甲狀腺腫塊診斷中甲狀腺超聲評分的價值研究

楊秋輝

（遼寧省瓦房店市第三醫(yī)院超聲科 遼寧 瓦房店 116300）

分析甲狀腺腫塊彩色多普勒超聲圖像，能對甲狀腺腫塊的病理進行進一步的診斷，但是在臨床診斷中，超聲圖像對一些惡性腫塊的呈現(xiàn)特征不典型，對甲狀腺腫塊的性質診斷有一定的障礙［1］。本文就通過選取我院2013年11月－2015年1月收治的80例甲狀腺患者甲狀腺結節(jié)進行彩色多普勒超聲檢查，通過甲狀腺結節(jié)三級評定量表對甲狀腺腫塊性質之間的評分差異進行探討分析，總結出彩色多普勒超聲圖像對甲狀腺結節(jié)的診斷方法。具體報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年11月－2015年1月收治的80例甲狀腺患者，其中，男28例，女52例，年齡14－72歲，平均年齡（47.5±4.8），病程為5個月－8年，平均病程（3.4±0.5）年。兩組患者均是在發(fā)現(xiàn)腫塊之后就診，以彩色多普勒超聲檢查作為病理依據(jù)。

1.2 方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀，對患者進行甲狀腺部位的檢查?；颊呷⊙雠P位并將頸部露出，采用Philips HD－12型彩色多普勒診斷儀對甲狀腺部位進行全面的檢查，對甲狀腺大小以及形態(tài)進行了解，并對甲狀腺體的回聲進行仔細的觀察，對發(fā)現(xiàn)腫塊的部位進行再三的觀察。然后采用甲狀腺結節(jié)超聲三級量表作為評定指標，并對評定量表中的各個項目進行逐一的觀察和評價，并評定出分數(shù)。將術后組織作為病理標本，并進行石蠟切片和HE染色觀察。

1.3 觀察指標：采用甲狀腺結節(jié)超聲三級量表作為評定指標，并對評定量表中的各個項目進行逐一的觀察和評價，并評定出分數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

以術后組織為病理依據(jù)，80例患者中，單側腺瘤和雙側腺瘤分別有24例和13例，甲狀腺癌有18例，結節(jié)性甲狀腺腫瘤雙側和單側分別有11例、8例，橋本氏病3例，毒性甲狀腺腫2例，單純性甲狀腺囊腫2例。病理診斷出的18例甲狀腺癌和良性結節(jié)的62例中，超聲診斷出15例和45例，其特異度為86.5%、敏感度為87.2%、準確度為86.61%。具體情況如表1：

表1 病理證實和超聲診斷結果比較（n，%）

經過甲狀腺結節(jié)超聲評定三級評分表的分析，80例患者中，18例惡性甲狀腺結節(jié)，其超聲評分為25.9±1.6；62例良性甲狀腺結節(jié)，其超聲評分分值為16.5±2.4。經超聲評分統(tǒng)計學處理，其惡性甲狀腺結節(jié)與良性甲狀腺結節(jié)，具有明顯差異（p＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

甲狀腺疾病是一種內分泌疾病，具有發(fā)病率極高、較易出現(xiàn)腫瘤病變、發(fā)病特征較明顯等疾病特癥，其臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大或者結節(jié)形成［2］。當前，檢查甲狀腺疾病最有效的方法就是運用彩色多普勒超聲進行診斷，因為甲狀腺位于頸部正中部位，距離體表1.35cm 左右，其位置表淺，由兩側葉和峽部組成，位于甲狀軟骨下方緊貼于氣管的第3、4軟骨環(huán)的前面，呈現(xiàn)出薄薄的一層，甲狀腺體外有與周圍組織分界明顯的雙層包膜，所以邊緣清晰，這就為超聲檢查提供了很好的診斷可能性。所以超聲檢查能對甲狀腺腫塊的大小、部位以及數(shù)目進行直觀的了解。另外，彩色多普勒超聲檢查操作簡單，沒有任何的創(chuàng)傷性，也經濟實惠。彩色多普勒對甲狀腺疾病的臨床檢查中，能了解到病灶范圍，并能提供病灶血液流動情況，且對于小病灶也能進行檢查，這給手術提供了準確的依據(jù)［3］。但是也有一部分惡性腫瘤在超聲中的圖像具有不典型性，同時也沒有一個準確客觀的評價標準，從而出現(xiàn)超聲診斷甲狀腺惡性腫瘤障礙。

在以往對甲狀腺腫塊的診斷中，醫(yī)務人員通常采用外科觸診的方式進行結節(jié)性質診斷，這不僅對醫(yī)生的經驗要求較高，同時也有對小病灶不能檢出的弊端［4］。而CT 和核磁共振檢查的經濟費用有比較高，這對于很對人群的經濟壓力較大，雖然超聲對甲狀腺結節(jié)性質診斷的準確率相較于CT 和核磁共振要低，但是相較于外科觸診的診斷準確率要高，且通過甲狀腺結節(jié)三級評定量表作為評定標準，能很大程度上的提高彩色多普勒超聲檢查甲狀腺疾病的正確率［5］。本文通過對本院選取的80例甲狀腺腫塊患者甲狀腺結節(jié)進行超聲診斷，采用甲狀腺結節(jié)超聲三級評定量表，根據(jù)量表評分對甲狀腺結節(jié)超聲檢查進行了客觀的觀察評價，根據(jù)研究結果以及統(tǒng)計學結果表明，超聲三級評定表于甲狀腺結節(jié)的性質判斷具有有效的意義。

［1］ 趙巍，李春雨，劉彥麗等.彩色多普勒超聲關于甲狀腺腫塊診斷的價值研究［J］.中國傷殘醫(yī)學，2011，19（5）：73－73

［2］ 劉雪梅，丁紅.彩色多普勒超聲在甲狀腺腫塊診斷的應用價值［J］.大家健康（下旬版），2014，8（4）：69－70

［3］ 曹青峰.甲狀腺腫塊診斷中B型超聲波檢查技術應用的價值［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，27（19）：56－57

［4］ 莊艷芳，莊慧芳.彩色多普勒超聲在甲狀腺腫塊診斷中的應用價值［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2013，24（1）：65－66

［5］ 陳林，陳悅，詹嘉等.灰階超聲、彈性成像及二者聯(lián)合應用鑒別診斷甲狀腺腫塊［J］.中國醫(yī)學影像技術，2011，27（2）：291－294