《靈樞經(jīng)·淫邪發(fā)夢》篇解讀

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《靈樞經(jīng)·淫邪發(fā)夢》篇解讀

《說文》曰：“浸淫隨理也。”《釋名》曰：“浸也”?！耙啊睘楣艥h語常見的主謂倒置用法，應(yīng)為“邪淫”，即邪氣由外浸淫于內(nèi)之義?！皦簟?，《說文》曰：“寐而有覺也”是發(fā)生在睡眠中的常見心理現(xiàn)象，其內(nèi)容相當(dāng)廣泛，有與平時愿望及晝?nèi)栈顒榆|體疾病。本篇為《內(nèi)經(jīng)》論夢的專篇，比較全面系統(tǒng)地闡述了邪氣由外襲內(nèi)擾及臟腑氣血使人發(fā)夢的機理，以及所發(fā)生的夢象與臟象的關(guān)系，故以“淫邪發(fā)夢”名篇。本篇集中反映了《內(nèi)經(jīng)》時代中醫(yī)學(xué)對夢的認識，對后世醫(yī)家、哲學(xué)家、思想家都具有深刻的影響。

【原文】：黃帝曰：愿聞淫邪泮衍奈何？岐伯曰：正邪從外襲內(nèi)，而未有定舍，反淫于臟，不得定處，與營衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢。氣淫于腑，則有余于外，不足于內(nèi)；氣淫于臟，則有余于內(nèi)，不足于外。

【講解】1)淫邪泮衍：泮，水漫為衍。“泮衍”的本義是冰雪融化，水流到處漫衍。本句比喻邪氣由外侵襲后，在體內(nèi)“未有定舍”“不得安處”，以及由之而發(fā)生變幻無方夢象的情況，張介賓說：“淫邪泮衍，言奇邪為夢，變幻無窮也?！?《類經(jīng)·疾病類》)這種比喻正如“信馬由韁”，形象闡明了人在睡夢中潛意識不受自我控制而自由活動的重要特點。本句是詢問其所以產(chǎn)生的機理。2)正邪從外襲內(nèi)，未有定舍，反淫于臟，與營衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢：“正邪”是相對“虛邪”而言。《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“虛邪之中身也，灑淅動形；正邪之中人也微。”可見“正邪”是一種較弱的病理刺激，與較強的“虛邪”不同。虛邪不但致病，病形顯露，且因其對機體刺激強度大，往往使人從睡眠中醒來而難以入夢。正邪使人致病，因“其中人也微，故莫知其情，莫見其形”，早期雖不易引起注意，但因其是一種弱刺激，故能使人繼續(xù)保持睡眠狀態(tài)，而成為“病夢”之因。正邪不僅指“正風(fēng)”之類，“凡陰陽勞逸之感于外，聲色嗜欲之動于內(nèi)，但有干于身心者，皆謂之正邪”，故正邪是干擾身心正常活動各種因素的總稱。本句除指出“正邪”是“病夢”之因外，還闡述了“淫邪發(fā)夢”的過程和機理?！耙鞍l(fā)夢”的過程分為三個階段，首先是“正邪從外襲內(nèi)，而未有定舍”，在這個階段，作為“病夢”之因的“正邪”，從外部對機體產(chǎn)生的各種刺激，變動不居尚未定勢。其次是“反淫于臟，不得定處，與營衛(wèi)俱行”，指外部刺激在機體內(nèi)的活動，即產(chǎn)生夢象活動的內(nèi)部生理基礎(chǔ)?！罢啊币u于體內(nèi)“未有定舍”“不得定處”，可隨營衛(wèi)氣血運行全身，內(nèi)擾臟腑，尤其與衛(wèi)氣關(guān)系更為密切。因衛(wèi)氣司抗邪之職，晝行于陽主表，夜行于陰入臟，夜臥之時正邪隨衛(wèi)氣入臟，故曰：“反淫于臟”。最后則“與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢”，這是夢的最后形成。“魂魄”，屬于“五臟神”的范疇，《靈樞·本神》：“隨神往來者謂之魂，并精而出入者為之魄”，二者都是低于“心神”層次的非意識性的精神活動，由于“肝藏魂”“肺藏魄”，臟腑被擾則魂魄不藏，于是在清醒狀態(tài)下由心神所統(tǒng)之魂魄在睡眠中被釋放出來，隨襲內(nèi)之正邪妄行，從而產(chǎn)生失去意識控制的各種幻象活動，使人多夢而不得安臥。3)氣淫于腑，則有余于外，不足于內(nèi)；氣淫于臟，則有余于內(nèi)，不足于外：概括了產(chǎn)生不同夢象的生理病理基礎(chǔ)。若正邪襲內(nèi)，侵擾于腑則氣盛于陽而陰不足以制；侵擾于臟則氣盛于陰而陽不足以制，導(dǎo)致臟腑陰陽失調(diào)，產(chǎn)生不同的虛實夢象，如下文“十二盛”“十五不足”等。

