支氣管哮喘病人的護(hù)理體會

楊朝香

(海南省陵水黎族自治縣婦幼保健院護(hù)理部海南 陵水黎族自治縣 572400)

支氣管哮喘病人的護(hù)理體會

楊朝香

(海南省陵水黎族自治縣婦幼保健院護(hù)理部海南 陵水黎族自治縣 572400)

目的：探討與研究支氣管哮喘的護(hù)理方法，總結(jié)支氣管哮喘臨床護(hù)理體會。方法：將我院收治的支氣管哮喘患者納入研究，對患者的性別、年齡、病情及護(hù)理等一般資料進(jìn)行回顧性分析，分析與總結(jié)支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)有效護(hù)理后168例患者病情均得到顯著控制和改善，臨床護(hù)理治療總有效率為100%;168例患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示165例滿意，3例不滿意，護(hù)理服務(wù)滿意度為98.21%。結(jié)論：對支氣管哮喘患者實(shí)施有效的心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等有效護(hù)理措施，可有效改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)，同時提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度，值得臨床推廣。

支氣管哮喘;護(hù)理

支氣管哮喘是一種危害健康和正常生活的常見病和多發(fā)病，病程長且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅患者及家庭的生活質(zhì)量［1］。該病的發(fā)生與患者對疾病認(rèn)識及患者對自身護(hù)理息息相關(guān)，在有效治療的基礎(chǔ)上良好的護(hù)理措施和健康教育是控制該病的重要手段［2］。為研究支氣管哮喘患者的有效的護(hù)理措施，筆者將本院收治的支氣管哮喘患者納入研究，并對其一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得到滿意結(jié)果，現(xiàn)匯報如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2011年3月至2013年3月期間于我院就診的支氣管哮喘患者，共168例。168例患者中男性93例，女性75例;患者年齡范圍為18～64歲，平均年齡為(42.3±8.9)歲;病程范圍為3月至19年，平均病程為(3.2±1.5)年;168例患者中32例合并支氣管炎，16例合并肺氣腫，合并肺源性心臟病者1例;發(fā)病誘因如下∶上呼吸道感染者56例，急性支氣管炎者47例，吸入粉塵、天氣變化等環(huán)境因素者41例，過度勞累誘發(fā)者16例，精神因素誘發(fā)者8例?；颊呷朐喊l(fā)病時臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、咳少量白色黏痰、呼氣時間延長且伴隨哮鳴音;發(fā)作時被迫端坐位且發(fā)作持續(xù)時間不定，數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，發(fā)作停止時未見明顯癥狀。

1.2 治療方法

所有患者入院后接受包括血、尿常規(guī)，肝腎功能等常規(guī)檢查，在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)治療，包括支氣管擴(kuò)張劑、化痰止咳藥物、抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，氧氣吸入、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡治療，同時做好生命體征，尤其是呼吸節(jié)律、深度、頻次的觀察。

1.3 護(hù)理措施

依據(jù)患者的病情及一般情況給予以下護(hù)理措施。

1.3.1 心理護(hù)理，從患者入院時就應(yīng)做好患者心理建設(shè)，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，依據(jù)患者病情及接受能力給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。對于病情嚴(yán)重的患者可以適當(dāng)陪伴，減少緊張及恐懼孤獨(dú)感;若患者病情控制可了解導(dǎo)致患者不良情緒的原因，并做好針對性處理;

1.3.2 病情觀察，哮喘一般于晚間發(fā)作，因此護(hù)理人員應(yīng)做好晚間護(hù)理，若患者出現(xiàn)明顯呼吸困難時立即給予正確體位，保持呼吸道通暢且給予氧氣吸入;嚴(yán)格觀察患者痰液性狀及咳嗽情況，若痰液粘稠不易咳出適當(dāng)配合翻身拍背及霧化吸入幫助排痰;痰液粘稠色黃者多合并感染應(yīng)在痰培養(yǎng)的基礎(chǔ)上使用抗生素。

1.3.3 生活護(hù)理，護(hù)理人員做晨晚護(hù)理時應(yīng)注意避免室內(nèi)塵土飛揚(yáng)，防止患者吸入產(chǎn)生不適及誘導(dǎo)哮喘發(fā)作?；颊吲P床休息時應(yīng)協(xié)助患者選擇合適體位(坐位或半臥位)，可降低氧耗有利于機(jī)體恢復(fù)，但注意床位整潔并定時變換體位避免壓瘡出現(xiàn);患者發(fā)病期應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的食物。

