• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    成人不典型表現(xiàn)髓母細(xì)胞瘤1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

    2015-03-26 02:32:10劉懷貴李威
    關(guān)鍵詞:橋臂半球雙側(cè)

    劉懷貴 李威

    髓母細(xì)胞瘤(medulloblastoma)是兒童后顱窩最常見的惡性腫瘤,典型部位為小腦蚓部及第四腦室。成人髓母細(xì)胞瘤罕見,發(fā)病率僅占成人顱內(nèi)腫瘤的0.4%~1%[1],且好發(fā)于小腦半球。關(guān)于髓母細(xì)胞瘤的典型影像表現(xiàn)已有許多報(bào)道[2],不典型表現(xiàn)也有論述[3],但表現(xiàn)為雙側(cè)小腦半球、蚓部彌漫性生長的髓母細(xì)胞瘤鮮有報(bào)道?,F(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)對1例經(jīng)病理證實(shí)的具上述影像特征的髓母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)、病理及影像特點(diǎn)進(jìn)行分析,以利于更全面地認(rèn)識髓母細(xì)胞瘤。

    1 病例資料

    病人男,36歲。2013年12月出現(xiàn)頭暈,可自行緩解,偶伴有走路不穩(wěn),于2014年1月加重伴惡心。CT平掃和多次MRI平掃、增強(qiáng)檢查均發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腦半球、小腦蚓部及左側(cè)橋臂彌漫性病變,PET/CT提示局部病變呈11C-MET高代謝。2014年4月手術(shù)切除11C-MET高代謝部分,病理證實(shí)為髓母細(xì)胞瘤。術(shù)后化療3個(gè)療程。

    2 影像表現(xiàn)

    2013年12 月CT平掃:雙側(cè)小腦半球、小腦蚓部呈彌漫高密度(圖1)。2014年1月MRI平掃:雙側(cè)小腦半球、小腦蚓部及左側(cè)橋臂在T1WI上呈稍低信號,T2WI、DWI上呈稍高信號,ADC圖上呈稍低信號,病變邊界不清,占位效應(yīng)不明顯,腦溝腦回變淺。增強(qiáng)掃描:病灶大部未見明顯強(qiáng)化,鄰近左側(cè)小腦幕下方病變呈腦回狀強(qiáng)化(圖2)。MRS檢查:取雙側(cè)橋臂為興趣區(qū),左側(cè)橋臂MRS表現(xiàn)為Cho峰輕度升高,NAA峰輕度降低,Cho/NAA比值(1.2)稍增大;右側(cè)正常橋臂區(qū)Cho/NAA比值為0.44。PET/CT檢查:小腦蚓部、部分小腦半球呈11C-MET高代謝,18F-FDG低代謝(圖3)。

    圖1 CT平掃示雙側(cè)小腦半球、小腦蚓部彌漫高密度影

    圖2 MRI上病變位于雙側(cè)小腦半球、小腦蚓部及左側(cè)橋臂。A T2WI呈稍高信號,腦溝腦回變淺;B DWI呈稍高信號(箭頭);C ADC圖呈稍低信號(箭頭);D T1WI呈稍低信號,病變邊界不清。E、F病灶大部未見明顯強(qiáng)化,鄰近左側(cè)小腦幕下方病變呈腦回狀強(qiáng)化

    圖3 MRS上可見病變區(qū)Cho峰輕度升高,NAA峰輕度降低,Cho/NAA比值為1.2(A);對側(cè)正常橋臂Cho/NAA比值為0.44(B)。PET顯像示小腦蚓部、部分小腦半球呈11C-MET高代謝(C),18F-FDG低代謝(D)

    2014年5 月術(shù)后第1次MRI增強(qiáng)檢查:第四腦室右后部明可見顯強(qiáng)化結(jié)節(jié),雙側(cè)小腦幕緣及鄰近部分腦溝內(nèi)可見線樣強(qiáng)化;T2WI、DWI序列上雙側(cè)小腦半球、小腦蚓部、左側(cè)橋臂彌漫稍高信號(圖4A-D)。2014年8月術(shù)后、化療后MRI平掃可見原雙側(cè)小腦半球、小腦蚓部、左側(cè)橋臂病變范圍較前明顯縮小,于T2WI、DWI上信號較前減低(圖4E、F)。2015年1月MRI增強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn),原第四腦室右后部明顯強(qiáng)化結(jié)節(jié)未見顯示,原雙側(cè)小腦半球、小腦蚓部、左側(cè)橋臂病變區(qū)未見明顯強(qiáng)化及異常信號(圖4G、H)。