【述評】本文闡述了“淫邪發(fā)夢”的病因病機。夢是發(fā)生在睡眠中的特殊心理活動，是人們普遍存在的一種心理現(xiàn)象，具有一定的生理基礎(chǔ)，因此夢又是機體生理病理變化的征兆。這種“病夢”發(fā)生的外部條件是“正邪從外襲內(nèi)”；發(fā)夢的內(nèi)部生理基礎(chǔ)是內(nèi)擾臟腑而使“魂魄飛揚”。由于所擾臟腑不同，臟腑陰陽虛實的病理變化不同，所產(chǎn)生的夢象亦不同。本節(jié)強調(diào)“正邪”發(fā)夢，其意義在于“正邪中人也微”，早期臨床雖無明顯病形可察，但因可發(fā)“病夢”，故為疾病的早期診斷提供了參考，可將此視為辨證的內(nèi)容之一。

【原文】黃帝曰：有余不足，有形乎？岐伯曰：陰氣盛，則夢涉大水而恐懼；陽氣盛，則夢大火而燔焫；陰陽俱盛，則夢相殺。上盛則夢飛，下盛則夢墮；甚饑則夢取，甚飽則夢予；肝氣盛，則夢怒；肺氣盛，則夢恐懼、哭泣、飛揚；心氣盛，則夢善笑、恐畏；脾氣盛，則夢歌樂，身體重不舉；腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬。凡此十二盛者，至而瀉之，立已。

