如何提高西藥臨床合理用藥的安全性

蔣志強(qiáng)

(鄒城市精神病防治院藥劑科 山東 鄒城 273511)

臨床合理用藥是為患者進(jìn)行安全有效治療的基礎(chǔ)。有效提高西藥臨床合理用藥的安全性能夠大大降低患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而使社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得以有效降低，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。隨著各種疾病臨床表現(xiàn)形式的日益增加，西藥的種類也相應(yīng)地逐漸在增多，使臨床上出現(xiàn)不合理用藥的情況也越來越多，給廣大患者帶來了很大的傷害。為了有效確保西藥臨床的合理使用，本文針對(duì)存在的問題，并提出應(yīng)該如何合理的使用西藥，具體綜述如下。

1.西藥在臨床使用過程中存在的主要問題

(1)重復(fù)用藥。隨著西藥種類的不斷增多，藥品名稱相似或相同的情況也越來越常見。這樣一來，便非常容易造成醫(yī)生在開處方的過程匯總出現(xiàn)藥物錯(cuò)誤使用或重復(fù)使用。同時(shí)，由于同一種藥物可能存在多個(gè)商品名稱，這樣便非常容易導(dǎo)致重復(fù)使用藥物的現(xiàn)象。相關(guān)研究報(bào)道，同一種藥物具有4 個(gè)以上商品名的比例高達(dá)50%左右，甚至某些西藥藥品的商品名數(shù)量高達(dá)10 個(gè)以上［1］。

(2)用藥劑型不合理。在西藥的臨床使用過程中，還普遍存在用藥劑型不合理的現(xiàn)象。在工藝、配方以及治療效果方面，由于栓劑和片劑存在很大差異，通常栓劑更加容易融化并快速發(fā)揮藥物作用，而片劑往往由于硬度比較大，在崩潰的過程中很可能會(huì)對(duì)患者的身體帶來一定的損傷，使藥物給患者的帶來的刺激性有所增加。目前，在我國(guó)臨床上存在的最大問題就是無法確保正確使用不同藥物劑型，將藥物的實(shí)際功效充分發(fā)揮出來。

(3)藥物聯(lián)合使用不當(dāng)。目前，在我國(guó)臨床上存在的另一個(gè)不合理用藥的問題便是藥物聯(lián)合使用不當(dāng)。比如克拉霉素和阿莫西林的聯(lián)合使用，阿莫西林具有較強(qiáng)的抑菌和殺菌作用，但只針對(duì)于沒有合成細(xì)胞壁細(xì)菌發(fā)揮作用，而克拉霉素的作用剛好與之相反［2］。將這兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，便無法將它們各自的藥物作用充分發(fā)揮出來，從而影響了治療效果。

2.關(guān)于如何提高西藥臨床合理用藥安全性的有效途徑

2.1 不斷加強(qiáng)藥劑師的培訓(xùn)教育工作

要想有效提高西藥臨床合理用藥的安全性，首先應(yīng)該不斷加強(qiáng)藥劑師的培訓(xùn)教育工作。藥劑師在正式進(jìn)入工作崗位之前，不僅應(yīng)該充分掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)該掌握相關(guān)的法律法規(guī)，為正式從事專業(yè)相關(guān)工作奠定良好的道德基礎(chǔ)和理論基礎(chǔ)。同時(shí)，應(yīng)該不斷加強(qiáng)藥劑師的職業(yè)精神和責(zé)任心，引導(dǎo)他們樹立良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，要求他們對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格的審核，有效確保所有藥方的合理性和安全性，嚴(yán)格禁止出現(xiàn)錯(cuò)誤的用藥方法和禁忌的配藥方式［3］。另外，藥劑師在實(shí)際工作過程中，應(yīng)該不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中不斷總結(jié)，逐漸積累經(jīng)驗(yàn)，使自身能夠清晰地認(rèn)識(shí)和掌握不同配藥方式治療疾病的類型和效果，不同病情、體重以及年齡的患者適合的最佳藥物使用量等。