    圖4 A、B術(shù)后第一次MRI增強(qiáng)檢查:雙側(cè)小腦半球、小腦蚓部、左側(cè)橋臂T2WI、DWI呈彌漫稍高信號;C、D橫斷面、冠狀面MRI增強(qiáng)影像顯示第四腦室右后部明顯強(qiáng)化結(jié)節(jié)。E、F術(shù)后化療后MRI平掃:原雙側(cè)小腦半球、小腦蚓部、左側(cè)橋臂病變范圍較前明顯縮小,于T2WI、DWI上信號較前減低。G、H術(shù)后化療后MRI增強(qiáng):原第四腦室右后方部明顯強(qiáng)化結(jié)節(jié)未顯示

    3 手術(shù)與病理

    術(shù)中雙側(cè)小腦半球皮質(zhì)未見明顯異常,小腦蚓部上部皮質(zhì)顏色呈灰白色,浸潤生長。顯微鏡下見病變沿小腦蚓部向雙側(cè)小腦半球浸潤生長,并向腦干方向生長,病變邊界不清,質(zhì)地軟,血運(yùn)較豐富,色灰白。因病變廣泛,無法全切除,切除PET/CT提示11C-MET高代謝部分。病理診斷結(jié)果為(小腦蚓部)彌散結(jié)節(jié)型髓母細(xì)胞瘤(Ⅳ級),伴黑色素細(xì)胞分化(圖5)。

    圖5 病理圖示腫瘤核分裂象多見,伴黑色素細(xì)胞分化

    4 討論

    4.1 概述髓母細(xì)胞瘤由Baily與Cushing于1925年首先報(bào)道,是小兒后顱窩最常見的原發(fā)惡性腫瘤,占兒童顱內(nèi)腫瘤的30%~40%[4-5]。成人偶可發(fā)生,發(fā)病高峰年齡在30~40歲,且男性多發(fā)[2,6]。關(guān)于腫瘤的起源,目前較多研究者認(rèn)為典型的髓母細(xì)胞瘤多起自第四腦室頂部髓帆生殖中心的胚胎殘余細(xì)胞,因此腫瘤絕大多數(shù)好發(fā)于小腦蚓部并向第四腦室內(nèi)生長[7]。但文獻(xiàn)報(bào)道中成人髓母細(xì)胞瘤多位于小腦半球或腦橋,且其中50%位于小腦半球背面[8]。因此有研究者[8-9]認(rèn)為,此類腫瘤起源于小腦外顆粒層細(xì)胞,由于該細(xì)胞多位于小腦軟膜下分子層表面,所以腫瘤生長部位易偏離中線,且多靠近小腦表面。本例為36歲成年男性,其發(fā)病部位基本與文獻(xiàn)報(bào)道相符。

    4.2 髓母細(xì)胞瘤的影像特征髓母細(xì)胞瘤顯微鏡下顯示細(xì)胞密集,胞質(zhì)少,核大且濃染,腫瘤細(xì)胞可排列呈菊花團(tuán)狀,腫瘤含水成分少,所以病灶CT平掃一般為高密度[10-11],MRI平掃無論T1WI還是T2WI都傾向?yàn)榈刃盘枺琓1WI略低或等信號,T2WI略高或等信號[11-12]。其典型MRI表現(xiàn)為小腦下蚓部圓形或類圓形,長或等T1長或等T2軟組織腫塊影,病變邊界清晰,信號常較均勻,偶可見多發(fā)斑片狀囊變區(qū)。常推壓第四腦室,引起梗阻性腦積水。增強(qiáng)掃描常有明顯強(qiáng)化效應(yīng)。容易發(fā)生沿腦脊液通路在蛛網(wǎng)膜下腔種植轉(zhuǎn)移,多為粟粒狀或結(jié)節(jié)狀散在分布;轉(zhuǎn)移灶也同樣呈顯著異常強(qiáng)化征象[13]。

