胎兒心臟超聲檢查在先天性心臟病檢測中的應(yīng)用分析

李世文

（重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院超聲科 重慶 400060）

先天性心臟病是最常見的一種胎兒先天性畸形疾病，亦是造成新生兒或幼齡兒童死亡的重要原因，因而早期診斷胎兒先天性心臟病具有重要的意義。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲檢查在胎兒先天性心臟病診斷中得到了廣泛應(yīng)用，促使診斷水平不斷提升。為研究胎兒心臟超聲檢查在先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價值，本文回顧性分析2012年8月至2014年8月來我院作產(chǎn)前檢查的600例孕婦，以此作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年8月至2014年8月來我院作產(chǎn)前檢查的600例孕婦，對其進行胎兒心臟超聲檢查。所有孕婦年齡均在21－38歲之間，平均（27.5±3.2）歲，其中大于32歲60例，占本研究組的10.0%。孕周均在18－39周，平均（26.8±4.2）周。所有孕婦中，52例有流產(chǎn)史，15例患有糖尿病，5例先天性心臟病。

1.2 方法：所有孕婦均采用同一型號彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率設(shè)置為3.5－5.0MHz；首先通過在胎兒腹部橫切對胎兒心臟位置進行確定；在胎兒脊柱長軸切面將探頭進行90°旋轉(zhuǎn)，對左右心室的大小、位置以及卵圓孔結(jié)構(gòu)、房室間隔、房室瓣等進行觀察；在四腔心切面將探頭進行30°旋轉(zhuǎn)，顯示左右心室，并觀察大動脈情況；探頭向胎兒頭側(cè)進行平行移動，觀察三血管－氣管切面，并對各房室以及二、三尖瓣血流情況進行觀察。

1.3 觀察項目：（1）心臟超聲檢查確診率；（2）確診8例患兒心臟超聲診斷及妊娠結(jié)局。

2 結(jié)果

2.1 心臟超聲檢查確診率：本研究中600名產(chǎn)前進行胎兒心臟超聲檢查的孕婦，臨床綜合診斷檢出9例，檢出率為1.5%；心臟超聲檢查共檢出8例胎兒先天性心臟病，確診率為88.89%，漏診1例為房間隔缺損。

2.2 確診8例患兒心臟超聲診斷及妊娠結(jié)局：確診8例患兒，其中房間隔缺損、室間隔缺損各2例，左心室發(fā)育不良、單心室、三尖瓣下移、法樂四聯(lián)癥各1例；妊娠結(jié)局：房間隔缺損、室間隔缺損均正常分娩，左心室發(fā)育不良、單心室、三尖瓣下移、法樂四聯(lián)癥均引產(chǎn)。結(jié)果見表1。

3 討論

先天性心臟病是最常見的一種胎兒先天性畸形疾病，倘若孕期不能及時診斷和處理會對家庭和社會帶來沉重負擔(dān)［1］。近年來，隨著超聲診斷技術(shù)在臨床中的不斷應(yīng)用，產(chǎn)前超聲診斷胎兒先天性心臟病獲得了突破性進展，其為臨床及時診斷胎兒先天性心臟病提供了準確、方便的診斷方法。

表1 確診8例患兒心臟超聲診斷及妊娠結(jié)局（n，%）

心臟超聲可較為清晰的對胎兒的心臟內(nèi)心室、大中血管、心室間隔、房間瓣等活動情況以及結(jié)構(gòu)狀態(tài)進行顯示，可直觀清晰地對胎兒心臟狀態(tài)進行提示，因而胎兒先天性心臟病診斷中具有較好的應(yīng)用價值［2］。再者，心臟超聲檢查可通過將探頭平行移動的方式直接獲取三血管切面圖像，其在診斷中的應(yīng)用為左右心室以及大動脈流出道提供了較多的解剖信息，從而可有效提升疾病的確診率［3］。但由于血流束夾角過大或是胎位限制等影響因素，會使得診斷中存在少量誤漏診情況，本研究中漏診1例為房間隔缺損，但其在胎兒先天性心臟病診斷中仍有較好的應(yīng)用價值。

本文通過對600名來我院進行產(chǎn)前檢查的孕婦進行胎兒心臟超聲檢查，臨床綜合診斷共檢出9例，檢出率為1.5%（9／600），其中胎兒心臟超聲共確診8例，確診率為88.89%（8／9），確診8例患兒，其中房間隔缺損、室間隔缺損各2例，左心室發(fā)育不良、單心室、三尖瓣下移、法樂四聯(lián)癥各1例；妊娠結(jié)局：房間隔缺損、室間隔缺損均正常分娩，左心室發(fā)育不良、單心室、三尖瓣下移、法樂四聯(lián)癥均引產(chǎn)。說明胎兒心臟超聲檢查在先天性心臟病診斷中具有較好的應(yīng)用價值，可提高的確診率，在降低缺陷嬰兒出生率中具有重要作用。

［1］ 袁勇衛(wèi).應(yīng)用胎兒心臟超聲對先天性心臟病檢測的價值評價［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（9）：1518

［2］ 謝懷益.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2011，22（3）：177

［3］ 劉慧.胎兒心臟超聲心動圖在先天性心臟病中的應(yīng)用［J］.航空航天醫(yī)藥，2012，21（5）：762