【講解】1)有余不足，有形乎：“形”，象也。此指夢中幻象，即夢象之謂。本句承前文而問，由于邪擾臟腑而陰陽虛實病理變化不同，其相應(yīng)的夢象如何？2)陰氣盛，則夢涉大水而恐懼；陽氣盛，則夢大火而燔焫；陰陽俱盛，則夢相殺：本句用陰陽變化分析歸納夢象。陰主水、陽主火。陰氣盛則陰制陽而夢多陰象，如涉渡大河。腎為水臟，恐為腎志，故夢水而恐。陽氣盛則陽制陰而夢多陽象，如大火燃燒?；馂殛栂笃湫詾闊?，故夢火而熱。陽制陰、陰制陽，陰陽相互制約，若陰陽俱盛則相互交爭，故夢“相殺”。“相殺”，相互搏殺，乃陰陽交爭之象。說明陰陽性質(zhì)不同的刺激，使機體在睡眠中所釋放出的潛意識，仍具有相應(yīng)的屬性特點。3)上盛則夢飛，下盛則夢墮；甚饑則夢取，甚飽則夢予：本句根據(jù)氣機的上下、虛實分析歸納夢象。氣盛于上，其位高為陽主升，故夢飛騰；氣盛于下，其位低為陰主降，故夢墜墮；饑腸漉漉食少則正氣不足，故夢索??；飽腹食多則邪氣有余，故夢給予。說明發(fā)夢的刺激因位置上下及虛實特點影響夢中出現(xiàn)相應(yīng)的幻象。4)肝氣盛，則夢怒；肺氣盛，則夢恐懼、哭泣、飛揚；心氣盛，則夢善笑、恐畏；脾氣盛，則夢歌樂，身體重不舉；腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬：本句運用臟象理論分析歸納五臟氣盛的夢象。肝在志為怒，《靈樞·本神》亦說：“肝氣虛則恐，實則怒”，故邪氣盛于肝，夢中也見怒。肺本志雖為憂，但肺氣盛金乘肝木，則肝氣虛而夢恐懼；“肺在聲為哭”，故夢中哭泣；肺為華蓋，其位居上主肅降，肺氣壅盛不得宣降，故“上盛則夢飛”。心在志為喜，在聲為笑，《靈樞·本神》亦說：“心氣虛則悲，實則笑不休”，故邪氣盛于心，夢中也善笑；其“恐畏”者，乃因心火熾盛，“有勝則復(fù)”而腎水復(fù)之，故夢中腎志之恐不僅見于肺氣盛，亦可見于心氣盛。脾在聲為歌，故邪氣盛于脾則夢中歌樂；脾主運化、主四肢肌肉，脾氣壅塞，水濕不運則肢體重滯，故夢中也身重四肢沉滯不利。腰為腎之府，足少陰腎經(jīng)貫脊屬腎，邪氣犯腎，經(jīng)脈不利，則夢中可感腰脊兩下分離不相連屬。5)凡此十二盛者，至而瀉之，立已：“十二盛”，指以上十二種邪氣盛所產(chǎn)生的夢象。因為這些夢象的產(chǎn)生是因邪氣盛擾及機體所致，所以辨清邪氣所擾的部位，本著“實則瀉之”的治療原則，祛除邪氣即可治愈。

【述評】本節(jié)論述了“十二盛”夢象及其治則，闡明夢象的形成是有一定生理病理基礎(chǔ)的，與臟腑功能、陰陽之氣盛衰及邪氣所犯的部位有密切關(guān)系，尤其強調(diào)夢象與臟象的關(guān)系。五臟氣盛之于夢，由于其臟象不同，故其夢象也不同。夢象決定于臟象，臟象是夢象產(chǎn)生的基礎(chǔ)。正邪從外襲內(nèi)擾及五臟，因“其中人也微”，因而臟象的輕微變化在清醒狀態(tài)下不易察覺。但在睡眠狀態(tài)下，由于心神內(nèi)收而非意識的魂魄釋放，弱刺激所產(chǎn)生的變化，便可隨之以相應(yīng)的臟象形式顯現(xiàn)在夢中，為疾病的早期診斷提供了寶貴線索，在臨床上具有重要價值。

【原文】厥氣客于心，則夢見丘山煙火；客于肺，則夢飛揚，見金鐵之奇物；客于肝，則夢山林樹木；客于脾，則夢見丘陵大澤，壞屋風(fēng)雨；客于腎，則夢臨淵，沒居水中；客于膀胱，則夢游行；客于胃，則夢飲食；客于大腸，則夢田野；客于小腸，則夢聚邑沖衢；客于膽，則夢斗訟自刳；客于陰器，則夢接內(nèi)；客于項，則夢斬首；客于脛，則夢行走而不能前，及居深地窌苑中；客于股肱，則夢禮節(jié)拜起；客于胞，則夢溲便。凡此十五不足者，至而補之立已也。

【講解】1)厥氣客于心，則夢見丘山煙火；客于肺，則夢飛揚，見金鐵之奇物；客于肝，則夢山林樹木；客于脾，則夢見丘陵大澤，壞屋風(fēng)雨；客于腎，則夢臨淵，沒居水中：

