優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心血管疾病護(hù)理中的核心應(yīng)用效果

張利

(貴州省人民醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550002)

前言

在醫(yī)療蓬勃發(fā)展的今天，心血管疾病依然是醫(yī)學(xué)界重視、關(guān)注的課題，一來(lái)，此類(lèi)疾病對(duì)患者的危害性影響巨大，可在短時(shí)間內(nèi)摧毀患者機(jī)體平衡，奪取生命;二來(lái)，心血管疾病的變化趨向眾多，臨床護(hù)理工作很難有效控制與管理［1］。從護(hù)理角度看，疾病影響、疾病變化是充滿不確定性的，它們直接影響、干擾著醫(yī)患關(guān)系、護(hù)理服務(wù)，為此，醫(yī)院必須尋求一種完備、科學(xué)、高效的護(hù)理模式，以進(jìn)一步提高心血管臨床護(hù)理質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2011 年4 月-2012 年3 月54 例心血管疾病患者為研究對(duì)象，男38(70.37%)例，女16(29.63%)例，年齡范圍在54 -78歲之間，平均年齡(61.25 ±0.53)歲。經(jīng)診斷，研究組中，高血壓7 例、心肌病3 例、心絞痛7 例、心肌梗死5 例、心肌缺血5 例，對(duì)照組中，高血壓5例、心肌病7 例、心絞痛3 例、心肌梗死8 例，心肌缺血5 例。兩組患者年齡、性別、癥狀皆不同，差異無(wú)顯著意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)生醫(yī)囑，給予患者飲食護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育等常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括:

1.2.1 強(qiáng)化疾病管理

針對(duì)心血管疾病關(guān)鍵指標(biāo)、數(shù)據(jù)及信息，進(jìn)行集中處理，如:觀察患者生命體征，監(jiān)測(cè)心肌標(biāo)志物、心電圖改變等，判斷患者是否存在疾病風(fēng)險(xiǎn);又如:定期檢查患者體重等次要體征條件，如發(fā)現(xiàn)異常，也應(yīng)多加關(guān)注［2］。此外，疾病管理的重點(diǎn)內(nèi)容是幫助患者管理好疾病，通過(guò)治療、護(hù)理手段減輕患者痛苦的同時(shí)，要監(jiān)督、處理好患者的日常行為，心理狀態(tài)對(duì)其精神狀態(tài)也有一定影響，需多關(guān)照;患者應(yīng)具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)源，降低疾病發(fā)生率。在臨床實(shí)踐中，僅憑借護(hù)理人員一己之力是很難完成疾病管理指標(biāo)、任務(wù)的，也需要患者及其家屬的幫助。

1.2.2 飲食干預(yù)

常規(guī)飲食護(hù)理能力有限，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，飲食干預(yù)應(yīng)照顧到患者日常飲食的方方面面。一方面，護(hù)理人員首先要了解、知道患者的飲食習(xí)慣，喜歡吃哪種食物，食量是多少，再結(jié)合患者病情和醫(yī)囑，制定詳細(xì)、周到的飲食計(jì)劃，如有意見(jiàn)，可以與之商量，如此，飲食干預(yù)的主動(dòng)性便明顯增強(qiáng)了;另一方面，對(duì)于進(jìn)食行為有障礙的患者，需予以正規(guī)、科學(xué)的喂食方式，如:鼻飼、喂飲等，一定要保證患者每天攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，擁有健康的體魄。飲食干預(yù)，護(hù)理人員既要給予患者充足的選擇權(quán)，又需遏制、約束患者不正確、不科學(xué)的飲食習(xí)慣和進(jìn)食行為［3］。

1.2.3 健康教育

心血管疾病復(fù)雜，患者有時(shí)可能會(huì)因?yàn)椴磺宄∏?，而?duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生猜疑、恐懼等不良情緒，所以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)從健康教育著手，通過(guò)一系列的宣傳手段，讓患者了解、認(rèn)識(shí)、掌握治療、護(hù)理工作的重點(diǎn)問(wèn)題和必要之處。首先，通過(guò)詢證溝通，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，親切交流，在彼此相互熟知之后，潛移默化的灌輸患者所患疾病知識(shí)，如患者有疑問(wèn)，應(yīng)耐心講解;其次，疏導(dǎo)患者頑固思想和不良情緒，曉之以理、動(dòng)之以情的告訴患者遵守醫(yī)護(hù)人員的要求和規(guī)范是十分重要的、必要的，亦可以從疾病的利害關(guān)系入手，舉例子，說(shuō)明不同患者常犯錯(cuò)誤的行為對(duì)疾病治療與恢復(fù)的具體影響，迫使患者加以重視，并逐漸接受醫(yī)護(hù)人員的安排與管理;最后，明確患者疾病治療與恢復(fù)具體的實(shí)施路徑，每一個(gè)步驟需要注意哪些、每個(gè)突發(fā)狀況應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，這些內(nèi)容看似繁瑣，但卻可以很好的幫助患者規(guī)范日常生活行為，在心功能得到改善的前提下，亦可以輔助、敦促患者適當(dāng)訓(xùn)練，如快步走、慢跑、練太極拳等，運(yùn)動(dòng)不但可以強(qiáng)健患者的體魄，還能舒緩患者的心情。

