績(jī)效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用

□徐 艷XU Yan

所謂“績(jī)效考核”，指的是組織采取一種特定工具與方法對(duì)成員工作的效果實(shí)施定期或不定期考察評(píng)價(jià)的一個(gè)過(guò)程，是一種現(xiàn)代化的科學(xué)管理理念，同時(shí)也是現(xiàn)代護(hù)理管理工作逐步發(fā)展的結(jié)果[1]。自2011年開始，筆者所在醫(yī)院以科室為單位，結(jié)合各科室護(hù)理實(shí)踐特點(diǎn)，制定出相應(yīng)的護(hù)理工作績(jī)效考核方案，并于2011年8月開始在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作實(shí)踐中應(yīng)用。應(yīng)用一年來(lái)，護(hù)士工作的創(chuàng)造性、主動(dòng)性與積極性得到了很大提高，科室人力資源也得到了優(yōu)化配置，護(hù)理管理質(zhì)量得到全面提升。現(xiàn)作如下報(bào)告。

資料與方法

1.研究對(duì)象。選取我院神經(jīng)內(nèi)科的20名護(hù)理人員作為本次研究對(duì)象，均為女性，且年齡在20～43歲之間，平均年齡是（26±4）歲，工齡1～28年，平均工齡是（9±6）年。大專5名，本科15名；副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師3人，護(hù)師4人，護(hù)士11人。

2.方法

2.1 成立績(jī)效考核小組。由護(hù)士長(zhǎng)以及經(jīng)民主推選出的3名處事公正且對(duì)護(hù)理工作比較熟悉的人員共同組成4人考核小組負(fù)責(zé)20名研究對(duì)象的日?？?jī)效考核工作。小組成員參照事先編制好的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)考核對(duì)象實(shí)施不定期的現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)，并由考評(píng)對(duì)象對(duì)自己考核結(jié)果確認(rèn)、簽字。

2.2 考核內(nèi)容。參照考核表加減分細(xì)則展開績(jī)效評(píng)定，具體考核內(nèi)容包括：（1）從業(yè)素質(zhì)，總分20分，共包括：護(hù)理人員能否自覺(jué)進(jìn)行技能學(xué)習(xí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；能否嚴(yán)格遵守醫(yī)院/科室的規(guī)章制度情況以及積極參加相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)情況；能否遵守職業(yè)道德等情況[2]。（2）教學(xué)指標(biāo)，總分10分，主要包括：護(hù)理人員參加相關(guān)技能培訓(xùn)與考核情況；積極參加醫(yī)院與科室的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況；輔助教學(xué)任務(wù)的情況；積極撰寫相應(yīng)護(hù)理論文與宣傳稿件，并積極開展各種新技術(shù)與新業(yè)務(wù)等的科研情況。（3）護(hù)理服務(wù)，總分20分，主要包括：是否開展了創(chuàng)新服務(wù)；與同事友好相處，是否能做到“首迎負(fù)責(zé)，首問(wèn)負(fù)責(zé)”；個(gè)人儀容儀表與行為舉止是否符合要求；患者入院后是否能熱情接待、主動(dòng)幫助與耐心講解，出院時(shí)是否可以親切送出。（4）護(hù)理質(zhì)量，總分50分，主要包括：護(hù)理人員是否能嚴(yán)格按照科室的護(hù)理常規(guī)、具體操作流程與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等落實(shí)護(hù)理并完成工作；能否全面掌握護(hù)理等級(jí)識(shí)別、管道識(shí)別與身份識(shí)別以及警示識(shí)別等，并準(zhǔn)確落實(shí)醫(yī)囑與危急值報(bào)告；能否做好所負(fù)責(zé)患者的日常治療、常規(guī)護(hù)理與生活護(hù)理工作[3]；能否積極落實(shí)專科護(hù)理工作，比如語(yǔ)言訓(xùn)練與肢體康復(fù)訓(xùn)練等；能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并配合醫(yī)師的搶救工作，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生；能否嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度；護(hù)理滿意度能否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)且無(wú)投訴事件發(fā)生。

