護(hù)士分層管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的應(yīng)用體會

吳 歷 唐飛燕

（四川省南充市川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 南充 637000）

近些年來，影響到護(hù)理質(zhì)量的主要因素有護(hù)理人員的 分配情況以及是否進(jìn)行科學(xué)的管理護(hù)理人員。這不僅能影響到護(hù)理工作的質(zhì)量，同時也對醫(yī)院的整體工作質(zhì)量具有重要的影響［1］。本次研究通過對2013年3月－2013年12月期間我科進(jìn)行護(hù)士分層管理，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率以及患者的滿意度，具有較好的應(yīng)用意義。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科女護(hù)士18人作為本次的研究對象。其中本科學(xué)歷有12人，?？茖W(xué)歷有4人，中專學(xué)歷有2人；年齡為22歲－41歲；副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師2人，護(hù)師4人以及護(hù)士11人。

1.2 方法

1.2.1 確定好護(hù)士的等級：確定護(hù)士等級以護(hù)理工作提出的現(xiàn)實需要為基礎(chǔ)依據(jù)，依照制定的有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)確立科學(xué)的分層管理模式。在管理模式中以護(hù)士長作為總負(fù)責(zé)人，通過自薦并結(jié)合公開競選的方式選出甲乙兩組組長。

1.2.2 對護(hù)士做好職責(zé)劃分：在提供一些基礎(chǔ)護(hù)理的同時，要經(jīng)常對患者觀察病情，詢問和了解其身體狀況，并做好溝通交流，拉近與患者之間的距離。并對患者傳授一些健康知識，讓患者充分了解自己的癥狀并配合護(hù)理工作。責(zé)任組長要在此工作中做好對護(hù)理人員的績效評估。

1.2.3 對護(hù)士的排班：為了激發(fā)高年資同志的潛能和調(diào)動其積極性，適時培養(yǎng)管理梯隊，按照患者的住院時間都在十二天左右來計算的話，每位患者都需要有兩位護(hù)士來進(jìn)行輪流的照顧，在此基礎(chǔ)之上，排班模式調(diào)整成扁平式，選拔4名高年資高學(xué)歷責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士輪流擔(dān)任夜間、周末周總值班，負(fù)責(zé)夜間、周末應(yīng)急，解決護(hù)理專業(yè)技術(shù)難題或低年資護(hù)士與患者的溝通障礙等問題。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)等級醫(yī)院對護(hù)理質(zhì)量的評估標(biāo)準(zhǔn)測評，對實施護(hù)士分層管理之前與之后的病房管理、基礎(chǔ)的護(hù)理、?？谱o(hù)理以及健康知識傳授和發(fā)生不良事件情況進(jìn)行評估。并且定期對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對2013年3月－2013年7月期間未實施護(hù)士分層管理以及在2013年8月－2013年12月期間實施護(hù)士分層管理的護(hù)理質(zhì)量做好評估，根據(jù)兩個期間的護(hù)理管理效果對比可以看出，實施護(hù)士分層管理期間各項護(hù)理質(zhì)量明顯的優(yōu)于未實施前，如下表1所示。

表1 實施護(hù)士分層管理前后的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)對比

表1 實施護(hù)士分層管理前后的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)對比

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3 討論

實施護(hù)士分層管理的方式，在一定程度上有效的提高了護(hù)理的質(zhì)量。在護(hù)理小組內(nèi)部，在一起工作的不同層次的護(hù)士能夠相互的交流，不斷的提高自身的能力，使一些專科護(hù)士將護(hù)理工作做到更加完善［2］。護(hù)士在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，可以經(jīng)常跟患者溝通交流，了解患者的真實想法，并建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛的發(fā)生，從而令護(hù)理工作質(zhì)量得到不斷的提升［3］。同時，護(hù)士分層管理還能夠充分的調(diào)動護(hù)士的工作積極性，讓護(hù)士認(rèn)識自身的責(zé)任以及崇高的職業(yè)性質(zhì)。這種工作積極性能夠讓護(hù)士在工作中增強(qiáng)主動的服務(wù)意識，推動護(hù)理工作的質(zhì)量提高。

在護(hù)士分層管理工作中，由于每位護(hù)士具有明確的責(zé)任分工，所以每位護(hù)士在工作中一方面按照優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為患者提供優(yōu)秀的服務(wù)，另一方面也在護(hù)理中充分的實現(xiàn)了自身的價值，工作涉及到了各個方面，例如護(hù)理技能、協(xié)調(diào)與溝通能力、操作技能和解決問題的能力等。在工作中涉及到的每一個環(huán)節(jié)能夠激發(fā)護(hù)士的創(chuàng)新思維，并不斷的對工作提出各種改進(jìn)措施以及建議，在不斷的健全與完善護(hù)士分層管理工作同時，也拓寬了個人的發(fā)展空間，于個人、患者、以及護(hù)士管理工作質(zhì)量都具有重要的意義。

4 結(jié)論

通過實施護(hù)士分層管理為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)了護(hù)士的工作積極性和責(zé)任心，同時加強(qiáng)了與患者的溝通交流，降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生率，從而提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。因此，開展護(hù)士分層管理工作具有重要的意義和應(yīng)用價值。

［1］ 陳婭莉，盛芝仁，徐海燕，任惠芬.護(hù)士分層管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的應(yīng)用體會［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11（03）：270－271

［2］ 閻曉瑞.護(hù)士分層管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的作用［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（02）：677－678

［3］ 李淼淼.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房責(zé)任護(hù)士工作分析研究［D］.福建醫(yī)科大學(xué)，2013