2.2 不斷加強(qiáng)西藥處方的審核工作

要想有效提高西藥臨床合理用藥的安全性，作為醫(yī)院，還應(yīng)該不斷加強(qiáng)西藥處方的審核工作，對(duì)于醫(yī)院開出的處方定期抽取一定數(shù)量進(jìn)行檢查，并著重針對(duì)藥方中存在的各種問題進(jìn)行深入全面的分析和總結(jié)，然后采用簡(jiǎn)報(bào)的形式將抽憑的結(jié)果公布于醫(yī)院內(nèi)部。同時(shí)，應(yīng)該針對(duì)抽取處方的好壞，以開展總結(jié)大會(huì)的形式，對(duì)于沒有嚴(yán)格按照藥物的使用規(guī)則和醫(yī)院的處方管理制度開處方的工作人員，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的批評(píng)教育，情節(jié)較為嚴(yán)重者，應(yīng)該予以一定程度的物質(zhì)處罰。而針對(duì)嚴(yán)格按照藥物的使用規(guī)則和醫(yī)院的處方管理制度開處方的工作人員，應(yīng)該在大會(huì)上進(jìn)行表彰，并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)他們的職業(yè)操守表示肯定，鼓勵(lì)他們繼續(xù)保持這種良好的作為，激勵(lì)其他人員以他們?yōu)閷W(xué)習(xí)標(biāo)榜［4］。另外，醫(yī)院應(yīng)該將西藥處方的合理性作為標(biāo)準(zhǔn)，通過科學(xué)合理的方式對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，只有這樣，才能夠有效提高西藥臨床用藥的合理性。

2.3 建立并不斷完善監(jiān)督和評(píng)定小組

要想有效提高西藥臨床合理用藥的安全性，建立并不斷完善監(jiān)督和評(píng)定小組無疑也是有效途徑之一。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，首先，醫(yī)院應(yīng)該確保有關(guān)處方的各項(xiàng)規(guī)章制度切實(shí)落實(shí)到實(shí)處，并著重針對(duì)特殊藥品不斷加強(qiáng)審批制度，對(duì)特殊藥物的濫用情況進(jìn)行嚴(yán)格的控制。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該定期組織醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行積極地學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)工作人員的合理用藥水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到不斷地提升［5］。另外，還應(yīng)該積極組織專家人員著重針對(duì)臨床進(jìn)行疾病治療時(shí)遇到的各種疑難病癥進(jìn)行藥物使用的分析與探討，與此同時(shí)，鼓勵(lì)并積極引導(dǎo)其他醫(yī)護(hù)人員參與到討論當(dāng)中，結(jié)合大家的經(jīng)驗(yàn)，互相學(xué)習(xí)新的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，使全體醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平得到整體提升，只有這樣，才能夠有效提高西藥臨床合理用藥的安全性，確保患者接受安全有效地治療，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3.結(jié)語

綜上所述，從我國(guó)當(dāng)前的實(shí)際情況來看，西藥在臨床使用過程中還存在著重復(fù)用藥、用藥劑型不合理以及藥物聯(lián)合使用不當(dāng)?shù)纫幌盗袉栴}，從而延誤了患者治療的最佳時(shí)間，極不利于患者的病情恢復(fù)。因此，基于這些問題，我們認(rèn)為，必須不斷加強(qiáng)藥劑師的培訓(xùn)教育工作、不斷加強(qiáng)西藥處方的審核工作以及建立并不斷完善監(jiān)督和評(píng)定小組，以此來有效提高西藥臨床合理用藥的安全性，確?；颊呓邮馨踩行У刂委煟瑥亩龠M(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］ 王春霞.臨床合理用藥的分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(34):693 -695.

［2］ 王思穎，彭六保，歐陽麗輝，等.臨床合理用藥中若干問題的思考［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33(08):157 -158.

［3］ 陳繼佳.淺析多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥［J］.藥學(xué)與臨床，2014，08(03):147 -150.

［4］ 李兆文.西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，13(04):2229 -2230.

［5］ 高改珍，李姬文.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施［J］.大家健康，2014，10(08)119 -120.