小兒高熱驚厥的急診護理措施探討

劉雪貞 (廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500)

小兒高熱驚厥是兒科急診較為常見的疾病之一，多發(fā)于0～3歲兒童。驚厥現(xiàn)象可能出現(xiàn)幾秒至幾分鐘，若病癥反復(fù)發(fā)作可呈現(xiàn)為驚厥持續(xù)狀態(tài)，容易導(dǎo)致患者發(fā)生缺氧性腦損傷，對患者的智力發(fā)育造成不利影響，嚴(yán)重時甚至?xí){患者生命［1］?；颊咴诟邿崆闆r下，病理、心理以及心理等變化會對臨床治療及護理造成一定影響，因此，急診護理對于患者的后期治療較為重要。本組研究，筆者就給予我院近期收治的部分小兒高熱驚厥急診患者針對性護理措施，取得了較為令人滿意的效果，現(xiàn)將部分研究資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組研究選擇我院2012年2月～2013年2月間確診收治的80例小兒高熱驚厥患者作為研究對象，其中男44例，女36例，患者年齡0.5～4歲，平均(2.5±0.5)歲。首次發(fā)生驚厥68例，二次發(fā)作及以上12例。發(fā)病原因:上呼吸道感染61例、支氣管炎14例、扁桃體炎5例。研究在征得患者及其家屬同意的情況下按護理方法的不同將其分為對照組與觀察組各40例，兩組患者在年齡、性別、入院時間以及病理狀況等方面相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法:對照組患者采用常規(guī)急救護理措施，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加采用針對性急救護理方法，具體護理措施如下:①常規(guī)護理:患者發(fā)生驚厥后立即協(xié)助患者取側(cè)平臥位并解開衣褲，保持空氣流通，為防止墜床應(yīng)該增加床檔，若出現(xiàn)意外，應(yīng)立即通知醫(yī)護人員進行搶救;注意給氧，保持呼吸通暢:驚厥發(fā)生后采用吸痰器等方式及時清除患者口腔內(nèi)的異物，將患者頭偏向一處，防止舌頭后墜引發(fā)窒息，若患者出現(xiàn)抽搐，可以使用清潔紗布包裹木條置于患者口中，防止咬傷;遵從醫(yī)囑給予患者止驚鎮(zhèn)靜藥物;及時建立靜脈通道:驚厥發(fā)生后應(yīng)立即備好搶救所需藥物并建立靜脈通道。留置針穿刺時應(yīng)該注意選擇彈性較好的血管，保證輸液是輸注通暢;快速降溫處理:驚厥發(fā)生后立即采用退熱劑進行快速降溫，對于降溫效果不明顯的患者可以采用溫水擦拭降溫，待溫度逐漸下降后每30分鐘測量記錄一次體溫［2－3］。②觀察記錄病情變化:護理人員觀察記錄患者驚厥發(fā)生的次數(shù)，發(fā)作之前是否出現(xiàn)尖叫、多汗等癥狀，驚厥發(fā)生間隔時間，發(fā)作后精神狀況，密切觀察是否出現(xiàn)黃疸、嘔吐、發(fā)熱以及腹瀉等癥狀。同意注意患者的呼吸、血壓以及瞳孔情況，防止發(fā)生腦水腫。③皮膚護理:患者發(fā)生高熱是機體的新陳代謝較快，出汗較多，容易引發(fā)大小便失禁等，護理人員應(yīng)該注意保持患者皮膚清潔與干燥，及時為患者更換衣服和被褥，同時根據(jù)患者汗液流失情況及時進行液體補充。④用藥護理:在進行安定治療時應(yīng)該主要靜脈滴注速度一定要慢，因為安定類藥物具有抑制呼吸、心跳以及降壓等缺點，在使用過程中應(yīng)該密切監(jiān)測患者呼吸頻率的變化。同時在采用鎮(zhèn)靜藥物治療時，不可以連續(xù)使用同種止痙藥物，避免出現(xiàn)藥物中毒。⑤飲食護理:護理人員應(yīng)該預(yù)防患者攝入過多高熱量以及高脂肪的食物，盡量給予患者富含維生素、清淡易消化的半流質(zhì)食物，囑咐患者多飲用溫開水［4］。⑥心理護理:護理人員應(yīng)該主動與患者溝通交流，了解患者的內(nèi)心狀況，排除患者心中緊張焦慮等負(fù)面情緒，始終以積極向上的心態(tài)面對治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:研究選用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，配對t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，經(jīng)過及時有效的急診搶救與護理，觀察組患者在高熱驚厥停止發(fā)作的平均時間、并發(fā)癥率以及復(fù)發(fā)率等方面均明顯低于對照組，患者對于患者的滿意度均高于對照組，組間相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者護理情況比較:見表1。

表1 兩組患者治療情況比較

3 討論

發(fā)熱在38℃以上的患者容易出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，臨床稱為高熱驚厥，小兒高熱驚厥是臨床兒科急診較為常見的疾病之一［5］。目前高熱驚厥的發(fā)病機制尚未明確，部分學(xué)者認(rèn)為可能與嬰幼兒的大腦尚未發(fā)育健全，神經(jīng)髓鞘尚未發(fā)育完善有關(guān)［6－7］。本組研究中，觀察組患者在經(jīng)過及時有效的急診搶救后，患者高熱驚厥的平均停止發(fā)作時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，且患者對護理滿意度較高，組間相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由上述結(jié)果可見，對于高熱驚厥患者，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加采用針對性護理措施，能夠有效降低驚厥持續(xù)時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

對于高熱驚厥發(fā)病患者，護理人員應(yīng)該根據(jù)患者實際病情，分秒必爭、有條不紊的給予患者急診護理措施，搶救護理操作能夠?qū)颊叩念A(yù)后產(chǎn)生直接影響，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。及時給予患者針對想搶救護理措施，密切觀察患者病情變化，能夠保證患者的健康及預(yù)后。搶救同事護理人員應(yīng)該密切觀察記錄患者的呼吸、脈搏、精神、血壓、瞳孔以及體溫等情況的變化。護理人員應(yīng)該具有熟練的專業(yè)技術(shù)以及高度的責(zé)任心，做到手勤、腿勤以及眼勤，盡可能避免患者高熱驚厥的反復(fù)發(fā)生，降低并發(fā)癥發(fā)生率［8］。

綜上所述，給予小兒高熱驚厥患者針對性護理措施，能夠提升患者的搶救效果，改善預(yù)后，值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 王又芳.小兒高熱驚厥的急診救治與護理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，(15):316.

［2］包麗蓉.小兒呼吸道感染致高熱驚厥搶救及護理體會［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，(24):3300.

［3］ 雷小麗，朱燕華，王 靜.小兒高熱驚厥急診的護理措施探討［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，(5):1039.

［4］ 何金蓮，高敏莉.30例急診小兒高熱驚厥急救護理探討［J］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊):2012，22(8):2663.

［5］ 陳蕓娥，陳 靜.20例小兒高熱驚厥的急救及護理［J］.使用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13(10):124.

［6］ 和 倩，趙紅梅.小兒高熱驚厥護理中實施健康教育對預(yù)后的影響分析［J］.健康必讀(中旬刊):2013，12(8):411.

［7］ 盧賢秀.高熱驚厥患兒的臨床急救及護理措施［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(20):4162.

［8］ 沈秋娣.51例高熱驚厥小兒的護理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(12):2367.