    成人小腦髓母細(xì)胞瘤術(shù)前影像檢查確診較兒童困難。除發(fā)病率低外,其影像學(xué)表現(xiàn)與兒童相比常有以下不同:①發(fā)生位置:在兒童中有90%位于后顱窩中線位置,而成人中非中線位置的可達(dá)50%[2]。②囊變和強(qiáng)化:兒童髓母細(xì)胞瘤血供豐富,很少發(fā)生囊變或壞死,但成人髓母細(xì)胞瘤壞死囊變更常見[14]。兒童腫瘤多明顯強(qiáng)化,成人腫瘤實(shí)性部分多呈輕至中度強(qiáng)化。③鈣化:兒童腫瘤鈣化罕見,成人瘤內(nèi)鈣化相對較多。④邊界:發(fā)生在兒童的髓母細(xì)胞瘤大多邊界清楚,而在成人中邊界清楚者較少[14-15]。

    本例病人,術(shù)前考慮低級別神經(jīng)上皮腫瘤,未考慮髓母細(xì)胞瘤診斷,手術(shù)病理證實(shí)為彌散結(jié)節(jié)型髓母細(xì)胞瘤;術(shù)后化療病變基本消失,療效較好。其表現(xiàn)與典型的成人髓母細(xì)胞瘤相比仍有以下特點(diǎn):①病變部位不典型,病變主要位于小腦半球表面,分布廣泛且呈彌漫性生長,累及兩側(cè)小腦半球、腦橋及橋臂;②MRI征象不典型,病變呈彌漫異常信號,邊界不清,無明顯腫塊影,占位效應(yīng)不顯著,增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化;③MRS表現(xiàn)不典型,通常髓母細(xì)胞瘤的MRS特點(diǎn)為Cho峰顯著升高,NAA峰明顯降低,Cho/Cr及Cho/NAA比值顯著增大,Lac峰輕度升高,部分倒置,均提示髓母細(xì)胞瘤的惡性程度非常高。本例MRS信號與文獻(xiàn)報(bào)道[16]不太相符,僅表現(xiàn)為Cho峰輕度升高,NAA峰輕度降低,Cho/NAA比值(1.2)稍增大。值得注意的是MRS能在一定程度上反映組織的代謝情況,但無法單獨(dú)對髓母細(xì)胞瘤做出診斷和鑒別診斷。

    4.3 鑒別診斷位于小腦半球非中線區(qū)的髓母細(xì)胞瘤誤診率相對較高。而該部位的髓母細(xì)胞瘤主要需與好發(fā)于小腦半球的其他類型神經(jīng)上皮腫瘤鑒別。其中生長比較局限者主要需與毛細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤、多形性黃色星形細(xì)胞瘤及含有節(jié)細(xì)胞成分的小腦半球腫瘤鑒別。上述腫瘤多發(fā)生于兒童,均有囊變傾向,而髓母細(xì)胞瘤即使較大也不易囊變,為鑒別要點(diǎn)。生長比較彌漫的需與小腦間變性星形細(xì)胞瘤、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、大腦膠質(zhì)瘤病等鑒別。這幾類腫瘤也好發(fā)于成人,其中前兩種腫瘤壞死囊變常見,占位效應(yīng)顯著,強(qiáng)化明顯是其特點(diǎn);而大腦膠質(zhì)瘤病更易同時(shí)累及幕上、幕下,病變更廣泛,但占位效應(yīng)輕,多無強(qiáng)化。值得提出的是,Rasalkar等[17]認(rèn)為DWI高信號而ADC低信號為髓母細(xì)胞瘤的特征性表現(xiàn),可作為與上述病變鑒別的主要依據(jù)。

    成人小腦髓母細(xì)胞瘤發(fā)生率相對較低,與兒童典型的髓母細(xì)胞瘤有許多不同點(diǎn),且表現(xiàn)多樣,影診斷相對困難。因此,當(dāng)發(fā)現(xiàn)成人出現(xiàn)小腦半球彌漫浸潤性病變且不能用小腦半球常見腫瘤解釋時(shí),聯(lián)合應(yīng)用多種影像方法,在確定為腫瘤性病變的基礎(chǔ)上鑒別診斷,應(yīng)考慮到髓母細(xì)胞瘤的可能性。

    [1] Maleci A,Cervoni L,Delfini R.Medulloblastoma in children and in adults:a comparative study[J].Acta Neurochir(Wien),1992,119:62-67.

