氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

毛志堅(jiān)

（浙江省義烏市北苑街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 義烏 322000）

高血壓是臨床上最常見疾病之一。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，其發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。長(zhǎng)期高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，引起冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。?］。本研究采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他丁治療高血壓合并冠心病，取得的了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：本研究選擇了2014年10月至2015年3月來(lái)我院治療的120例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。所有患者均符合1999年WHO／ISH 高血壓定義與分類標(biāo)準(zhǔn)［2］；均排除雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病擴(kuò)張性心肌病、充血性心力衰竭等疾病。其中觀察組患者包括男性26例，女性34例，年齡37～82歲，平均年齡（56.5±3.5）歲；對(duì)照組男性29例，女性31例，年齡35～82歲，平均年齡（55.9±4.5）歲。兩組患者在年齡、性別、血壓、病程、血脂、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等情況均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組患者采用單純氨氯地平進(jìn)行治療，5mg／次，每天1次；觀察組采用氨氯地平5mg／次聯(lián)合阿托伐他丁20mg／次治療，每天1次。治療8周后，比較治療前后兩組患者血壓及血脂水平，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)及χ2校正檢驗(yàn)；符合正太分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化：兩組患者經(jīng)過治療后，比較觀察組和對(duì)照組血壓變化，兩組患者血壓均較治療前降低（P＜0.05）；觀察組患者血壓降低程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s)

注：與治療前比較，＊P＜0.05；與對(duì)照組比較，＃P＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓（mm Hg） 舒張壓（mm Hg）對(duì)照組治療前 60 168.31±3.27 98.56±2.24治療后 60 145.86±5.24＊ 84.14±3.17＊觀察組治療前 60 165.62±2.48 97.78±3.26治療后 60 130.56±3.25＊＃ 76.48±3.25＊＃

2.2 兩組患者治療前后血脂變化：兩組患者經(jīng)過治療后，比較治療前后血脂變化，觀察組患者血脂改善程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），具體見表2。

2.3 不良反應(yīng)：患者治療前后肝腎功能，血、尿常規(guī)等指標(biāo)無(wú)顯著變化，治療期間，對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)頭暈，觀察組有1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，但患者均耐受。

表2 兩組患者治療前后血脂變化（(±s，mmol／L）

表2 兩組患者治療前后血脂變化（(±s，mmol／L）

注：與治療前比較，＊P＜0.05；與對(duì)照組比較，＃P＜0.05

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3 討論

氨氯地平為鈣離子拮抗藥，可用于治療各種類型高血壓，其抑制鈣誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮作用是硝苯地平的2倍，其與受體結(jié)合和解離速度較慢，因此藥物作用出現(xiàn)遲而維持時(shí)間長(zhǎng)；氨氯地平可激活LDL 受體，減少脂肪在動(dòng)脈壁累積及抑制膠原合成，具有抗動(dòng)脈硬化作用，對(duì)于心肌缺血患者可增加心輸出量及心肌供氧。阿托伐他丁為HMG－CoA 還原酶選擇性抑制劑，可降低血漿膽固醇水平，增加LDL 受體及減少LDL 生成，不同程度地提高HDL－C及載脂蛋白A1水平［3］。

本研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)過治療后，比較兩組患者治療效果，兩組患者血壓均較治療前降低（P＜0.05）；觀察組患者血壓降低程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。提示，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他丁對(duì)高血壓患者具有較好療效。

高血脂是冠心病的危險(xiǎn)因素，阿托伐他丁可抑制HMG－CoA 還原酶，可顯著降低LDL－C、TC、TG 水平，增加HLD－C 水平［4］。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過氨氯地平阿托伐他丁治療后，患者血脂水平顯著改善，LDL－C、TC、TG 水平明顯降低，HLD－C 水平升高，兩組患者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他丁對(duì)于老年高血壓患者有效降壓同時(shí)，可顯著改善血脂水平。

綜上所述，應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他丁治療高血壓合并冠心病，可以有效控制血壓，降低血脂水平，且不良反應(yīng)較少，在降壓、降脂方面有協(xié)同作用，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 陳安，王東芝，徐更華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高脂血癥患者臨床療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（5）：185－186

［2］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010［J］.中華心血管病雜志，2011，39（7）：579－616

［3］ 張春花，熊旭華.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（5）：22

［4］ 王曉莉，姜紅，張麗芳.固定復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥患者的臨床療效及安全性［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（5）：454－456