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    針刺結(jié)合中頻電治療頸型頸椎病41例療效觀察

    2015-04-04 01:32:56王婧楊千帆許英杰
    黑龍江中醫(yī)藥 2015年6期
    關(guān)鍵詞:頸型頸椎病針刺

    王婧 楊千帆 許英杰

    (廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院·510000)

    頸椎病是由于頸椎間盤(pán)、椎間關(guān)節(jié)的退變刺激或壓迫其周?chē)纳窠?jīng)、血管、脊髓、肌肉等組織所引起的一系列臨床表現(xiàn)。近年來(lái),隨著人們生活、工作方式的改變,以及電子數(shù)碼產(chǎn)品的普及,大部分人都成為了低頭一族,頸椎病的發(fā)病率大幅上升,而發(fā)病人群也日趨年輕化。在幾種類(lèi)型的頸椎病中,頸型頸椎病是最為常見(jiàn)的類(lèi)型。主要表現(xiàn)為頸枕部疼痛、酸脹沉重,頸部活動(dòng)受限,頸肌僵硬,局部有壓痛。治療方法也是多種多樣,通常都是以電療、牽引、推拿、針灸、口服藥物和手術(shù)等。筆者采用針刺結(jié)合中頻電的復(fù)合療法治療頸型頸椎病41例,取得了滿意的療效,其療效顯著,現(xiàn)在報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    所有病例均來(lái)自廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院中醫(yī)康復(fù)科門(mén)診,共72例,全部經(jīng)頸部X光檢查確定為頸型頸椎病患者。其中男性39例,女性33例,年齡最小19歲,最大60歲,病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)15年。根據(jù)計(jì)算機(jī)生成的隨機(jī)序列表將患者分為治療組(針刺結(jié)合中頻電)41例和對(duì)照組(中頻電)31例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者一般情況比較

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)》第二版[1]頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)癥狀:反復(fù)落枕、頸不適、僵硬、疼痛、活動(dòng)受限,少數(shù)患者有一過(guò)性上肢麻、痛、感覺(jué)異常。(2)體征:頸僵直,頸肌緊張,患椎棘突間有壓痛,頸兩側(cè)、兩岡上窩、兩肩胛區(qū)有壓痛,頭頸活動(dòng)時(shí)有頸痛,活動(dòng)范圍減小。(3)X線平片示:頸椎生理曲度改變,變直或反張,側(cè)位片有椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn),或椎體移位。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)年齡在18~60歲;(3)三個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)任何頸椎病的相關(guān)治療者;(4)能接受針刺及中頻治療并知情同意者。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)其他類(lèi)型頸椎病患者;(2)易暈針患者;(3)有其他嚴(yán)重疾病患者;(4)有出血傾向疾病患者;(5)局部有皮膚病患者;(6)妊娠或經(jīng)期女性患者。

    2 治療方法

    2.1 治療組

    2.1.1 針刺 取穴:主穴:風(fēng)池、頸夾脊、天柱、肩井、后溪、合谷、外關(guān)。肝腎不足者加太溪、足三里。太溪、足三里用補(bǔ)法,余穴用瀉法或平補(bǔ)平瀉法[2]。

    所有患者在治療時(shí)均取端坐位,所選穴位局部皮膚用75%酒精常規(guī)消毒后,用0.35mm×40mm毫針垂直皮膚進(jìn)針至7分深,行平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)加小幅提插手法。補(bǔ)瀉完畢后于雙側(cè)頸夾脊、肩井穴接英迪牌KWD-808I型電針治療儀,連續(xù)波,頻率為25次/s,強(qiáng)度以患者能耐受的最大值為度,留針30 min。1次/2d,周日休息,10次1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

    2.1.2 中頻電療 用中頻電療儀的2個(gè)8cm×6cm的電極分別置于患者頸后并置或頸后、肩背、患側(cè)上肢斜對(duì)置,止痛處方,強(qiáng)度以患者能耐受為宜,每次20分鐘, 每日治療1 次,10次為l個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

    2.2 對(duì)照組同2.1.2

    3 療效觀察

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。治愈:臨床癥狀消失,肌力正常,頸、肢體功能恢復(fù)正常,能參加正常勞動(dòng)和工作;顯效:臨床癥狀基本消失,偶有頸肩部不適,休息后可消失;有效:臨床癥狀減輕,頸肩背疼痛減輕,頸、肢體功能改善;無(wú)效;臨床癥狀無(wú)明顯變化者。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.3 治療結(jié)果

    兩組患者經(jīng)治療后,治療組總有效率為90.3%,對(duì)照組總有效率為74.2%。兩組有效率經(jīng)比較P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者臨床療效比較

    4 討論

    頸型頸椎病屬于中醫(yī)痹證、骨痹范疇。起居不慎,外感風(fēng)寒濕邪或勞倦過(guò)度,都會(huì)令頸部經(jīng)絡(luò)受傷或邪氣壅阻脈絡(luò),而致氣血痹阻,不通則痛,是頸痛的主要病機(jī)。頸部是督脈、足太陽(yáng)及足少陽(yáng)經(jīng)所循行的部位,根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”的理論,針刺治療頸椎病主要以這幾條經(jīng)絡(luò)的穴位為主,如頸夾脊、天柱、風(fēng)池、肩井等,配以遠(yuǎn)端取穴,如后溪、合谷、外關(guān)等,遠(yuǎn)近合治,以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,祛瘀止痛的作用。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,針刺具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。針刺可通過(guò)調(diào)整局部組織炎癥介質(zhì)到正常水平,減少局部炎癥反應(yīng)的病理過(guò)程,從而減少炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢,起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用[4]?;蛑苯幼饔糜谏窠?jīng)遞質(zhì),預(yù)防或調(diào)制信號(hào)傳輸,從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。此外,針刺可以消除或改善頸型頸椎病患者的血粘度、抑制血小板聚集功能,改善局部血液循環(huán),改善關(guān)節(jié)血流量,減輕患者的疼痛癥狀。

    中頻電對(duì)頸椎疼痛區(qū)域進(jìn)行刺激,可以促使小血管,尤其是深毛細(xì)管擴(kuò)張,可持續(xù)性和增強(qiáng)血管的通透性,增加血流量,有利于水腫消失,加快致痛物質(zhì)的代謝,從而達(dá)到治療頸型頸椎病的目的。另外,中頻電可擬制感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo),因而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果[5]。

    總之,針刺和中頻電可以顯著降低頸型頸椎病患者的疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng),臨床療效良好。針刺的使用可以激活血通絡(luò)消腫緩解疼痛,可以在頸型頸椎病炎有效地提高肌肉韌帶的血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收,這兩種結(jié)合的作用下,達(dá)到互補(bǔ)的目的,增強(qiáng)治療效果,而且操作簡(jiǎn)單,沒(méi)有任何不良反應(yīng),值得臨床借鑒。

    [1]卓大宏.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第2版.北京:華夏出版社,2003,709.

    [2]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].第7版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002,210.

    [3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994,186.

    [4]鄭重,鄧曉筑,張泉,等.電針改善頸源性感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)力損失的電生理研究[J].中國(guó)針灸,2004,24(2):119-123.

    [5]張東云,宋海云.浮針配合中頻電治療膝關(guān)節(jié)病療效觀察[J],成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(4):52.

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