1.3.4 氧療護(hù)理，正確氧療有助于快速減輕患者出現(xiàn)的呼吸困難及缺氧癥狀，給予患者鼻導(dǎo)管、低流量(2～4L/min)氧氣吸入，采取半臥位或坐位。用氧過程中注意保證安全、有效、通暢，同時觀察患者缺氧改善情況及呼吸節(jié)律、深淺變化及周圍循環(huán)狀況。同時做好血氧飽和度及血?dú)夥治霰O(jiān)測，依據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)節(jié)氧流量。若患者存在哮喘持續(xù)狀態(tài)，立即給予低流量低濃度氧氣吸入，同時給予氨茶堿和激素靜脈點(diǎn)滴，以迅速緩解支氣管痙攣;并預(yù)防性使用抗生素避免感染出現(xiàn)。哮喘持續(xù)狀態(tài)時患者出汗多，進(jìn)食少易出現(xiàn)缺水狀態(tài)，應(yīng)保證液體攝入，必要時靜脈補(bǔ)液，需注意補(bǔ)液不宜過快以防出現(xiàn)心衰及急性肺水腫。

1.3.5 用藥護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，同時應(yīng)密切關(guān)注患者用藥反應(yīng)及副作用。氨茶堿是臨床常見的解痙止喘藥，具有良好的支氣管舒張作用，但該藥中毒劑量與治療量相近，因此臨床用藥過程中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度，并注意觀察是否存在惡心嘔吐、心悸失眠、心律失常等不良反應(yīng)發(fā)生。激素是臨床控制病情的有效藥物，患者應(yīng)遵醫(yī)囑連續(xù)用藥;吸入激素治療時注意用藥后使用生理鹽水漱口，避免口腔菌群失調(diào)引發(fā)真菌感染;靜脈用藥者觀察是否存在局部血管刺激、胃腸道、失眠等情況發(fā)生。β受體激動劑是控制哮喘發(fā)作的首選藥物，但需注意是否存在心悸及骨骼肌震顫的不良反應(yīng)。

2.結(jié)果

經(jīng)臨床治療及有效護(hù)理后168例患者病情均得到顯著控制和改善，臨床護(hù)理治療總有效率為100%;168例患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示165例滿意，3例不滿意，護(hù)理服務(wù)滿意度為98.21%。

3.體會

流行病學(xué)調(diào)查顯示哮喘患者其親屬的患病率明顯高于正常人群，且與患者親緣關(guān)系越近患病率越高;空氣中的致敏因子如塵螨、動物毛發(fā)、花粉等的吸入是誘發(fā)哮喘患者發(fā)作的誘因，且本研究發(fā)現(xiàn)精神心理因素也可導(dǎo)致哮喘發(fā)作，患者可在看到誘因影像、聞及誘因的情況下發(fā)病，臨床將此稱為心源性哮喘［3］。

本研究通過對168例哮喘患者一般資料研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理是控制哮喘發(fā)作的重要措施。心理護(hù)理可避免患者不良情緒的產(chǎn)生，減少患者因呼吸困難及瀕死感引發(fā)的恐懼，安定患者情緒;而病情觀察嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，可及時發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作并給予處理，防止治療不及時對患者的損傷;生活護(hù)理包括患者的日常起居、飲食營養(yǎng)及舒適護(hù)理，在患者住院期間營造舒適的氛圍，有助于情緒優(yōu)化，避免不良情緒及精神壓力導(dǎo)致病情反復(fù);以上護(hù)理措施均從患者角度考慮，體現(xiàn)了對現(xiàn)代護(hù)理的優(yōu)質(zhì)、整體及以患者為中心的思想，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，因此對提高護(hù)理服務(wù)滿意度具有促進(jìn)作用。因此，對支氣管哮喘患者實(shí)施心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等有效護(hù)理措施，可有效改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)，同時提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度，值得臨床推廣。

［1］朱加敏，丁連明，梁棟蓉，等.支氣管哮喘護(hù)理新進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)報，2006，13(9)：27-29.

［2］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會哮喘組.支氣管哮喘防治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26(1)：132-138.

［3］郭霞.健康教育在支氣管哮喘病人中的應(yīng)用［J］.職業(yè)與健康，2004，20(5)：153.

R473.5

B

1009-6019(2015)10-0259-02