    [2] Koeller KK,Rushing EJ.From the archives of the AFIP:medulloblastoma:a comprehensive review with radiologic-pathologic correlation[J].Radiographics,2003,23:1613-1637.

    [3] Meshkini A,Vahedi A,Meshkini M,et al.Atypical medulloblastoma:a case series[J].Asian J Neurosurg,2014,9:45-47.

    [4] Barkovich AJ.Pediatric neuroimaging[M].New York:Raven Press,1990:149-203.

    [5] Nelson M,Biebler C,Forbes WS.Paediatric medulloblastoma:atypical CT features at presentation in the SIOP Ⅱtrial[J].Neuroradiology,1991,33:140-142.

    [6] Giordana MT,Schiffer P,Lanotte M,et al.Epidemiology of adult medulloblastoma[J].Int J Cancer,1999,80:689-692.

    [7] Spreafico F,Gandola L,Marchianò A,et al.Brain magnetic resonance imaging after high-dose chemotherapy and radiotherapy for childhood brain tumors[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,2008,70:1011-1019.

    [8] Chan AW,Black PM.Adult medulloblastoma;prognostic factors and patterns of relapse[J].Neurosurgery,2000,47:623-632.

    [9] Gupta A,Kasliwal MK.Unusual MR features of adult cerebellar medulloblastoma[J].J Neurooncol,2006,78:47-48.

    [10] Sandhu A,Kendall B.Computed tomography in management of medulloblastomas[J].Neuroradiology,1987,29:444-452.

    [11] Arora R.Imaging spectrum of cerebellar pathologies:a pictorial essay[J].Pol J Radiol,2015,80:142-150.

    [12] Meyers SP,Kemp SS,Tarr RW.MR imaging features of medulloblastomas[J].AJR,1992,158:859-865.

    [13] Rollins N,Mendelsohn D,Mulne A,et al.Recurrent medulloblas-toma:frequency of tumor enhancement on Gd-DTPA MR imaging[J].AJR Am J Roentgenol,1990,155:153-157.

    [14] Bourgouin PM,Tampieri D,Grahovac SZ,et al.CT and MR imaging findings in adults with cerebellar medulloblastoma:comparison with findings in children[J].AJR,1992,159:609-612.

    [15] Hubbard JL,Scheithauer BW,Kispert DB,et al.Adult cerebellar medulloblastomas:the pathologic,radiographic,and clinicaldisease spectrum[J].J Neurosurg,1989,70:536-544.

    [16] Schneider JF,Confort-Gouny S,Viola A,et al.Multiparametric differentiation of posterior fossa tumors in children using diffusion weighted imaging and short echo-time1H-MR spectroscopy[J].J Magn Reson Imaging,2007,26:1390-1398.

    [17] Rasalkar DD,Chu WC,Paunipagar BK,et al.Paediatric intra-axial posterior fossatumours:pictorial review[J].Postgrad Med J,2013,89:39-46.

