老年心肌梗死后室性心律失常應(yīng)用利多卡因與胺碘酮治療的效果分析

高文斌 (陜西省隴縣人民醫(yī)院，陜西 隴縣 721200)

心肌梗死又名心肌梗死，主要是冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，造成部分心肌因?yàn)槌志眯試?yán)重缺血后發(fā)生局部壞死［1］。心肌梗死是醫(yī)院心血管內(nèi)科較為常見的一種疾病，由于該病具有發(fā)病突然、病情發(fā)展速度快以及死亡率高等特性，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。因此，采用有效的治療手段就顯得尤為重要。本文通過對(duì)我院收治的60 例老年心肌梗死后室性心律失?；颊哌M(jìn)行調(diào)查分析，采用靜脈注射胺碘酮治療取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年4 月～2014 年4 月我院收治的老年心肌梗死后室性心律失?；颊?0 例進(jìn)行調(diào)查分析，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30 例，年齡為60 ～80 歲，平均為(70.39±9.58)歲，其中男16 例，女14 例，梗死部位分別為:前壁18 例，后壁9例，下壁2 例，前壁合并下壁1 例;觀察組30 例，年齡為63 ～85歲，平均為(71.57±8.99)歲，其中男21 例，女9 例，梗死部位分別為:前壁15 例，后壁10 例，下壁3 例，前壁合并下壁2 例。兩組患者均伴有心絞痛加重、上腹部疼痛以及胃腸道等癥狀，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法:醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組患者靜脈注射利多卡因治療，取利多卡因50 mg，用5%葡萄糖40 ml進(jìn)行稀釋，靜脈滴注，并根據(jù)患者的實(shí)際病情控制滴速。醫(yī)護(hù)人員給予觀察組患者靜脈注射胺碘酮治療，取胺碘酮150 mg，用5%葡萄糖40 ml進(jìn)行稀釋，靜脈注射10 min 后，再將1 mg/min 胺碘酮泵入，6h 后再進(jìn)行0.5 mg/min 的微量泵入，靜脈注射2 ～3 d 后再給予患者口服胺碘酮治療，1 片/次，3 次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］:無效:患者經(jīng)過治療后，室性早搏、室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)等癥狀沒有消失且有加重的趨勢(shì);有效:患者經(jīng)過治療后，室性早搏、室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)等癥狀明顯改善，發(fā)生率降低50%以上;顯效:患者經(jīng)過治療后，室性早搏、室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)等癥狀基本消失，發(fā)生率降低90%以上。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:在SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過不同方法治療后，觀察組患者的總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后效果比較［例(%)］

3 討論

最近幾年，心肌梗死的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全和身體健康，導(dǎo)致人們患上心肌梗死的原因主要有:過勞、暴飲暴食、便秘、吸煙酗酒、激動(dòng)以及寒冷刺激等［3］。老年人是心肌梗死的高危人群，由于其特殊體質(zhì)，常常會(huì)造成一系列的并發(fā)癥，如室性心律失常等，因此，采取及時(shí)的診斷和治療是十分有必要的。本文通過對(duì)我院收治的老年心肌梗死后室性心律失常患者進(jìn)行調(diào)查分析，采用胺碘酮治療的觀察組患者的總有效率為93.33%，明顯高于采用利多卡因治療的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。同國(guó)內(nèi)楊恒沛文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似［4］。利多卡作為Ib 類抗心律失常藥物，在臨床上應(yīng)用十分廣泛，該藥主要通過控制和緩解室性早搏來防止疾病進(jìn)一步惡化，但在臨床治療中，利多卡因的作用時(shí)間比較短，治療效果并不十分顯著，且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常。胺碘酮作為III 類抗心律失常藥物，為多通道阻滯劑，對(duì)擴(kuò)張外周動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈有一定的作用，保證了患者充足的血流量、降低了心肌耗氧和減輕外周阻力;同時(shí)，還兼具了Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理作用，能終止各種室上性和室性快速的心律失常。綜上所述，應(yīng)用胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失常有著較為顯著的效果，降低了患者出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)的幾率。臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得廣泛推廣和使用。

［1］ 蔣達(dá)興，丁繼軍.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常療效觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23(16):1963.

［2］ 宮偉民，呂小寧.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常138 例比較分析［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15(5):665.

［3］ 唐 慶，馬曉芬.利多卡因聯(lián)合胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失?；颊?0 例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(17):3798.

［4］ 楊恒沛.胺碘酮與利多卡因治療老年心肌梗死后室性心律失常對(duì)比觀察［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，3:269.