中藥配合針刺療法治療老年功能性便秘62例的臨床回顧

王敏利

（內(nèi)蒙古自治區(qū)牙克石市牧原衛(wèi)生院 內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

隨著社會(huì)快節(jié)湊的發(fā)展和變化，很多人被便秘所困擾。有報(bào)道記載亞洲人所便秘的患病率在14%，該病治療尚無(wú)統(tǒng)一明確的方案，更沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。人隨著年齡的增長(zhǎng)老年人的功能性便秘也隨之怎增高，不經(jīng)嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量，還可以引發(fā)很多種疾病，熟話說(shuō)“要想不死，腸中無(wú)屎，要想長(zhǎng)壽，腸中常清”，便秘對(duì)人體的危害是顯而易見的。筆者在近年來(lái)在臨床上使用中藥配合針刺療法治療老年性功能性便秘62例，取得滿意療效，現(xiàn)行回顧性分析并報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料：本組患者為20013年1月－2014年12月門診就診124例，年齡為55歲－84歲，病程在6個(gè)月－48個(gè)月。其中采用中成藥治療的患者60例（A 組），采用中藥配針刺療法治療的患者64例（B組），兩組資料的年齡、性別、病程比較結(jié)果見下表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病歷符合RomeⅢ功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在55歲以上，腸鏡檢查或造影排除腸道器質(zhì)性病變的。并且符合臨側(cè)排便乏力，氣短，神疲，頭暈，面色無(wú)華，唇色淡，舌淡苔白，脈細(xì)弱，等等中醫(yī)氣血兩虛的表現(xiàn)。排除嚴(yán)重的內(nèi)科疾病的患者，排除精神疾病所致依從性不高的患者，排除藥物性便秘，不能停藥的患者，所有患者均簽署診療知情同意書。

1.3 治療方法

1.3.1 A 組：采用麻仁軟膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z14109003；天津市中央藥業(yè)有限公司）口服，其主要組成為（火麻仁、大黃、苦杏仁、枳實(shí)（炒）、厚樸（姜制）、白芍（炒）。輔料為：蜂蠟、磷脂、棕櫚油、氫化棕櫚油、色拉油。用法為口服。平時(shí)一次1～2粒，一日1次；急用時(shí)一次2粒，一日3次。

1.3.2 B組：自擬主方：黨參10g，黃芪10g，山藥10g，當(dāng)歸20g，白術(shù)10g，肉蓯蓉15g，火麻仁10g，黑芝麻20g，杏仁10g，水煎服，早、中、晚溫服，1劑／日?？呻S證加減藥物。針刺：天樞、上巨虛、支溝、照海、大腸腧等等穴位，每日一次，15日一療程。治療一個(gè)月后記錄治療相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 療效及結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：采用PRO 療效評(píng)價(jià)方式，觀察患者迫切改善癥狀治療前后的改善率。痊愈：是指患者最希望解決的癥狀全部消失；顯效：是指患者組希望解決的癥狀積分較治療前減少2／3以上；有效：是指患者希望解決的癥狀較治療前減少1／3－2／3之間；無(wú)效：是指患者希望癥狀解決較治療前減少低于1／3以下。

2.2 治療結(jié)果：見表2。

表2 兩組病歷總體療效的比較

3 討論

老年人功能性便秘臨床比較常見，老年人的臟腑功能減弱，生理以“虛”為主，變現(xiàn)腸道失去濡養(yǎng)，氣血不足，腸道津虧。老年人在治療不可妄用峻下藥物，會(huì)加重氣血不足，加重便秘。中成藥麻仁軟膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z14109003；天津市中央藥業(yè)有限公司）口服，其主要組成為（火麻仁、大黃、苦杏仁、枳實(shí)（炒）、厚樸（姜制）、白芍（炒）。輔料為：蜂蠟、磷脂、棕櫚油、氫化棕櫚油、色拉油。具有潤(rùn)腸通便，可用于腸燥便秘。但是中成藥的弊端就是不能隨證加減藥物；筆者自擬主方：黨參10g，黃芪10g，山藥10g，當(dāng)歸20g，白術(shù)10g，肉蓯蓉15g，火麻仁10g，黑芝麻20g，杏仁10g，其中黨參、黃芪、白芍補(bǔ)氣養(yǎng)血，山藥、白術(shù)強(qiáng)健脾胃，使得氣血有生化有力，白芍養(yǎng)血和營(yíng)，火麻仁、黑芝麻20g、杏仁具有潤(rùn)腸通便。在此基礎(chǔ)上可根據(jù)癥狀隨證加減藥物。針刺天樞、上巨虛、支溝、照海、大腸腧具有調(diào)節(jié)臟腑、潤(rùn)腸通便的作用。此次研究表明經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p▲＜0.05，中藥配針刺療法的B組的有效率高于中成藥A 組。兩組資料具有顯著性差異。筆者認(rèn)為老年人的功能性便秘需要多種療法綜合治療，針?biāo)幗Y(jié)合療效甚佳。

［1］ 邵萬(wàn)金，楊柏林，便秘羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)［S］中華胃腸外科雜志，2007，10（6）：579－560

［2］ 顧院明，128例老年功能性便秘的治療［J］北方藥學(xué)，2010，7（6）：48－49

［3］ 王躍振，馬恒軍，淺談老年功能性便秘的中醫(yī)辨證治療［J］浙江中醫(yī)藥大學(xué)，2010年34（5）：708

［4］ 周豐寶，杜翠翠，中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性功能性便秘30例療效觀察［J］中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（02）：154－155