    猜你喜歡
    橋臂半球雙側(cè)
    半球面上四點(diǎn)距離之和的最大值問題
    一種基于ghg 坐標(biāo)系的三電平四橋臂逆變器簡化空間矢量脈寬調(diào)制方法
    單側(cè)和雙側(cè)訓(xùn)練對下肢最大力量影響的Meta分析
    同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在雙膝骨性關(guān)節(jié)炎治療中的效果研究
    智慧健康(2021年33期)2021-03-16 05:47:02
    橋臂梗死的臨床分析
    東西半球磷肥市場出現(xiàn)差異化走勢
    應(yīng)用雙側(cè)髂腹股溝游離皮瓣修復(fù)雙手背大面積軟組織缺損
    基于MMC的鐵路功率調(diào)節(jié)器方案對比
    電氣傳動(2015年4期)2015-07-11 06:10:56
    橋臂梗死18例臨床及影像特征分析
    半球缺縱向排列對半球缺阻流體無閥泵的影響
    欧美成狂野欧美在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 中文字幕av电影在线播放| 日本熟妇午夜| 午夜影院日韩av| 免费高清视频大片| 男人的好看免费观看在线视频 | 一本久久中文字幕| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 999久久久国产精品视频| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲七黄色美女视频| 人人妻人人澡人人看| 久久热在线av| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲欧美日韩无卡精品| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久性视频一级片| 日本一本二区三区精品| 亚洲精品在线美女| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲精品久久国产高清桃花| 中文字幕最新亚洲高清| 久久香蕉精品热| av欧美777| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 999久久久精品免费观看国产| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 怎么达到女性高潮| 12—13女人毛片做爰片一| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲av熟女| 十分钟在线观看高清视频www| 国产精品野战在线观看| 亚洲三区欧美一区| 天堂动漫精品| 又大又爽又粗| 久久热在线av| 亚洲五月色婷婷综合| 在线观看一区二区三区| av超薄肉色丝袜交足视频| 婷婷丁香在线五月| 手机成人av网站| 无遮挡黄片免费观看| 淫秽高清视频在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 黄色a级毛片大全视频| 婷婷精品国产亚洲av| 午夜a级毛片| 国产高清有码在线观看视频 | 亚洲av电影不卡..在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 美女免费视频网站| 69av精品久久久久久| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品综合久久久久久久免费| 色综合站精品国产| 成人国语在线视频| 美女国产高潮福利片在线看| 在线观看一区二区三区| 高清毛片免费观看视频网站| 怎么达到女性高潮| 午夜福利在线在线| 99精品欧美一区二区三区四区| 黄片小视频在线播放| 麻豆国产av国片精品| 91国产中文字幕| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 午夜两性在线视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲成a人片在线一区二区| √禁漫天堂资源中文www| 成人永久免费在线观看视频| 午夜a级毛片| 国产成人精品久久二区二区91| 成年免费大片在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久亚洲真实| 黄片播放在线免费| 欧美+亚洲+日韩+国产| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美日韩福利视频一区二区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 91成人精品电影| 久久久久久久午夜电影| 国产精品亚洲av一区麻豆| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 婷婷六月久久综合丁香| 久久精品91无色码中文字幕| 怎么达到女性高潮| 91成人精品电影| 日本免费a在线| 亚洲成国产人片在线观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产成人系列免费观看| 在线观看午夜福利视频| 国产精品电影一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲在线自拍视频| av天堂在线播放| 丝袜美腿诱惑在线| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲色图av天堂| 国产精品久久久人人做人人爽| 一本久久中文字幕| 精品国产国语对白av| 最好的美女福利视频网| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品 欧美亚洲| av免费在线观看网站| 国产欧美日韩一区二区三| 成年人黄色毛片网站| 怎么达到女性高潮| 波多野结衣av一区二区av| 国产成人精品无人区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产亚洲av高清不卡| 国产成年人精品一区二区| 在线观看免费午夜福利视频| 色老头精品视频在线观看| avwww免费| 高清毛片免费观看视频网站| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲欧美日韩无卡精品| 黄片大片在线免费观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 美女午夜性视频免费| a级毛片在线看网站| 亚洲在线自拍视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲午夜理论影院| 欧美在线黄色| 一本一本综合久久| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 午夜精品在线福利| 国产精品乱码一区二三区的特点| 岛国视频午夜一区免费看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 十八禁网站免费在线| 操出白浆在线播放| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 啦啦啦 在线观看视频| e午夜精品久久久久久久| 少妇熟女aⅴ在线视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 香蕉国产在线看| 麻豆一二三区av精品| 亚洲国产精品sss在线观看| 一级片免费观看大全| 天堂影院成人在线观看| 男人舔奶头视频| 嫩草影院精品99| 精品欧美一区二区三区在线| 身体一侧抽搐| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产激情欧美一区二区| 男女下面进入的视频免费午夜 | 日本熟妇午夜| 在线天堂中文资源库| 欧美黄色淫秽网站| 国产午夜福利久久久久久| videosex国产| 国产片内射在线| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 精品电影一区二区在线| 中国美女看黄片| 免费观看精品视频网站| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 少妇 在线观看| 长腿黑丝高跟| 精品久久久久久成人av| 亚洲精品在线观看二区| 大香蕉久久成人网| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲久久久国产精品| 亚洲人成电影免费在线| 色老头精品视频在线观看| 香蕉av资源在线| 国产真实乱freesex| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲av成人av| 