妊娠合并子宮肌瘤中綜合化護(hù)理的應(yīng)用解析

錢秋芳

（浙江省瑞安市人民醫(yī)院產(chǎn)二科 浙江 瑞安 325200）

子宮肌瘤為婦科常見病，女性妊娠期間若合并子宮肌瘤不僅會對產(chǎn)婦孕期、分娩期及產(chǎn)褥期等各個(gè)階段造成負(fù)面影響，而且還可能會影響胎兒發(fā)育。故而，臨床上必須要及時(shí)開展有效措施進(jìn)行處理。本研究為探討綜合化護(hù)理干預(yù)在妊娠合并子宮肌瘤中的應(yīng)用價(jià)值，采用不同護(hù)理方式對收集的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集自2013年6月到2014年6月期間在我院就診的86例妊娠合并子宮肌瘤患者，患者年齡20－42歲，平均年齡（28.6±3.2）歲；孕周6－29周，平均（16.3±2.1）周；其中48例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，38例為經(jīng)產(chǎn)婦，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對照組，各43例，組間比較差異無顯著差異（p＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：采用常規(guī)護(hù)理方式對對照組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，采用綜合化護(hù)理方式對觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方式如下。

（1）心理護(hù)理。妊娠合并子宮肌瘤患者通?？稍谠缙诖_診，確診后多數(shù)患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因而，護(hù)理人員需及時(shí)和患者溝通交流，認(rèn)真向患者傳授肌瘤的危害及注意事項(xiàng)等，且需要讓患者認(rèn)識到該病是可以治療的，盡可能消除患者的不良情緒。

（2）健康宣教，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者實(shí)施針對性的健康宣教，并且應(yīng)讓患者及其家屬認(rèn)識到孕期保健的重要性，增強(qiáng)患者對孕期健康知識的了解，一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生，比如腹痛、出血等應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

（3）產(chǎn)時(shí)護(hù)理，分娩時(shí)護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對產(chǎn)程進(jìn)展情況進(jìn)行觀察，并嚴(yán)密監(jiān)測胎心情況，同時(shí)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確的和醫(yī)生進(jìn)行配合，促進(jìn)胎兒順利娩出，盡可能避免宮縮乏力、胎兒窘迫等現(xiàn)象發(fā)生。

（4）產(chǎn)后護(hù)理，分娩后30min護(hù)理人員需認(rèn)真對產(chǎn)婦宮底高度進(jìn)行測量，并認(rèn)真觀察患者引導(dǎo)出血情況，且需告知產(chǎn)婦需及早排空膀胱；此外，護(hù)理人員應(yīng)囑咐產(chǎn)婦注意會陰衛(wèi)生，定時(shí)擦洗外陰，以防感染；并應(yīng)告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的喂養(yǎng)方式，提高母乳喂養(yǎng)率。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組臨床療效、并發(fā)癥情況及病情控制時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀消失，肌瘤消失或顯著縮??；

有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肌瘤體積有所縮小；

無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，肌瘤體積無變化，甚至加大［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析：患者基本資料用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行檢驗(yàn)，(±s)表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組采用綜合化護(hù)理方式進(jìn)行進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后其護(hù)理總有效率顯著高于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組（p＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組患者病情控制時(shí)間及住院時(shí)間比較：觀察組患者病情控制時(shí)間平均為（7.1±2.0）d，平均住院時(shí)間為（10.3±2.6）d；對照組患者病情控制時(shí)間平均為（12.7±2.2）d，平均住院時(shí)間為（19.2±3.3）d；組間比較均有較大差異（p＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況對比：觀察組43例患者中胎盤早剝1例，產(chǎn)后出血1例，占4.7%，對照組43例患者中胎盤早剝1例，產(chǎn)后出血3例，前置胎盤1例，占11.6%，觀察組明顯低于對照組（p＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤為發(fā)病率較高的一種婦科疾病，該病在育齡期女性中的發(fā)病率較高。然而臨床研究顯示若妊娠女性合并子宮肌瘤則極易對其自身及胎兒健康造成負(fù)面影響。妊娠合并子宮肌瘤極易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生陰道流血、感染、貧血等癥狀；而且妊娠早期受雌孕激素的影響，還可促進(jìn)肌瘤生長速度增加，而子宮則極易因受刺激而出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐闪鳟a(chǎn)。而妊娠中晚期則可導(dǎo)致前置胎盤、胎盤早剝、胎兒發(fā)育遲緩等現(xiàn)象，對產(chǎn)婦及胎兒均會產(chǎn)生極大的影響［2］。故而，臨床上必須要及時(shí)采取系統(tǒng)有效的措施對疾病進(jìn)行治療及護(hù)理，以保證孕婦及胎兒健康。護(hù)理人員需重視對患者心理疏導(dǎo)的重視，改善其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，且需囑咐產(chǎn)婦定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢；產(chǎn)婦分娩時(shí)護(hù)理人員應(yīng) 協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)處理，以確保胎兒順利娩出；此外，產(chǎn)后護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的嬰兒喂養(yǎng)習(xí)慣，以保證母嬰健康，縮短其住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上述所，采用綜合化護(hù)理方式對妊娠合并子宮肌瘤患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生有重要價(jià)值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

［1］ 王愛妮，程景民，王霞，等.妊娠合并子宮肌瘤患者在剖宮產(chǎn)術(shù)中治療方案的探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（31）：6939－6940

［2］ 王霞.淺談子宮肌瘤剔除術(shù)在妊娠合并子宮肌瘤患者分娩時(shí)的安全性［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（25）：73－73