2.3 獎(jiǎng)金分配。由基礎(chǔ)、崗位與績(jī)效三種獎(jiǎng)金共同構(gòu)成護(hù)理人員總獎(jiǎng)金，其中，基礎(chǔ)獎(jiǎng)金參照班次情況進(jìn)行分配；崗位獎(jiǎng)金參照被考核人員目前所在具體崗位分配；績(jī)效獎(jiǎng)金參照績(jī)效考核得分分配。具體獎(jiǎng)金分配方法是：由醫(yī)院的財(cái)務(wù)科事先核算出該科室護(hù)理人員的總獎(jiǎng)金數(shù)后，分配到科室，科室進(jìn)行二次分配，其中30%根據(jù)班次情況以職稱獎(jiǎng)金名義發(fā)放，20%以崗位獎(jiǎng)金發(fā)放，另外50%以績(jī)效考核發(fā)放，績(jī)效考核獎(jiǎng)金=（科室護(hù)理人員總獎(jiǎng)金數(shù)×30%）/科室在崗護(hù)理人員總數(shù)×（個(gè)人績(jī)效得分?jǐn)?shù)/100分）[4]。因每個(gè)護(hù)理人員其每月基礎(chǔ)獎(jiǎng)金同崗位獎(jiǎng)金是相對(duì)固定的，故其獎(jiǎng)金變化情況多少取決于其績(jī)效考核結(jié)果。

3.觀察項(xiàng)目。醫(yī)院督導(dǎo)組參照醫(yī)院統(tǒng)一制定的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)每月不定期對(duì)研究對(duì)象就從業(yè)素質(zhì)、教學(xué)指標(biāo)、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量等四類護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行有效考核評(píng)分，并對(duì)其績(jī)效考核實(shí)施前后的得分情況進(jìn)行比較分析。同時(shí)，每月對(duì)不同層級(jí)的護(hù)理人員的績(jī)效考核情況進(jìn)行評(píng)分并比較；此外，隨機(jī)選取患者向其發(fā)放本院自制的“患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷”以調(diào)查患者在績(jī)效考核實(shí)施前后對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的滿意度，該問(wèn)卷中主要包括了20個(gè)條目，并分成了4個(gè)維度，分別是患者對(duì)操作水平、服務(wù)態(tài)度與住院環(huán)境以及健康教育四個(gè)方面工作的滿意情況[5]。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行有效處理與分析，其中的計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則用X2值檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明組間有著較顯著的差異，有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.績(jī)效考核實(shí)施前后護(hù)理4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分情況分析。對(duì)研究對(duì)象的初次績(jī)效考核時(shí)間為2011年8月，總評(píng)分為（80.37±4.89）分，而在全面實(shí)施績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)之后于2012年8月進(jìn)行考評(píng)，總分為（95.81±1.87）分，兩次評(píng)分比較，有顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.819，P＜0.05），同時(shí)，在從業(yè)素質(zhì)、教學(xué)指標(biāo)與護(hù)理服務(wù)及護(hù)理質(zhì)量等4項(xiàng)指標(biāo)上比較，實(shí)施績(jī)效考核前后均有顯著差異（P＜0.0.5），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 績(jī)效考核前后四類護(hù)理指標(biāo)評(píng)分比較分析（分）

2.不同層級(jí)的護(hù)理人員的績(jī)效考核得分比較分析。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于不同層級(jí)的護(hù)理人員，其在實(shí)施績(jī)效考核前后的得分情況也有一定差異，主管護(hù)師的初次評(píng)分與末次評(píng)分情況均要優(yōu)于護(hù)師與護(hù)士的評(píng)分，且差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 不同層級(jí)的護(hù)理人員績(jī)效考核的評(píng)分情況比較（分）

3.護(hù)理人員在績(jī)效考核期間的患者滿意度情況分析。隨機(jī)收取2011年8月～2012年8月收治的神經(jīng)內(nèi)科70例患者作為觀察對(duì)象，并向其發(fā)放對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在績(jī)效考核實(shí)施之前，患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為（72.13±3.81）%，顯著低于實(shí)施之后的（90.13±7.72）%，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見，績(jī)效考核的實(shí)施，大大提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提升了患者的滿意度，具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 績(jī)效考核實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度情況比較（%）

討論

績(jī)效考核，作為目前一種較為有效的管理方法，廣泛應(yīng)用于組織的管理工作中，同樣也適用于臨床護(hù)理工作管理，應(yīng)用其可實(shí)現(xiàn)對(duì)各科室、各崗位護(hù)理人員的素質(zhì)、能力與所取得成績(jī)的有效評(píng)定，可將其評(píng)定結(jié)果作為獎(jiǎng)金發(fā)放的重要依據(jù)，以引導(dǎo)臨床護(hù)理人員逐步端正自身工作態(tài)度，在臨床護(hù)理工作中精益求精，積極參與到護(hù)理實(shí)踐中，并使廣大護(hù)理人員能夠發(fā)現(xiàn)自身不足，有針對(duì)性地參加培訓(xùn)以提升自身護(hù)理能力與技術(shù)，最終從整體上提升自身綜合素質(zhì)[6]。

