比較不同方案治療小兒幽門螺桿菌感染療效和幽門螺桿菌根除率

陳俏容，劉勝華 (廣東深圳市人民醫(yī)院兒內(nèi)科，廣東 深圳 518109)

小兒消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的兒科消化系統(tǒng)疾病，近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。感染Hp 即幽門螺桿菌是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因，所以臨床治療以根除Hp 為主要目的。目前主要使用奧美拉唑或蘭索拉唑?yàn)榛A(chǔ)的藥物治療，而雷貝拉唑是新開(kāi)發(fā)的治療消化性潰瘍的藥物［1］。本次研究分別將雷貝拉唑和奧美拉唑?yàn)榛A(chǔ)藥物對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示雷貝拉唑組的療效更好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取從2012 年9 月～2014 年9 月在我院接受治療的60 例消化性潰瘍患兒，其中有37 例為十二指腸球潰瘍，12 例為胃潰瘍，還有11 例為混合性潰瘍，患兒的臨床癥狀主要有上腹不適，惡心、嘔吐、食欲不振等。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組30 例。其中觀察組有男18 例，女12 例，年齡為2 ～11 歲，平均7.6 歲，病程為1.5 周～1 年;對(duì)照組有男19 例，女11 例，年齡3 ～12 歲，病程為2 周～1 年。兩組患者在一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法:兩組患兒均給予營(yíng)養(yǎng)支持、抑制胃酸和抗Hp 治療。觀察組使用雷貝拉唑結(jié)合復(fù)方谷氨酰胺顆粒、阿莫西林進(jìn)行治療，將2 ～4 mg/kg 雷貝拉唑加入250 ml 0.9%的氯化鈉溶液中，進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d。此外，給予200 mg 復(fù)方谷氨酰胺顆粒、1 000 mg 阿莫西林，2 次/d。3 d 后，改為服用3 mg/kg的雷貝拉唑片，2 次/d，持續(xù)3 周。

對(duì)照組使用奧美拉唑結(jié)合復(fù)方谷氨酰胺顆粒、阿莫西林治療，將1 ～2 mg/kg 奧美拉唑加入250 ml 0.9%的氯化鈉溶液中，進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d，持續(xù)治療3 周。此外，2 次/d，200 mg復(fù)方谷氨酰胺顆粒、1 000 mg 阿莫西林。3 d 后改為服用20 mg奧美拉唑片，1 次/d，再持續(xù)治療3 周。

1.3 療效判定:通過(guò)靜脈抽血的方式檢查患兒的Hp－IgG，痊愈:臨床癥狀消失，Hp－IgG 呈陰性;有效:癥狀基本消失，Hp－IgG 呈陰性;無(wú)效:癥狀沒(méi)有明顯改善，Hp－IgG 還是陽(yáng)性［2］。Hp 根除情況:使用快呋塞米素酶的試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示為陰性的則說(shuō)明Hp 根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間對(duì)比采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的潰瘍愈合情況比較:見(jiàn)表1，觀察組的痊愈率為86.7%，總有效率為96.7%，對(duì)照組患者的痊愈率為70%，總有效率為90%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

兩組患者的Hp 根除情況比較:見(jiàn)表2，觀察組患者的Hp根除率為90%，明顯高于對(duì)照組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者的潰瘍愈合情況比較［例(%)］

表2 兩組患者的Hp 根除情況比較［例(%)］

3 討論

感染幽門螺桿菌(Hp)是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因，因此治療需要根除患者體內(nèi)的幽門螺桿菌，以促進(jìn)潰瘍的愈合、防止復(fù)發(fā)［3］。雷貝拉唑是種新發(fā)明的藥物，它具有強(qiáng)力抗酸效果，可以快速提高患者的胃內(nèi)酸堿度，尤其是在夜間具有較好的促進(jìn)胃液分泌的作用。本次研究通過(guò)比較以?shī)W美拉唑和雷貝拉唑?yàn)榛A(chǔ)的藥物治療方案，探究其臨床療效。研究結(jié)果顯示，在治療小兒消化性潰瘍時(shí)，使用以雷貝拉唑?yàn)榛A(chǔ)的藥物治療方案具有顯著的療效，潰瘍愈合情況和Hp 根除情況比以往的藥物要好，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

［1］ 劉兆之.雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍比較研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(22):126.

［2］ 閆培正.埃索美拉唑治療小兒消化性潰瘍的臨床分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(20):2609.

［3］ 鄧玉萍，趙玉霞，李 紅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒消化性潰瘍的療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2(6):542.