“厥”，逆也。邪氣盛可致氣機逆亂而厥；正氣虛氣失升降亦可致厥，尤其是氣虛邪易犯之，故“少氣之厥”更為常見。氣盛可致夢，“少氣之厥”亦可致夢。本句所述為“十五不足”夢象之內(nèi)容，故此“厥”當(dāng)為“少氣之厥”，“厥氣”則指由于正氣內(nèi)虛而自外客內(nèi)的“正邪”之氣。本句是用五臟的五行之象分析歸納五臟“少氣之厥”的夢象。心為火臟，故氣逆則夢火象，可見丘陵山野之煙火。肺為金臟，故氣逆則夢金象，可見金屬鐵器之奇具，肺位高則夢飛揚。肝為木臟，故氣逆則夢木象，可見樹木茂密之山林。脾為土臟，故氣逆則夢土象，可見連綿山丘，土性濕則夢大澤風(fēng)雨。腎為水臟，故氣逆則夢水象，入臨深淵大川而淹沒水中。以上這些與《素問·方盛衰論篇》所載之“少氣之厥”夢象，文字雖異其理則一，可相互參照。2)客于膀胱，則夢游行；客于胃，則夢飲食；客于大腸，則夢田野；客于小腸，則夢聚邑沖衢；客于膽，則夢斗訟自刳：

本句是根據(jù)六腑的形態(tài)及功能特點，來分析歸納六腑“少氣之厥”的夢象?！鞍螂渍?，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，接受由腎所輸注之尿液而排出體外，故受擾則夢“游行”?！坝涡小蹦溯斝怪??！拔刚咚戎！?，主受納飲食，故受擾則夢“飲食”?！帮嬍场保思{谷之象?！按竽c者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”，主傳輸水谷變化后之糟粕，因其腸道寬闊似田野，故受擾則夢如行進于田野大道。“小腸者，受盛之官”，接受胃內(nèi)容物而泌別清濁，其腸道行曲狹窄，故受擾則夢聚于小鎮(zhèn)街巷。“邑”，小村鎮(zhèn)；“沖衢”，四通八達的街巷?！澳懻?，中正之官，決斷出焉”，其性剛勇果斷易激動，故受擾則夢相斗爭訟?！霸A”，爭論是非，為“中正”之象；“刳”，剖也，“自刳”乃剛勇之象。本句也是以臟象來解釋夢象的。3)客于陰器，則夢接內(nèi)；客于項，則夢斬首；客于脛，則夢行走而不能前，及居深地窌苑中；客于股肱，則夢禮節(jié)拜起；客于胞，則夢溲便：本句是說形體某部因虛致邪，在睡夢中也可出現(xiàn)與其有關(guān)部位相應(yīng)的幻象。如生殖器受刺激，可夢性交。頸項為諸經(jīng)上聚頭部之要道，故邪阻之則夢斬首?！爸?wù)撸酥芤在呄枰病?，足脛活動則能行進，故虛而邪擾則夢不能前，或夢囚禁于窖苑幽深之處而不得動，蓋厥逆之氣在下也。“股”為大腿，股下連膝，股上連胯；“肱”為上臂，肱下連肘，肱上連肩，“肱股”為四肢機關(guān)之所在，故邪擾之則夢其活動而行跪拜大禮?！鞍保央阋?，因前已言及膀胱，此當(dāng)指膀胱口或尿道口而言；“月直”，直也，張介賓注為“大腸”，但因前已言及大腸，此當(dāng)具體指直腸或肛門而言，“胞月直”，即指司二便之前后二陰，故擾之則夢溲便。因身形與內(nèi)臟相關(guān)，其機能也為臟象之內(nèi)容。以上皆以身形部位的機能特點分析歸納夢象，所以本句仍強調(diào)了夢象與臟象的關(guān)系。4)凡此十五不足者，至而補之立已也：“十五不足”，指以上因“少氣之厥”而產(chǎn)生的十五種夢象。由于這些夢象的產(chǎn)生，都是以“少氣之厥”的逆氣為其外部刺激條件，或因正虛邪客而致，故以虛為本而稱為“十五不足”。本著“虛而補之”的治療原則，辨清病位施以補法，正氣得復(fù)則逆氣平，邪祛而夢安。