本次研究中，20名護(hù)理人員在全面實(shí)施績(jī)效考核之后，在從業(yè)素質(zhì)、教學(xué)指標(biāo)、護(hù)理服務(wù)與護(hù)理質(zhì)量等方面均有顯著提高，初次考核時(shí)，其總分為（80.37±4.89）分，而在全面實(shí)施績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)之后，其總分則為（95.81±1.87）分，實(shí)施績(jī)效考評(píng)后有很大提高；對(duì)于不同層級(jí)的護(hù)理人員，以主管護(hù)師的績(jī)效考核評(píng)分為最高，且評(píng)分提升情況也是最為顯著的；通過(guò)調(diào)查績(jī)效考核實(shí)施期間患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的滿意度情況發(fā)現(xiàn)，實(shí)施績(jī)效考核后患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度大大增加，從實(shí)施前的（72.13±3.81）%提升到實(shí)施后的（90.13±7.72）%。由此可見，在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理實(shí)踐中，全面實(shí)施績(jī)效考核，將能大大提升患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，逐步引導(dǎo)各級(jí)護(hù)理人員積極養(yǎng)成競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)以激發(fā)自身工作的創(chuàng)造性與學(xué)習(xí)的熱情，并通過(guò)強(qiáng)化各級(jí)護(hù)理人員的管理意識(shí)從整體上提升臨床護(hù)理實(shí)踐的質(zhì)量與工作水平，通過(guò)逐步增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感有效降低護(hù)理工作的隱患，最終為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[7]。

為更進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)士的有效管理并從整體上提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，在全面開展績(jī)效考核工作過(guò)程中，可從以下幾方面來(lái)入手展開：

1.績(jī)效考核的內(nèi)容要全面且突出重點(diǎn)。如基礎(chǔ)護(hù)理、業(yè)務(wù)考核、消毒管理與病房管理、技術(shù)崗位以及服務(wù)滿意度、健康教育等內(nèi)容都需包含在內(nèi)，且護(hù)理績(jī)效考核還需重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)科研論文的考核力度，從而使護(hù)理人員在逐步提升自身護(hù)理專業(yè)技術(shù)的同時(shí)，向不斷申請(qǐng)繼續(xù)教育項(xiàng)目、申報(bào)專利成果與科研立項(xiàng)等更高層次發(fā)展與努力[8]；

2.考核力度需有的放矢、有層次性。對(duì)不同級(jí)別與職稱的護(hù)理人員，可實(shí)施不同的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)以促進(jìn)其專業(yè)成長(zhǎng)，并結(jié)合不同階段衛(wèi)生工作重點(diǎn)與目標(biāo)任務(wù)編制出相應(yīng)的護(hù)理績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，使其能夠進(jìn)一步適應(yīng)時(shí)代與醫(yī)院改革發(fā)展的需要。在實(shí)施過(guò)程中，要不斷收集反饋數(shù)據(jù)，使考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)變得更加具有實(shí)用性，確保護(hù)理績(jī)效考核管理的有效性[9]；

3.積極構(gòu)建完善的績(jī)效管理溝通制度。在實(shí)施績(jī)效考核管理過(guò)程中，重點(diǎn)突出護(hù)理人員同護(hù)理管理員間的雙向溝通，實(shí)現(xiàn)雙方的共同進(jìn)步并要求護(hù)理管理人員在進(jìn)行考評(píng)時(shí)做到理解與尊重，知人善任，確?？己诉^(guò)程的客觀性與公正性，從而營(yíng)造出一個(gè)和諧友好的護(hù)理績(jī)效考評(píng)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員日常行為表現(xiàn)的有效評(píng)定，使其能夠從考評(píng)成績(jī)中全面認(rèn)識(shí)自己，最終使自身的護(hù)理綜合素質(zhì)得到穩(wěn)步提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

1 楊秋菊,黃惠君,袁婉歡等.績(jī)效考核在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012,9(16)：101-102

2 楊梅，譚愛(ài)珍.績(jī)效考核在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].蛇志，2014,26(2)：267-268

3 傅迎嵐.績(jī)效考核在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的效果研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013,25(11)：1305-1307

4 沈慶蓮，胡明明，沈小芳，等.改良護(hù)士績(jī)效考核在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013,24(5)：9-11

5 劉保萍，陳海英，王萍，等.護(hù)理績(jī)效考核指標(biāo)體系效度和信度的研究[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011,11(31)：7600

6 劉保萍，陳海英，雷華，等.績(jī)效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,7(21)：110-112

7 李秀麗.護(hù)士長(zhǎng)管理考評(píng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014,5(13)：106-108

8 常紅，楊莘，王玲，等.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士勝任力素質(zhì)考核績(jī)效評(píng)價(jià)模式的建立[J].護(hù)理研究，2011,25(23)：2129-2130

9 虞曉琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)踐與成效[J].齊魯護(hù)理雜志，2012,18(6)：80-82