欧美丝袜亚洲另类 | 黄色丝袜av网址大全| 国产高清视频在线播放一区| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 两个人免费观看高清视频| 欧美日韩乱码在线| 级片在线观看| 亚洲第一av免费看| 无人区码免费观看不卡| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品av久久久久免费| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产精品一区二区精品视频观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲 欧美一区二区三区| 最好的美女福利视频网| 亚洲成av人片免费观看| www日本在线高清视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美一级毛片孕妇| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 精品免费久久久久久久清纯| 日日爽夜夜爽网站| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美日韩一级在线毛片| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 国产片内射在线| 久久欧美精品欧美久久欧美| 制服诱惑二区| 欧美乱色亚洲激情| 天堂√8在线中文| 亚洲欧美激情综合另类| 制服人妻中文乱码| 老司机在亚洲福利影院| 国产黄色小视频在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲人成网站高清观看| 12—13女人毛片做爰片一| 女性生殖器流出的白浆| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 男女床上黄色一级片免费看| 久久精品91无色码中文字幕| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 精品国产美女av久久久久小说| 国产熟女午夜一区二区三区| 99国产精品99久久久久| 精品国产一区二区三区四区第35| 大香蕉久久成人网| 91在线观看av| 午夜福利高清视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | xxx96com| 国产精品国产高清国产av| 男女午夜视频在线观看| 午夜福利免费观看在线| 99riav亚洲国产免费| 特大巨黑吊av在线直播 | 国产一区二区在线av高清观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美精品啪啪一区二区三区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久久国产成人精品二区| 韩国av一区二区三区四区| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 免费看十八禁软件| 亚洲最大成人中文| 香蕉丝袜av| 怎么达到女性高潮| 免费在线观看完整版高清| 免费看日本二区| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久亚洲真实| 岛国在线观看网站| 欧美日韩乱码在线| 国产熟女xx| 天堂动漫精品| 观看免费一级毛片| 免费av毛片视频| 首页视频小说图片口味搜索| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲五月婷婷丁香| 久久热在线av| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产三级黄色录像| 在线观看午夜福利视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲成人久久性| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| √禁漫天堂资源中文www| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久久久久久午夜电影| 免费在线观看成人毛片| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲熟妇熟女久久| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲真实伦在线观看| 亚洲精品色激情综合| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产av又大| 国产成人av教育| 看片在线看免费视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 听说在线观看完整版免费高清| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 美女午夜性视频免费| 十八禁人妻一区二区| 淫妇啪啪啪对白视频| 韩国精品一区二区三区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 校园春色视频在线观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲熟妇熟女久久| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲精品美女久久av网站| 国产片内射在线| av在线播放免费不卡| 国产97色在线日韩免费| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲七黄色美女视频| 在线观看舔阴道视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 十八禁网站免费在线| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 老汉色∧v一级毛片| 欧美激情高清一区二区三区| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲精品中文字幕在线视频| 黄色视频,在线免费观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲三区欧美一区| av在线天堂中文字幕| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 黄色女人牲交| 桃红色精品国产亚洲av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲精品在线美女| 国产精品av久久久久免费| 在线播放国产精品三级| 亚洲全国av大片| 成人午夜高清在线视频 | 黄色女人牲交| 一进一出抽搐动态| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 成年女人毛片免费观看观看9| 在线观看66精品国产| 国产欧美日韩精品亚洲av| 午夜久久久久精精品| 国产主播在线观看一区二区| 国产av一区在线观看免费| 草草在线视频免费看| 午夜福利成人在线免费观看| 在线视频色国产色| 老司机福利观看| www日本黄色视频网| 首页视频小说图片口味搜索| 国产又爽黄色视频| 中出人妻视频一区二区| 在线观看一区二区三区| 久久伊人香网站| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲国产看品久久| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 午夜成年电影在线免费观看| 久久精品国产清高在天天线| 九色国产91popny在线| 精品乱码久久久久久99久播| 久久久久久久久免费视频了| 99在线人妻在线中文字幕| 脱女人内裤的视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲人成77777在线视频| 黑人操中国人逼视频| 99国产综合亚洲精品| 一本综合久久免费| 大型av网站在线播放| 亚洲最大成人中文| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品1区2区在线观看.