氨基末端-B型腦鈉肽前體在慢性心衰診斷及病情評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值

廣東省廣州市白云區(qū)太和鎮(zhèn)醫(yī)院 （510540） 彭方松

本研究通過對(duì)我院收治的100例慢性心衰患者及50例非心衰患者的NT-proBNP水平進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 收集2011年6月1日～2014年1月1日我院診斷慢性心力衰竭[1]、非心力衰竭并具備完整臨床資料的患者共150例，其中慢性心衰組100例，非心衰組50例。慢性心衰分級(jí)根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ組23例，Ⅱ組35例，Ⅲ組28例，Ⅳ組 14例。慢性心衰組男性60例，女性40例，年齡57～85歲，平均（73.1±8.48）歲。非心衰組男性30例，女性20例，年齡53～88歲，平均（70.8±13.9）歲，兩組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。病例組中，死亡組21例，死亡率21%，存活組79例。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：妊娠、多器官功能衰竭、嚴(yán)重意識(shí)障礙、臨床資料不齊全、自動(dòng)出院患者。本研究已被本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均被告知研究目的、方法及注意事項(xiàng)，并已簽署知情同意書。

1.2 標(biāo)本檢測(cè) 分別留取病例組入組后1、3d及對(duì)照組1d外周靜脈血3ml。3000r/min離心10min后留取上層血清液定量測(cè)定NT-proBNP水平。血清NT-proBNP檢測(cè)采用電化學(xué)發(fā)光免疫法，試劑盒及分析儀由羅氏公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)計(jì)量資料數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)呈非正態(tài)分布，則采用非參數(shù)檢驗(yàn)。對(duì)計(jì)數(shù)資料描述，采用χ2檢驗(yàn)。第3天NT-proBNP下降幅度（%）=（第1天～第3天）/第1天×100。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討論

目前慢性心力衰竭已是內(nèi)科中最常見的疾病之一，尤其是隨著社會(huì)人口老齡化加劇，心衰的發(fā)病率、致殘率及死亡率呈上升趨勢(shì)。研究表明早期準(zhǔn)確的診斷、合理病情分級(jí)及預(yù)后評(píng)估可以有效改善患者預(yù)后[3]。在目前心力衰竭的分級(jí)中，NYHA分級(jí)是應(yīng)用最廣泛且為各國(guó)臨床醫(yī)師所普遍接受的，其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單易行，但主觀性過強(qiáng)，癥狀與客觀檢查往往存在很大差距，因而尋求一種簡(jiǎn)便的血清生物標(biāo)記物具有重要的意義。B型腦鈉肽(BNP)主要是由心室的心肌細(xì)胞合成，以前體形式（Pro-BNP）存在于心肌細(xì)胞的分泌顆粒中，當(dāng)室壁張力增大時(shí)，心肌細(xì)胞受到牽張可使儲(chǔ)存的Pro-BNP被釋放并分解為無(wú)活性的氨基末端BNP前體，即NT-proBNP[4][5]。

綜上所述，NT-proBNP可以有效反映心室充盈壓水平，其與慢性心衰的嚴(yán)重程度相關(guān)，治療后NT-proBNP下降緩慢或升高提示預(yù)后不良。故其對(duì)慢性心衰診斷、病情分級(jí)及預(yù)后評(píng)估具有很好的應(yīng)用價(jià)值。