超聲診斷畸形胎兒臨床分析

陳瑞

摘要：目的 分析超聲診斷畸形胎兒臨床價值。方法 隨機(jī)選取2004年1月～2014年1月我院超聲診斷出的400例畸形胎兒進(jìn)行回顧性分析，并對所以超聲診斷畸形胎兒進(jìn)行隨訪，分析其結(jié)果的符合情況。結(jié)果 胎兒畸形類別主要包括有肝脾腫大、腹水、唇腭裂、心臟、腦積水、無腦兒、內(nèi)臟外翻、軟骨發(fā)育不全、脊柱發(fā)育不全、多指或多趾、四肢畸形等，其中年齡20～30歲的孕婦出現(xiàn)胎兒畸形的發(fā)生率（62.00%）明顯高于其他年齡段的孕婦，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）；經(jīng)過腹部和胸部超聲檢查后，臨床準(zhǔn)確率為92.50%，臨床準(zhǔn)確率高。結(jié)論 超聲診斷畸形胎兒臨床準(zhǔn)確率高，可早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形情況，對于降低有缺陷胎兒的出生率具有重要價值，提高優(yōu)生優(yōu)育的實施效果，減輕畸形胎兒給家庭和社會帶來的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：超聲診斷，畸形胎兒，臨床分析

根據(jù)我國正處于并將長期處于社會主義初級階段的基本國情，提高國民基本素質(zhì)十分重要。隨著我國計劃生育的順利實行，優(yōu)生優(yōu)育對家庭、乃至整個社會都具有指導(dǎo)意義。超聲診斷能夠早期發(fā)現(xiàn)畸形胎兒，可有效預(yù)防畸形胎兒的出生，降低畸形胎兒給家庭和社會帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高全面素質(zhì)[1、2]。為錦衣探討分析超聲診斷對畸形胎兒的臨床價值，特選取2004年1月～2014年1月我院超聲診斷出的400例畸形胎兒作為研究對象，對其分析后現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2004年1月～2014年1月我院超聲診斷出的400例畸形胎兒作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)胎兒產(chǎn)前畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為胎兒畸形。這400例孕婦，年齡17～45歲，平均年齡（24.81±2.55）歲，孕周15～49w，平均孕周（19.11±5.89）w。其中 20例未婚，200例已婚未育，180例已婚已育，所有孕婦病情穩(wěn)定，簽署知情同意書，排除心、肝、腎嚴(yán)重疾病患者，排除精神疾病患者，不服從醫(yī)囑者等，孕婦均簽署知情同意書，自愿參與實驗。這些孕婦在習(xí)慣上均無明顯差異，配合治療，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對所有孕婦進(jìn)行超聲診斷，在診斷過程中應(yīng)用儀器為PHILIPS HD11XE型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz。對胎兒的位置，胎兒頭圍、腹圍進(jìn)行常規(guī)測試，檢查孕婦羊水量，此外檢查胎兒的脊柱和四肢的發(fā)育情況，包括有手臂、下肢、足趾和手指發(fā)育情況，臍血管內(nèi)血液的流動情況，對胎兒腦部結(jié)構(gòu)主要包括有側(cè)腦、丘腦、后顱窩和透明隔的情況，胸腔檢查包括有心臟和肺部的檢查情況，腹部檢查包括對胎兒腎臟、胃部、腸部、膀胱發(fā)育情況，對于男嬰還要檢查胎兒的睪丸下降情況。對于不接受診斷真實性的孕婦，我院采用定期隨訪影像學(xué)檢查，將超聲診斷結(jié)果與引產(chǎn)或正常分娩出胎兒的情況進(jìn)行對比，分析超聲診斷的符合情況。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)胎兒產(chǎn)前畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)畸形胎兒診斷標(biāo)準(zhǔn)：胎兒器官、形態(tài)、功能異常均屬于畸形胎兒。將超聲診斷結(jié)果與引產(chǎn)或分娩結(jié)果進(jìn)行對比，分析符合情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗比較組間，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1胎兒畸形類別與孕婦年齡的關(guān)系 胎兒畸形類別主要包括有肝脾腫大、腹水、唇腭裂、心臟、腦積水、無腦兒、內(nèi)臟外翻、軟骨發(fā)育不全、脊柱發(fā)育不全、多指或多趾、四肢畸形等，其中孕婦年齡20～30歲孕婦出現(xiàn)胎兒畸形的發(fā)生率（62.00%）明顯高于其他年齡段的孕婦，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05），見表1。

2.2超聲診斷畸形胎兒準(zhǔn)確情況 經(jīng)過腹部和胸部超聲檢查后，臨床準(zhǔn)確率為92.50%，臨床準(zhǔn)確率高，見表2。

3 討論

隨著社會的不斷進(jìn)步發(fā)展，環(huán)境問題日益明顯，嚴(yán)重影響孕婦及腹中胎兒的健康。近幾年來，畸形胎兒的發(fā)生率日益增加。胎兒畸形與環(huán)境、遺傳、物理因素、化學(xué)因素、孕婦生活飲食習(xí)慣、感染因素有密切的聯(lián)系[3]?；翁旱某錾粌H給產(chǎn)婦帶來精神壓力，還給家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著畸形胎兒不斷生長發(fā)育，一定程度上有效畸形兒的心理健康和生活方法，還會存在社會歧視等大量問題[4、5]。本研究顯示畸形胎兒類別主要包括有肝脾腫大、腹水、唇腭裂、心臟、腦積水、無腦兒、內(nèi)臟外翻、軟骨發(fā)育不全、脊柱發(fā)育不全、多指或多趾、四肢畸形等，其中四肢畸形的發(fā)生率最高，其次為唇腭裂、脊柱發(fā)育不全、無腦兒、多指或多趾等[6]。畸形胎兒的發(fā)生情況與孕婦年齡存在一定聯(lián)系，本研究顯示，孕婦年齡在20～30歲、30～40歲畸形胎兒的發(fā)生率較高，這是因為女性多選擇在此年齡段進(jìn)行生產(chǎn)，一旦女性年齡太大，不但懷孕生產(chǎn)危險率高，而且對胎兒健康的影響更大，多數(shù)家庭都不會選擇年齡過大進(jìn)行懷孕。在2004年1月～2014年1月我院進(jìn)行產(chǎn)檢的13000例孕婦，經(jīng)過采用超聲診斷，其中大約有400例孕婦有畸形胎兒，畸形胎兒發(fā)生率為3.08%。由此可見近幾年來，畸形胎兒發(fā)生率明顯提高。

對孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢，對于有效預(yù)防畸形胎兒產(chǎn)出率具有重要意義。預(yù)防畸形胎兒形成情況所采取的措施主要包括有婚前檢查，了解家族遺傳病等；指導(dǎo)孕婦產(chǎn)前服用葉酸，預(yù)防畸形胎兒的發(fā)生率。在孕婦妊娠期間，定期進(jìn)行體檢，經(jīng)過超聲診斷，經(jīng)多位醫(yī)師進(jìn)行評估，詳細(xì)對孕婦及家屬講解畸形胎兒給社會和家庭帶來的影響，建議孕婦進(jìn)行流產(chǎn)、引產(chǎn)等措施而終止妊娠，提高優(yōu)生優(yōu)育的實施情況，提高全民素質(zhì)。

綜上所述，超聲診斷畸形胎兒臨床準(zhǔn)確率高，可早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形情況，對于降低有缺陷胎兒的出生率具有重要價值，提高優(yōu)生優(yōu)育的實施效果，減輕畸形胎兒給家庭和社會帶來的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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編輯/成森