經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹壁超聲對(duì)異位妊娠的臨床診斷價(jià)值分析

熊 蘋(píng)

（重慶市沙坪壩區(qū)青木關(guān)醫(yī)院 重慶 401334）

異位妊娠是女性常見(jiàn)的疾病，本病對(duì)女性的健康有著嚴(yán)重的影響，若治療不及時(shí)很容易導(dǎo)致女性不孕。有效的診斷是治療的基礎(chǔ)，本病在臨床中多采用超聲進(jìn)行診斷，超聲診斷主要分為兩種，一種為經(jīng)陰道超聲另一種為經(jīng)腹超聲。我院在2013年11月－2014年11月間對(duì)經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹超聲在異位妊娠中的診斷結(jié)果進(jìn)行調(diào)查，先將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年11月－2014年11月間47例異位妊娠的患者，所有患者均經(jīng)過(guò)術(shù)后病理證實(shí)為異位妊娠。患者平均年齡為（27.5±8.3）歲?；颊呔嬖诓煌潭鹊南赂固弁矗糠只颊吲R床中還伴隨頭暈、心慌表現(xiàn)。47 例患者中有42 例出現(xiàn)停經(jīng)，停經(jīng)時(shí)間平均為（42.3±6.2）天，其中有8例患者存在月經(jīng)不調(diào)史。尿檢陽(yáng)性的女性有43例，陰道不規(guī)則流血的女性有29例，有15例患者抽出不凝固血液，所有患者均知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法：所有患者均首先接受經(jīng)腹超聲檢查，而后接受經(jīng)陰道超聲檢查。（1）經(jīng)腹超聲檢查：患者仰臥位，保持膀胱充盈，在患者下腹部涂抹耦合劑，將探頭放置在患者下腹部進(jìn)行橫切和縱切以及斜切等多方位的檢查。（2）經(jīng)陰道超聲檢查：患者排空膀胱，截石位，在探頭頂部涂抹少量耦合劑，將探頭緩緩送入患者陰道穹窿部為，采用橫切、縱切、斜切等多種探查方式探查患者子宮、子宮附件、卵巢、子宮內(nèi)膜情況，并測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，同時(shí)觀察包括中是否存在胚芽、原始心管搏動(dòng)等情況。

1.3 效果觀察：觀察患者附件包塊、胚芽、原始心管搏動(dòng)、盆腔積液、子宮內(nèi)假孕囊情況，并調(diào)查兩種檢查方式的診斷率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用±s表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方式的檢查情況：經(jīng)腹超聲檢查的附件包括、胚芽、原始心管搏動(dòng)、盆腔積液、宮內(nèi)假孕囊情況發(fā)生率要明顯低于經(jīng)陰道超聲的檢測(cè)結(jié)果，兩種檢測(cè)方式比較存在明顯差異，P＜0.05（詳見(jiàn)表1）。

表1 不同檢查方式的檢查情況（n＝47）

2.2 不同檢查方式的疾病檢出率：經(jīng)腹超聲檢查有34例患者為異位妊娠，檢出率為72.3%；經(jīng)陰道超聲檢查有42例患者為異位妊娠，疾病檢出率為89.4%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，X2＝5.36。

3 討論

異位妊娠是婦科常見(jiàn)的急腹癥，近年來(lái)，本病的發(fā)病趨勢(shì)不斷上升，嚴(yán)重影響了女性身心健康。臨床中已經(jīng)證實(shí)早診斷、早治療能夠有效挽救女性生命、保留女性生育能力［1］。超聲診斷是臨床中最常用的診斷方式，其不僅能夠觀察患者子宮情況，同時(shí)還能夠?qū)β殉?、囊腫、子宮附件、盆腔等情況進(jìn)行綜合觀察，為患者臨床診斷和治療提供可參考依據(jù)［2］。

目前為止，超聲在臨床中的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，應(yīng)用率不斷增高。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，其主要分為兩種檢查方式，一種為經(jīng)腹超聲檢查，另一種為經(jīng)陰道超聲檢查［3］。經(jīng)腹超聲檢查操作非常簡(jiǎn)便，且檢查范圍廣泛，但其無(wú)法對(duì)患者存在的細(xì)微病變進(jìn)行探查，因此無(wú)法在患者疾病早期進(jìn)行有效診斷。加之肥胖、膀胱充盈度等因素的影響會(huì)導(dǎo)致檢查影像質(zhì)量下降，大大影響了疾病的診斷［4］。此外，經(jīng)腹超聲檢查前患者需要飲用大量的水來(lái)使膀胱充盈度達(dá)到檢查要求，而長(zhǎng)時(shí)間憋尿也會(huì)加重患者的病情。經(jīng)陰道超聲檢查在臨床中并不會(huì)受到肥胖、膀胱充盈度等因素的影響，且此種檢查方式操作也非常簡(jiǎn)便，大大縮短了患者檢查時(shí)間，能夠有效彌補(bǔ)經(jīng)腹超聲檢查中存在的不足［5］。經(jīng)陰道超聲在檢查中直接將探頭深入到患者子宮內(nèi)，大大提升了檢查圖像的成像質(zhì)量，提高了檢查的準(zhǔn)確率。在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：經(jīng)腹超聲檢查的附件包括、胚芽、原始心管搏動(dòng)、盆腔積液、宮內(nèi)假孕囊情況發(fā)生率要明顯低于經(jīng)陰道超聲的檢測(cè)結(jié)果，且經(jīng)腹超聲檢查有34例患者為異位妊娠，檢出率為72.3%；經(jīng)陰道超聲檢查有42例患者為異位妊娠，疾病檢出率為89.4%，兩種檢測(cè)方式比較存在明顯差異，P＜0.05。我院的結(jié)果與其他研究報(bào)道基本一致，進(jìn)一步證明了經(jīng)陰道超聲檢查在異位妊娠患者中具有良好的檢查效果。

總的來(lái)說(shuō)，經(jīng)陰道超聲檢查不僅不會(huì)增加患者的痛苦，同時(shí)還能夠保證較高的疾病檢出率，是一種有效的診斷方式。

［1］ 王井，盧小燕，姜建軍.經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹壁超聲對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，21：93－94

［2］ 劉麗輝，劉麗娜.經(jīng)陰道和經(jīng)腹超聲用于異位妊娠早期診斷價(jià)值比較［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，14：174－175

［3］ 唐燕.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲與經(jīng)腹部超聲早期診斷異位妊娠的不同［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，24：69－70

［4］ 余雪玲，謝海珊，呂鑒堯.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的臨床價(jià)值比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，06：84－85

［5］ 徐丹鳳.經(jīng)陰道和經(jīng)腹超聲早期診斷異位妊娠價(jià)值對(duì)比分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，30：174－175