淺談消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床觀察

葛瑞平

【摘要】目的 對消化內(nèi)科患者的惡心、嘔吐癥狀展開臨床觀察，總結(jié)惡心、嘔吐的原因，促進患者的更好康復。方法選擇2011年3月～2012年6月前來本院消化內(nèi)科診治的患者100例為研究對象，總結(jié)患者的臨床資料、發(fā)病類型、嘔吐及惡心的臨床表現(xiàn)，避免誤診及漏診的發(fā)生。結(jié)果經(jīng)過總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)100例患者當中，40例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，45例患者出現(xiàn)惡心癥狀，15例患者兼有嘔吐、惡心癥狀。導致患者出現(xiàn)嘔吐、惡心的原因較多，共計52種類。主要原因有反流性食管炎、急性胃腸炎、幽門梗阻、膽結(jié)石、急性胰腺炎等。日后應深入總結(jié)消化內(nèi)科患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的具體病因，便于治療。結(jié)論消化內(nèi)科患者的類型較多，導致患者出現(xiàn)惡心嘔吐的病因也存在較大差異，今后應健全臨床診斷體系，確定患者的病因，采取有效措施治療，顯著改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；惡心嘔吐；臨床分析

【中分類類號】R57 【文獻標識碼】A

在消化內(nèi)科，惡心嘔吐作為一種較常見的臨床癥狀，該種疾病的病因較多。因此，在不同疾病及患者機體中，該種癥狀表現(xiàn)的程度存在較大差異。為保證患者在消化內(nèi)科接受治療的過程中，充分緩解患者的病痛，必須對患者惡心、嘔吐的病因展開詳細分析，制定有效的解決方式。本研究主要對消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床展開討論，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年3月～2012年6月前來本院消化內(nèi)科診治的患者100例為研究對象，患者情況如下：男性患者為45例，女性患者為55例；患者年齡在18～75歲之間，平均年齡（46.3±3.2）歲；患者病程在3～20d不等，平均病程為（8.9±1.2）d。從臨床上的情況來看，40例患者以嘔吐癥狀為主，45例患者以惡心為主，15例患者兼具惡心、嘔吐。

1.2 方法：總結(jié)患者的臨床資料、發(fā)病類型、嘔吐及惡心的臨床表現(xiàn)。同時，對患者的生活習慣、作息習慣進行分析，避免誤診及誤診的發(fā)生。第一，對患者的臨床癥狀進行診斷與分析，詳細分析患者是否服用過一些刺激性的藥物，或者食用過刺激性的食物；第二，對患者的臨床表現(xiàn)進行觀察。從觀察的結(jié)果來看，35例患者在空腹狀態(tài)中出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，并伴有燒心、發(fā)酸等癥狀；56例患者在飲食后出現(xiàn)了惡心、嘔吐癥狀，并伴有腹瀉、腹脹等癥狀。待患者嘔吐后，腹脹等癥狀消失。第三，患者入院治療后，醫(yī)護人員給予相應的檢查，包括對患者的血液、尿液、答辯進行常規(guī)檢查。本研究所選擇的檢查方法主要為x線、CT、B超以及胃鏡檢查等等。根據(jù)臨床檢查的結(jié)果，結(jié)合之前的病歷分析、臨床癥狀表現(xiàn)，統(tǒng)計分析患者惡心嘔吐的原因，進而獲得導致患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的病因及其臨床特征。

2.結(jié)果

經(jīng)過總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)100例患者當中，40例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，45例患者出現(xiàn)惡心癥狀，15例患者兼有嘔吐、惡心癥狀。導致患者出現(xiàn)嘔吐、惡心的原因較多，共計52種類。原因表現(xiàn)較多的有反流性食管炎、急性胃腸炎、幽門梗阻、膽結(jié)石、急性胰腺炎等等。40例嘔吐患者的病因存在差異，10例患者（25.0%）為反流性食管炎導致；15例患者（37.5%）為急性胃腸炎導致；15例患者（37.5%）為幽門梗阻導致。45例惡心患者的病因同樣存在差異，20例患者（44.4%）為膽結(jié)石導致；15例患者（33.3%）為急性肝功能損害導致；10例患者（22.3%）為腸梗阻導致。15例兼有嘔吐、惡心癥狀的患者，全部由試管噴門癌導致。日后應深入總結(jié)消化內(nèi)科患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的具體病因，便于治療。消化內(nèi)科患者的類型較多，導致患者出現(xiàn)惡心嘔吐的病因也存在較大差異，今后應健全臨床診斷體系，確定患者的病因，采取有效措施治療，顯著改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

3.討論

3.1 惡心、嘔吐：對于消化內(nèi)科的患者而言，惡心、嘔吐作為臨床上的常見癥狀，并不稀奇。但消化內(nèi)科的患者較多，患者的疾病類型存在差異，造成了惡心、嘔吐病因的差異較大。從醫(yī)學的角度來分析，患者腹肌出現(xiàn)強力收縮，胃及腸道蠕動出現(xiàn)加強等癥狀，均會導致患者出現(xiàn)食物逆流現(xiàn)象，進而出現(xiàn)功能性病變以及器質(zhì)性病變兩種疾病。今后在診治嘔吐、惡心時，應顧及到多項影響因素。第一，應首先考慮到患者的年齡影響，隨著年齡的升高，人體的消化能力不斷下降，倘若僅僅是消化問題，給予藥物治療即可。第二，不能放松對患者的深入研究。惡心、嘔吐不僅可以作為常見癥狀，同樣可以作為人體器質(zhì)性病變的考量因素。例如，當患者患有膽結(jié)石、急性胰腺炎、急性肝功能損害時，都能引起嘔吐、惡心，倘若當做一般癥狀處理，則會導致患者的病情惡化。第三，要對患者給予全面的檢查，本研究對患者給予了血液、尿液、大便等臨床檢查，倘若患者的病因難以確定，則可以給予患者核磁、彩超等檢查。

3.2 對消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的思考：經(jīng)過大量的分析與調(diào)查，本研究認為，功能性病變指患者消化道因占位性病變及炎癥反應等，影響患者正常蠕動及傳導功能，進而導致患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，極易出現(xiàn)十二指腸、結(jié)腸等腸炎疾病，萎縮性、潰瘍性、急慢性胃炎疾病，消化道腫瘤、闌尾炎及胃輕癱等，因為患者胃及腸道功能出現(xiàn)異常癥狀，進而壓迫或者是抑制腸道蠕動，最終出現(xiàn)反射性嘔吐狀況，且伴有腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀。今后應從客觀上與主觀上對患者予以正確的診治，一方面通過藥物治療、手術(shù)治療等方式，徹底消除嘔吐、惡心癥狀；另一方面，需叮囑患者作息時間、飲食、活動等等，避免因細節(jié)上的不注意，導致惡心嘔吐再次發(fā)生。由于消化內(nèi)科的部分患者，仍然存在不明原因的惡心、嘔吐情況，今后還需要對這一問題深入探究，健全臨床診治體系。