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    糖尿病視網(wǎng)膜病變致低視力患者的護理干預(yù)

    2015-10-31 08:00:18廣東省珠海市人民醫(yī)院519000侯海萍彭妙張澤華肖秀英
    首都食品與醫(yī)藥 2015年10期
    關(guān)鍵詞:光感視力常規(guī)

    廣東省珠海市人民醫(yī)院(519000)侯海萍 彭妙 張澤華 肖秀英

    糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病患者最常見的眼部并發(fā)癥,常常會導(dǎo)致患者的視力下降,也會影響患者的心理情緒及社會活動,嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本文對72例患者分別采取常規(guī)護理干預(yù),以及在常規(guī)護理基礎(chǔ)上配合綜合護理干預(yù),取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2009年9月~2012年9月我院與市殘聯(lián)篩查出72例糖尿病視網(wǎng)膜病變致低視力的患者為研究對象,追蹤一年。其中男42例,女30例;患者年齡在60歲以上,病程在11年~30年,平均病程為(16.3±2.5)年。所有患者的篩查方法及標準:采用低視力表燈箱,在500lx光線下5M距離進行視力檢查,將好眼裸眼視力低于0.3列為篩查標準?,F(xiàn)將72例患者隨機分為觀察組(37例)和對照組(35例),兩組患者年齡、性別和病程等基本資料上沒有顯著差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    附表 兩組患者的CLVQOL評分比較()

    附表 兩組患者的CLVQOL評分比較()

    組別 觀察組(n=37) 對照組(n=35) P治療前 治療后 治療前 治療后生活質(zhì)量分 65.55±15.32 89.55±18.59 68.45±15.34 79.34±16.23 <0.05糖化血紅蛋白 9.42±1.45 7.34±1.45 9.58±1.83 7.98±1.41 <0.05視功能(遠視力、光感及移動) 26.39±4.35 37.22±7.25 26.52±4.34 32.34±3.85 <0.05

    1.2 護理方法 對照組35例患者采取常規(guī)的正常生活護理。觀察組37例在常規(guī)護理基礎(chǔ)上配合心理護理、健康教育、生活指導(dǎo)、密切觀察血糖變化以及眼部護理等綜合護理干預(yù)。分別在干預(yù)前后進行自制的低視力者生活質(zhì)量量表測試。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,所有計量資料應(yīng)用來表示,使用t對計量數(shù)據(jù)進行檢驗,P<0.05則表示存在的差異性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者經(jīng)過護理干預(yù)后的生活質(zhì)量、糖化血紅蛋白、視功能(遠視力、光感及移動)情況較護理前均有所改善,但觀察組的改善程度更明顯(P<0.05),見附表。

    3 結(jié)論

    3.1 心理護理 由于DR患者常常會伴有視力下降甚至失明,需要長期用藥治療,并控制飲食,患者心理上很容易產(chǎn)生焦躁、抑郁等負面情緒,導(dǎo)致患者的血壓及血糖水平波動異常,極易發(fā)生眼底出血等并發(fā)癥,加重病情發(fā)展。因此,護理人員應(yīng)定期與患者及家屬溝通、交流,了解患者的心理狀況及時進行心理疏導(dǎo),最大限度的安撫患者的負面情緒,取得患者配合,調(diào)動家屬積極性。

    3.2 健康教育 由于大部分患者對疾病的專業(yè)知識不夠了解,應(yīng)針對不同患者的知識文化程度制定相應(yīng)的疾病健康教育,每月舉辦一次講座。宣教的內(nèi)容包括:DR的基本知識、相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防、飲食指導(dǎo)等。同時還應(yīng)該指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)、掌握血糖、血壓等基本操作方法及監(jiān)測頻次,學(xué)會自我預(yù)防、保健等知識,提高患者的依從性。

    3.3 密切觀察血糖變化 應(yīng)嚴密觀察患者的血糖變化,根據(jù)具體病情采取飲食控制或降糖藥物治療,治療過程中應(yīng)適當(dāng)調(diào)整藥物用量,并叮囑患者按時、按量服用,盡量使患者的空腹血糖值≤7.0mmol/L,餐后2h血糖值≤10mmol/L。

    3.4 低視力護理 低視力患者應(yīng)借用近用及遠用助視器進行定位訓(xùn)練、搜尋訓(xùn)練、追蹤訓(xùn)練,①近用:指導(dǎo)患者在助視器幫助下找到書本上某一行或某一角上的文字或圖表,保持眼球不動,僅僅將書本或頭部移動,進行閱讀。②遠用:指導(dǎo)患者將望遠鏡式助視器瞄準前方2~3cm處,通過順時針、逆時針瞄準目標,在紙板上畫一條粗線,指導(dǎo)患者將自己的頭部慢慢移動與望遠鏡成一體,從線的一端看到線的另一端。

    本文研究表明,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上配合心理護理、健康教育、密切觀察血糖變化以及低視力患者護理等綜合護理干預(yù)措施,可以提高患者的疾病認知,提高患者的依從性,從而改善患者的日常生活能力、調(diào)節(jié)能力以及遠視力、光感及移動等情況,有利于控制病情的進一步發(fā)展。

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