【述評】本節(jié)承前文，具體闡述了“十五不足”夢象及其治則，仍強調(diào)了夢象與臟象的關(guān)系。中醫(yī)的臟象學(xué)說，是運用陰陽五行理論進行歸納的，故五臟的五行之象亦為臟象。臟腑陰陽相表里，身形部位與五臟相關(guān)，所以其功能亦當(dāng)屬臟象的內(nèi)容。本節(jié)雖講五臟六腑“少氣之厥”的夢象，但三焦缺如。此因上中下三焦包容諸臟腑，而本身無形之故。所言身形，也非止陰器、項、脛、股肱、胞五個部位，而只以此為例，示人辨夢之法，臨床不可拘泥。

【全篇小結(jié)】本篇為《內(nèi)經(jīng)》論夢的專篇，因其講“淫邪發(fā)夢”，故重點論述與疾病相關(guān)的夢。闡明了“病夢”的病因、病機，強調(diào)了發(fā)夢既有“正邪襲內(nèi)”這一外部刺激條件，又有臟腑氣血受擾、“魂魄飛揚”這一內(nèi)部生理基礎(chǔ)，從而奠定了中醫(yī)夢學(xué)理論的樸素辯證唯物主義基礎(chǔ)。

本篇不僅對夢象進行臟腑身形定位歸納，而且也進行了虛實定性歸納，根據(jù)“辨夢”具體施行“虛實補瀉”的治療原則，從而更好地指導(dǎo)臨床。

本篇以“十二盛”“十五不足”夢象為例，闡明了臟腑氣血陰陽虛實的變化，是夢象產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。臟象決定夢象，夢象是臟象在失去意識控制下的扭曲變形。夢象與臟象密切相關(guān)，故為臨床“辨夢”的實際運用，提供了理論基礎(chǔ)。

本篇強調(diào)“正邪”使人發(fā)夢，并且夢象又與機體內(nèi)部的病理生理變化密切相關(guān)，所以對一些臨床“莫見其形，莫知其情”的潛在病變，具有早期診斷的參考價值。應(yīng)當(dāng)對此理論挖掘整理，深入研究。

王克勤崔志忠

【摘要】本篇為《內(nèi)經(jīng)》論夢的專篇，比較全面系統(tǒng)地闡述了邪氣由外襲內(nèi)擾及臟腑氣血使人發(fā)夢的機理，以及所發(fā)生的夢象與臟象的關(guān)系。重點論述了與疾病相關(guān)的夢，闡明了“病夢”的病因、病機。對一些臨床“莫見其形，莫知其情”的潛在病變，具有早期診斷價值，根據(jù)“辨夢”具體施行“虛實補瀉”的治療原則，從而更好地指導(dǎo)臨床，為臨床“辨夢”的實際運用提供了理論基礎(chǔ)，應(yīng)對此挖掘整理研究。

【關(guān)鍵詞】靈樞經(jīng)；淫邪發(fā)夢；解讀

Theory attempts to analyze dreams in the eyes of “Lingshujing”

WANG Keqin,CUI Zhizhong.Heilongjiang Academy of Chinese Medical Sciences, Haerbin 150036, China

【Abstract】This theory attempts to analyze dreams in the eyes of Nei jing.It comprehensively and systematically describes the mechanism of dreams produced by evil influence from surface to internal organs and the relationship between dream images and visceral symptoms.Moreover，this thesis focuses on the dreams associated with the disease，emphasizing the cause and pathogenesis of “Unhealthy dream” and it intends to provide reference value with early diagnosis to clinical potential lesions.According to “distinguishing dream treatment ”，the doctors can apply “the principle of reinforcing and reducing actual situation ”to clinical implement.Thus，this thesis deserves to be analysed in depth and it can give useful clinical guidance and theoretical foundation to the practical use of “the treatment of distinguishing dreams”.

【Key Words】