強化足部護理教育對改善糖尿病患者足部并發(fā)癥的作用

韓梅

【摘要】目的分析探討強化糖尿病足部護理教育對防治糖尿病患者足部并發(fā)癥的作用及意義。方法回顧性分析2012年1月～2014年1月期間于本院內(nèi)分泌科就診的302例糖尿病患者，隨機分為2組，實驗組進行強化足部護理教育，對照組只進行糖尿病相關(guān)教育，不進行強化足部護理教育。比較2組糖尿病足的發(fā)病率。結(jié)論強化足部護理教育組糖尿病足的發(fā)病率明顯低于普通教育組。提示對糖尿病患者進行足部護理強化教育可有效減少糖尿病足的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】強化；足部護理教育；糖尿病足；減少

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國國民的生活方式發(fā)生了巨大的變化，糖尿病等慢性病的發(fā)病率逐年增高，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率也越來越高。糖尿病足是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，是導致糖尿病患者截肢的重要原因。國際糖尿病中心（IDC）提出：通過對糖尿病足病的早期診斷和積極管理，90%的截肢是可以預防的。通過門診護士對糖尿病患者進行強化的糖尿病足部護理教育，可提高糖尿病患者對足病的認識，有效預防足病的發(fā)生，一旦發(fā)生足病，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，可減少截肢的發(fā)生率。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2014年1月期間于本院內(nèi)分泌科就診的302例糖尿病患者，排除生活不能自理、認知功能障礙、腦出血、腰椎間盤突出癥等患者。隨機分為2組，實驗組147例，其中男71例，女76例；年齡29～81歲，平均年齡（57.6±6.2）歲；病程0.2～28年。觀察組155例，其中男80例，女75例；年齡26～79歲，平均年齡（58.3±5.7）歲；病程0.4～29年。2組年齡、性別、病情等無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法：普通教育方法：由門診護士向患者介紹糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的種類，并分別講解（不突出糖尿病足），宣教糖尿病飲食、運動治療，囑其定期檢查，按醫(yī)囑用藥等。

1.3 強化糖尿病足病教育方法：向患者說明足病的危害、糖尿病足發(fā)生的原因、保護足部的重要性、足部自我檢測方法、溫水泡足的方法、足底反射區(qū)的推拿按摩程序和方法，如何正確使用暖水袋、暖手寶，以避免燙傷，不能赤足走路，以免損傷足部皮膚，使細菌入侵，學習正確的剪趾甲方法、不能自行修剪雞眼、胼胝及涂抹腐蝕性藥物，使患者了解糖尿病足的誘因及其危害。一旦發(fā)生足病，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，不要輕易嘗試土方、偏方。

2. 結(jié)果

糖尿病足診斷：依據(jù)北京東方名龍科技公司生產(chǎn)糖尿病足病診斷箱篩查患者存在血管或神經(jīng)病變、下肢動脈彩超示下肢血運異常、內(nèi)分泌醫(yī)生檢查足部存在潰瘍及壞疽。對照組糖尿病足發(fā)生率為27.21%，實驗組為18.06%，2組采用t檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學差異。

3. 討論

糖尿病病史超過5年，血糖長期不達標或波動范圍大，脂代謝紊亂，血壓控制不達標，容易造成糖尿病患者發(fā)生神經(jīng)、血管病變，如不及時干預，容易發(fā)生糖尿病足病。經(jīng)內(nèi)分泌門診護士的強化足部護理教育，可使患者提高對足病的警惕性，有效預防足病的發(fā)生，并早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，避免截肢、致殘。我科通過加強門診對糖尿病足病的強化教育，大大減少了糖尿病足的發(fā)生率，希望對臨床治療有益。（上接第138頁）

3. 討論

現(xiàn)代醫(yī)院的臨床研究治療中，急診室的危重患者病情起伏不定，變化過于急劇，護理人員在進行搶救的過程中，一定要全力以赴、快速敏捷、分秒必爭，不能有一絲一毫的懈怠，搶救過程中的每一個失誤都會對患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅。護理人員要具備扎實的理論知識和熟練的護理操作技術(shù)，對于每一種急救手段，都要做熟練掌握，要擁有良好的職業(yè)心理素質(zhì)和極強的應變分析能力。

護理人員為保持患者呼吸暢通，可給予吸氧，密切監(jiān)測和記錄患者各項生命體征；各項救治物品和用藥由專人給予，及時的做好相關(guān)的急救記錄[5]。全程護理是在對患者搶救過程中，采用標準化的護理分工和程序化的急救護理措施，井然有序地開展搶救工作。護理人員接到通知后的第一時間要將各項急救物品和儀器準備好，全程陪同患者的搶救過程，根據(jù)患者的具體情況，及時給予其適當?shù)淖o理措施。只有具備了上述的這些因素，搶救工作才可以順利進行，搶救時間才可以大大縮短，如此不僅加強了醫(yī)院醫(yī)生和護士之間的默契和配合能力，還提高了患者的搶救成功率，減少了后期的并發(fā)癥情況。在書寫危重患者護理記錄的時候，要進行認真、真實、準確、客觀的描述，防止后期因為書寫缺陷而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。

本次研究，按照不同的治療方法，隨機分為對照組和觀察組，每組250例，對照組采用常規(guī)方法進行搶救治療，觀察組采用全程護理進行搶救治療。對比分析兩組患者的成功率和患者的滿意度。觀察組患者的搶救成功率98.4%明顯高于對照組的89.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的患者滿意度94.8%和護理人員滿意度均優(yōu)于對照組85.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，觀察組患者的搶救成功率和醫(yī)患護理滿意度明顯優(yōu)于對照組[6]。

綜上所述，在急癥危重患者搶救中應用積極有效的護理措施，對于保障患者的生命健康安全具有重要意義。在現(xiàn)代的臨床研究治療危重病人時，對其使用搶救模式時進行全程護理，可以增強患者的滿意度和搶救成功率，對于醫(yī)療護理的風險也起到降低作用，具有臨床價值意義，可以進一步推廣應用。

參考資料

[1]陳軍.急診危重患者護理風險識別與管理[J].中國誤診學雜志，2010，29（12）：7167-7168.

[2]王麗云.模式化護理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的運用[J].中國民康醫(yī)學，2012，23（4）：2942-2945.

[3]羅翠芳，文安笑，范少華，等.《急診搶救護理記錄登記本》的設計與應用[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2010，4（2）：36-37.

[4]孫秀娟，李珍華，任巧玲.全程綜合性干預對精神分裂癥患者康復效果的影響[J].中國實用護理雜志，2011，22（35）：49-50.

[5]Malhotra sK，Khaitan A.Goswami AK.Et a1.Monitoring of irrigationf luida bsorPtion during Percutaneous nePhrolitho-triPsy：The use of l% ethanol as a marker[J].Anaesthesia，2011，56（11）：1103-1106.

[6]sessler DI. Mild PerioPerative hyPothermia[J].N Engl J Med，2012，336：1730-1737.