清肺湯治療肺部感染51例臨床觀察

曹 鋒，王 俠 (.陜西省延安市志丹縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安 77500;.陜西省延安市志丹縣雙河鄉(xiāng)衛(wèi)生院，陜西 延安77500)

肺部感染是呼吸內(nèi)科臨床診斷中常見(jiàn)的疾病，其臨床表現(xiàn)為患者呼吸困難、體溫升高、咳嗽、痰多與痰液性狀異常，通常是由吸入性的損傷、氣管切開(kāi)、肺部水腫、休克、手術(shù)過(guò)程麻醉、創(chuàng)面感染等原因引起［1］。本文收集我院2011年1月～2013年12月102例肺部感染患者病歷。隨機(jī)分為兩組，每組51例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在治療組的基礎(chǔ)上給予清肺化痰湯治療。通過(guò)對(duì)臨床效果以及C－反應(yīng)蛋白(CRP)水平變化的比較，對(duì)清肺化痰湯治療肺部感染效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集我院2011年1月～2013年12月102例肺部感染患者。患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，排除由矽肺、真菌、結(jié)核、刺激性氣體、過(guò)敏等因素所引起的慢性咳嗽喘息患者;并發(fā)嚴(yán)重心肺功能不全者;合并心血管、腎、肺、造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者以及過(guò)敏體質(zhì)患者。其中，男59例，女43例;年齡43～78歲，平均(55.4±8.9)歲;病程6個(gè)月～3年，平均1.4年?；颊唠S機(jī)分為兩組，每組51例。兩組患者在年齡、性別、病程、癥狀等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組采取西醫(yī)治療方法，其中包含對(duì)抗感染以及針對(duì)癥狀的處理，以及維持電解質(zhì)平衡的方法等，觀察組在此基礎(chǔ)上加服清肺化痰湯進(jìn)行治療。煎服，1劑/d，每劑濃縮至200 ml，早晚2次服用。組方:桑白皮15 g，化橘紅10 g，黃芩10 g，竹茹15 g，茯苓15 g，法夏10 g，枳實(shí)10 g，浮海石15 g，全瓜蔞15 g，浙貝母15 g。如有腹脹或便秘癥狀的患者加生大黃10 g，芒硝12 g。治療兩周后對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，并在患者治療的前后對(duì)CRP指標(biāo)的水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo):對(duì)兩組的治療效果、CRP指標(biāo)的水平進(jìn)行觀察。其中治療效果以治愈、有效、無(wú)效表示。治療效果依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，治愈:癥狀消失，炎性反應(yīng)完全吸收;顯效:癥狀減輕，炎性反應(yīng)明顯吸收;有效:癥狀有所減輕，炎性反應(yīng)有所吸收;無(wú)效:癥狀無(wú)改善，甚至加重，炎性反應(yīng)未吸收甚至擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:以SPSS18.0軟件包對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較:對(duì)兩組治療有效率進(jìn)行了比較，結(jié)果見(jiàn)表1。可以看出，觀察組治療有效率98.0%，顯著高于對(duì)照的86.3%(P＜0.05)。

表1 兩組療效比較(例)

2.2 兩組CRP水平比較:對(duì)兩組患者治療前后CRP指標(biāo)的水平進(jìn)行比較，結(jié)果見(jiàn)表2。兩組治療后CRP正常的比例顯著增加，CRP陽(yáng)性率顯著降低，觀察組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 兩組CRP水平比較［例(%)］

3 討論

近年來(lái)由于環(huán)境污染，空氣質(zhì)量的下降以及人們生活中很多不良習(xí)慣，所以肺部感染的發(fā)病率明顯增多。在中醫(yī)學(xué)中，肺部感染被歸為“咳嗽”、“風(fēng)溫肺熱病”的范疇。中醫(yī)肺部感染是由于火邪灼津，煉津?yàn)樘?，痰熱?nèi)結(jié)，痰阻氣機(jī)，肺失肅降，故見(jiàn)咳嗽氣粗，痰多稠黃，煩熱口干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)［2］。黃芩、桑白皮能夠清肺熱，竹茹、浙貝具有清熱化痰的作用。要治痰先理氣，枳實(shí)能夠行氣消痰，使痰隨氣下，化橘紅有理氣燥濕作用，脾產(chǎn)生痰液，肺儲(chǔ)痰液，茯苓能夠健脾，法夏有除濕化痰的功效，全瓜蔞能夠清肺化痰與枳實(shí)并用，可有效通便破氣，可以使肺火痰熱從大腸排泄;若出現(xiàn)腹脹或便秘現(xiàn)象，在原藥的基礎(chǔ)上加生大黃、芒硝用來(lái)瀉火、通便［3］。本文研究表明，觀察組治療有效率98.0%，顯著高于對(duì)照組的86.3%(P＜0.05)，說(shuō)明清肺化痰湯對(duì)肺部感染有很好的治療效果。

CRP是由于微生物或其他因子侵入人體后，由于自身抗體，在血液中快速產(chǎn)生的一種急性反應(yīng)蛋白［4］。當(dāng)人體出現(xiàn)炎性反應(yīng)以及受外界致病因子入侵，在6～12 h內(nèi)人體血液的CRP水平出現(xiàn)增大，并在24～48 h內(nèi)到達(dá)最大值。由于受炎性反應(yīng)的不斷刺激，CRP水平不斷增加，放療、化療以及激素治療均不能影響CRP水平的增加。CRP是人體最早出現(xiàn)的急性反應(yīng)物質(zhì)，因此，對(duì)CRP水平的觀察是基本早期診斷的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)。本文研究結(jié)果顯示兩組治療后CRP正常的比例顯著增加，CRP陽(yáng)性率顯著降低，觀察組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。該結(jié)果提示了治療后CRP水平顯著降低。

綜上所述，清肺化痰湯對(duì)肺部感染有較好的治療效果，并能有效降低患者CRP水平，值得臨床推廣。

［1］ 孫繼紅，閆月琴.老年人肺部感染合并電解質(zhì)紊亂58例臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(31):6501.

［2］ 楊方劍.清肺化痰湯配合西藥治療肺部感染65例［J］.陜西中醫(yī)，2008，29(4):392.

［3］ 趙現(xiàn)斌，張學(xué)東，趙軍魁，等.清肺湯聯(lián)合左氧氟沙星治療肺部感染60例［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2014，36(2):169.

［4］ 趙龍娜.腦外傷患者肺部感染針對(duì)性護(hù)理效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(4):851.