護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭行血液透析患者的影響

顧曉晶 (江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226500)

慢性腎功能衰竭是由于全身性的慢性疾病或者腎臟疾病造成的，因而會(huì)導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)以及酸解平衡出現(xiàn)功能性紊亂［1］。目前臨床上治療的主要方法除腎臟移植之外，有效的方法為血液透析，由于其不能根治，需長期進(jìn)行，因此，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)在患者的治療過程中起著重要的作用。因此，本院對(duì)慢性腎功能衰竭行血液透析的患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年4 月～2014 年2 月在我院進(jìn)行治療的56 例慢性腎功能行血液透析的患者，其中男31 例，女25例;年齡35 ～71 歲，平均(53.8±10.1)歲;所有患者均為慢性腎功能衰竭的早期，并且無智力和精神病史。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，兩組患者在年齡、性別、病情以及病程上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用全面的護(hù)理干預(yù)，包括健康教育宣傳、心理干預(yù)、飲食干預(yù)以及用藥干預(yù)。

1.2.1 健康教育宣傳:對(duì)患者以及家屬展開衛(wèi)生健康宣傳，講解有關(guān)血液透析的知識(shí)，告知患者以及家屬科學(xué)的生活方式以及自我的護(hù)理，使患者能夠積極地配合治療。

1.2.2 心理干預(yù):由于患者經(jīng)受慢性病的長期折磨，心理壓力以及經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)增大，表現(xiàn)為焦慮、悲觀絕望、憂郁能消極情緒，從而不會(huì)積極配合治療。注意觀察患者的情緒，多與患者和家屬進(jìn)行溝通，積極鼓勵(lì)患者，給予中肯的建議，做好疏導(dǎo)工作，使患者能夠保持樂觀的心態(tài)積極治療。

1.2.3 飲食干預(yù):給患者及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，從而保證足夠的熱量。給患者及家屬強(qiáng)調(diào)控制飲水對(duì)透析效果以及疾病康復(fù)的重要意義，指導(dǎo)其低鹽、低脂飲食，并使患者絕對(duì)禁煙忌酒。

1.2.4 用藥干預(yù):告知患者所服用藥物的方法以及注意事項(xiàng)，并督促患者服用藥物，避免服用對(duì)腎功能有損害的藥物，做好患者日常檢查，以便對(duì)藥物做出調(diào)整。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］:顯效:臨床癥狀基本消失，且Scr、BUN等降至正常范圍;有效:臨床癥狀明顯改善，且Scr、BUN 等均有所下降;無效:臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，且Scr、BUN 等無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床效果比較:與對(duì)照組相比，治療組治療后其總有效率為85.71%，明顯高于對(duì)照組的78.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后總有效率比較［例(%)］

3 討論

近年來慢性腎功能衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，當(dāng)慢性腎功能衰竭進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，終末期會(huì)發(fā)展為尿毒癥［3］。期目前治療慢性腎功能衰竭的有效方法為腎移植，在找到合適的腎臟之前，血液透析是一種行之有效的方法，為腎臟移植爭(zhēng)取更多的時(shí)間。但是由于血液透析過程中患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，有些會(huì)威脅患者的生命安全，并且患者還必須定期到醫(yī)院接受治療，透析過程較長，因此，患者往往會(huì)因?yàn)橹委熯^程中的疼痛以及繁瑣復(fù)雜的治療過程而對(duì)血液透析產(chǎn)生一種恐懼心理，進(jìn)而影響患者的治療效果［4］。

因此，在對(duì)慢性腎功能衰竭的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理干預(yù)，健康教育的宣傳能夠使患者對(duì)透析的過程更加了解，心理干預(yù)能夠使患者克服恐懼心理，提高患者的依從性，飲食的干預(yù)能夠使患者合理健康的飲食，避免食用對(duì)腎臟有害的食物，藥物干預(yù)能夠使患者了解藥物的注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)對(duì)患者造成生命威脅的事故。通過全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效地提高患者的臨床效果，在本研究中其總有效率為85.71%，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 黃冬媛.階段變化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(1):141.

［2］ 黎 芳.慢性腎功能衰竭患者臨床護(hù)理干預(yù)淺析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(1):159.

［3］ 張淑紅.護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護(hù)理措施及效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(30):559.

［4］ 王金玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)58 例血液透析患者的依從性及療效的影響［J］.黑龍江醫(yī)藥，2013，5(26):922.