1.2.4 對(duì)危重患者的特殊護(hù)理

研究組中1 例患者因心肌梗塞行急診PCI 術(shù)，針對(duì)這種危重患者，護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)要格外小心，一定要注意支架術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生及造影劑腎毒性的影響。手術(shù)期間，患者攝入了大量造影劑，與機(jī)體反應(yīng)后，腎毒性物質(zhì)會(huì)在術(shù)后逐步蔓延，需護(hù)理人員進(jìn)行水化護(hù)理干預(yù)。為盡快排除造影劑，減輕造影劑腎毒性，對(duì)患者采取了靜脈補(bǔ)液水化、飲水水化兩方面的護(hù)理措施，指導(dǎo)患者多飲水、多排尿，觀察患者尿量變化。此外，對(duì)于有特殊治療的患者，也應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，如:使用過(guò)溶栓藥物的患者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的凝血功能及生命體征，告知患者絕對(duì)臥床休息，防止用力大便，導(dǎo)預(yù)防斑塊脫落、惡性心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。總而言之，對(duì)危重患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求具有專(zhuān)業(yè)性、安全性、高效性、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性，需要有經(jīng)驗(yàn)、有能力、有較強(qiáng)心理素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員或醫(yī)生予以配合。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

向兩組患者分別發(fā)放內(nèi)容相同的調(diào)查問(wèn)卷，考察、搜集患者對(duì)心血管疾病的熟悉了解程度、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況、是否出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥等。將調(diào)查結(jié)果，記入評(píng)定報(bào)告中，統(tǒng)一分析處理，計(jì)算每組患者的平均生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者對(duì)心血管疾病知識(shí)了解度、對(duì)護(hù)理工作的滿意度、疾病變化情況要明顯高于、優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組心血管內(nèi)科疾病患者護(hù)理情況比較［n(%)］

3.討論

研究證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于患者疾病恢復(fù)，且可以提升心血管疾病治療效果，以及患者的生活質(zhì)量。搜集相關(guān)臨床資料可發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理服務(wù)，出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的患者明顯比接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者多，追查原因，無(wú)外乎因患者自己飲食、行為不當(dāng)，護(hù)理觀察滯后，護(hù)理操作不當(dāng)?shù)?，皆與護(hù)理服務(wù)不周詳有一定關(guān)系。相比之下，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者的護(hù)理效果要好很多，出現(xiàn)為數(shù)不多的不良反應(yīng)的患者，也大多是由于患者自身體質(zhì)問(wèn)題，對(duì)藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，但經(jīng)過(guò)緊急處理，其癥狀很快緩解。綜上分析可知，在不同護(hù)理服務(wù)下，呈現(xiàn)出了兩種護(hù)理質(zhì)量、水平迥異的結(jié)果，其根本原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性價(jià)值。

近年來(lái)，醫(yī)療水平不斷提高，護(hù)理服務(wù)理念也在不斷轉(zhuǎn)變，為患者提供安全、舒適、有效的護(hù)理服務(wù)，可改善預(yù)后，幫助患者早日恢復(fù)健康、遠(yuǎn)離病痛折磨。再者，隨著我國(guó)人口老齡化，老年心血管疾病患者亦居首位，本次研究的54 例患者，有42 例在60 歲以上，對(duì)于這些身體狀況本就不佳的老年人來(lái)講，護(hù)理服務(wù)的任務(wù)和工作尤為艱巨。一方面，護(hù)理人員需充分體恤老年人的身體狀態(tài)和心理情緒，照顧他們身體的同時(shí)，關(guān)心他們的心理，多詢問(wèn)患者有哪些護(hù)理要求，對(duì)其疾病恢復(fù)狀況了然于胸。另一方面，對(duì)待不同患者應(yīng)用不同的護(hù)理方式，既要做到一視同仁，又要做到有所區(qū)別，如:有的患者疾病較多，所以脾氣暴躁，護(hù)理人員應(yīng)多從疾病角度考慮，體諒患者，減輕患者的疾病痛苦;又如:患者自身的疾病并不嚴(yán)重，只要注意飲食控制、按時(shí)服藥便可以順利康復(fù)，這時(shí)需多撫慰患者的心理，取得患者的充分信任，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥、節(jié)制飲食、定期檢查等［4］。

總而言之，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是臨床護(hù)理工作發(fā)展的重中之重，除加強(qiáng)醫(yī)療硬件設(shè)施建設(shè)之外，還需要護(hù)士不斷提升自身的職業(yè)能力和道德素養(yǎng)，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展之路任重而道遠(yuǎn)。隨著患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求不斷提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)體系中的競(jìng)爭(zhēng)力和地位會(huì)不斷增強(qiáng)。

［1］ 李曾艷.赫丹.房玲，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(17):18 -19.

［2］ 湯鴻鷹，吳玲曉，曹雪.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病冠狀動(dòng)脈介入治療后患者生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11(3):211 -213.

［3］ 林曉華.楊平.林靜宜，等.急性冠脈綜合征30 例圍術(shù)期整體護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(13):39.

［4］ 李忠.老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響因素［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(11):1987 -1988.