| 啪啪无遮挡十八禁网站| 在线观看66精品国产| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲熟女毛片儿| 午夜福利视频1000在线观看| 一区二区三区激情视频| tocl精华| 日韩精品青青久久久久久| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 搡老岳熟女国产| 老司机福利观看| 一区福利在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产精品久久久人人做人人爽| 一本精品99久久精品77| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美最黄视频在线播放免费| 嫩草影院精品99| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产精品1区2区在线观看.| www.www免费av| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 好男人在线观看高清免费视频 | 少妇的丰满在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 日韩有码中文字幕| 亚洲一区二区三区色噜噜| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 午夜老司机福利片| 亚洲美女黄片视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 午夜福利一区二区在线看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| www.999成人在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 欧美激情高清一区二区三区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 1024视频免费在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 很黄的视频免费| 国产三级在线视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 午夜a级毛片| 最新美女视频免费是黄的| 国产欧美日韩精品亚洲av| 热re99久久国产66热| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 美女国产高潮福利片在线看| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久精品人妻少妇| 国产单亲对白刺激| 国产精品久久久久久精品电影 | 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 一级片免费观看大全| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产真实乱freesex| 婷婷精品国产亚洲av在线| 婷婷丁香在线五月| 精品乱码久久久久久99久播| 热re99久久国产66热| 午夜亚洲福利在线播放| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲美女黄片视频| www.熟女人妻精品国产| 国产av不卡久久| 韩国av一区二区三区四区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 在线观看www视频免费| 最近在线观看免费完整版| 18禁观看日本| 免费看日本二区| 两个人免费观看高清视频| 午夜免费鲁丝| 久久久久久国产a免费观看| 我的亚洲天堂| 国产成年人精品一区二区| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲国产欧美网| 女性生殖器流出的白浆| 天天一区二区日本电影三级| 一区二区三区精品91| 自线自在国产av| 欧美中文日本在线观看视频| 国产欧美日韩一区二区三| 18禁美女被吸乳视频| 日韩精品青青久久久久久| 免费观看人在逋| 在线观看舔阴道视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 一本精品99久久精品77| 宅男免费午夜| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 久久久久久九九精品二区国产 | 欧美zozozo另类| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 脱女人内裤的视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 成人欧美大片| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久青草综合色| 国产精品日韩av在线免费观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产精品九九99| 亚洲精品av麻豆狂野| 成人免费观看视频高清| 可以在线观看毛片的网站| 免费在线观看完整版高清| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产成年人精品一区二区| 国产精品一区二区免费欧美| 久久中文看片网| 亚洲精品av麻豆狂野| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久久久久久久免费视频了| 99精品欧美一区二区三区四区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 在线观看一区二区三区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 天堂√8在线中文| 久久青草综合色| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| av电影中文网址| 日日干狠狠操夜夜爽| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美黑人巨大hd| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲三区欧美一区| 精品欧美国产一区二区三| 午夜福利高清视频| 国产成人影院久久av| 国产精品99久久99久久久不卡| 最近最新免费中文字幕在线| 精品国产亚洲在线| 女警被强在线播放| 午夜福利高清视频| 久9热在线精品视频| 国产成人欧美| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产高清视频在线播放一区| 一进一出抽搐动态| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美色欧美亚洲另类二区| 丁香欧美五月| 成人亚洲精品av一区二区| 美女午夜性视频免费| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久伊人香网站| 免费看日本二区| 久久久国产欧美日韩av| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产成人系列免费观看| 两性夫妻黄色片| 动漫黄色视频在线观看| 欧美色视频一区免费| 91字幕亚洲| 国产成人欧美在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 国产v大片淫在线免费观看| 啦啦啦免费观看视频1| 正在播放国产对白刺激| 日本精品一区二区三区蜜桃| 成人欧美大片| 国产精品av久久久久免费| 美女国产高潮福利片在线看| a在线观看视频网站| 亚洲三区欧美一区| tocl精华| 久久久久亚洲av毛片大全| aaaaa片日本免费| 国产又色又爽无遮挡免费看| 级片在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 又黄又粗又硬又大视频| 麻豆av在线久日| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 啦啦啦免费观看视频1| 国产片内射在线| 天堂√8在线中文| 一本综合久久免费| 日本 欧美在线| 身体一侧抽搐| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 无遮挡黄片免费观看| 高清在线国产一区| 国产午夜精品久久久久久| 欧美乱码精品一区二区三区| 老鸭窝网址在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品久久久久久久久久久久久 | 日本a在线网址| 一边摸一边做爽爽视频免费| bbb黄色大片| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 最新美女视频免费是黄的| 国产精品一区二区三区四区久久 | 成人国产一区最新在线观看| 在线av久久热| 黄色女人牲交| 国产1区2区3区精品|