產(chǎn)科子宮切除30例臨床分析

史楊

(南陽市中心醫(yī)院 河南 南陽 473000)

產(chǎn)科子宮切除30例臨床分析

史楊

(南陽市中心醫(yī)院 河南 南陽 473000)

目的：分析產(chǎn)科子宮切除的臨床資料，探討降低子宮切除率的方法。方法：隨機(jī)選取2013年2月至2014年6月我院產(chǎn)科30例子宮切除患者的資料進(jìn)行回顧性分析，觀察其高危因素，探討降低子宮切除術(shù)的發(fā)生率的方法。結(jié)果：30例子宮切除患者中子宮收縮乏力因素的有5例，胎盤因素的有18例，子宮破裂的有8例，產(chǎn)程異常的有4例，子宮下段切口感染伴有胎膜早破因素的有3例。結(jié)論：胎盤因素導(dǎo)致孕婦行子宮切除的最主要因素，為降低產(chǎn)科子宮切除的發(fā)生率，對孕婦產(chǎn)前定期孕檢、積極的對產(chǎn)科并發(fā)癥進(jìn)行治療、規(guī)范產(chǎn)科縮宮劑的使用以及提高醫(yī)務(wù)人員的操作技能可以有效的降低產(chǎn)科子宮切除的發(fā)生率。

產(chǎn)科;子宮切除;臨床分析

產(chǎn)科出血是導(dǎo)致孕婦死亡的重要原因之一，對孕婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅。產(chǎn)科子宮切除術(shù)是指由于產(chǎn)科的某些因素導(dǎo)致子宮切除的一種手術(shù)，是搶救產(chǎn)科子宮出血嚴(yán)重孕婦的有效治療手段［1］。本研究通過選取30例子宮切除患者的資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年2月至2014年6月我院產(chǎn)科30例子宮切除患者進(jìn)行研究，年齡在22-40歲之間，平均年齡在29.6±3.2歲之間，孕產(chǎn)婦采取陰道分娩后進(jìn)行子宮切除術(shù)的有13例，剖宮產(chǎn)后子宮切除手術(shù)17例。

1.2 研究方法

對所有孕婦的年齡、孕周、剖宮產(chǎn)原因、子宮切除原因血紅蛋白、血小板、、出血量以及術(shù)前高危因素個數(shù)等臨床資料進(jìn)行綜合性分析研究，觀察其與孕婦行子宮切除的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗。

2.結(jié)果

通過分析30例子宮切除患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，很多產(chǎn)婦的高危因素包含1-3個，30例子宮切除患者中因子宮收縮乏力因素導(dǎo)致有5例，胎盤因素導(dǎo)致的有18例，子宮破裂導(dǎo)致的有8例，產(chǎn)程異常導(dǎo)致的有4例，子宮下段切口感染伴有胎膜早破因素導(dǎo)致的有3例。

3.討論

在臨床上孕婦出現(xiàn)大出血較為常見，一旦發(fā)生不可控制的出血情況，要進(jìn)行子宮切除術(shù)，否則會因為錯過最佳搶救時機(jī)影響孕婦的生命安全。臨床上采取產(chǎn)科子宮切除術(shù)的主要目的就是對不能控制出血的孕產(chǎn)婦進(jìn)行止血和生命的搶救，全子宮切除術(shù)能最大限度的將出血時間縮短，保證孕婦的生命安全［2］。有關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，產(chǎn)科子宮切除術(shù)主要用于治療產(chǎn)科頑固性出血以及危及孕產(chǎn)婦生命時控制大出血的最重要的措施［3］。產(chǎn)科子宮切除術(shù)雖然能有效的控制感染，阻止大出血，挽救孕產(chǎn)婦生命，但是在實行子宮切除術(shù)時必須對孕婦的子宮切除的各項指征嚴(yán)格掌握，在情況十分危急下選擇子宮切除術(shù)。盡量避免實行子宮切除術(shù)的主要原因是子宮不僅是孕育胎兒的重要場所，還是雌孕激素的靶器官，具有其他分泌功能而且可以避免心血管疾患的激素等［4］。因此，在產(chǎn)中或產(chǎn)后發(fā)生出血時，醫(yī)務(wù)人員可以采取熱鹽水敷、按摩子宮、宮腔填塞紗布、子宮內(nèi)翻、子宮動脈栓塞時進(jìn)行子宮內(nèi)翻復(fù)位等有措施進(jìn)行止血，出血長時間不能控制會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦休克，這時要及時果斷行子宮切除手術(shù)。

近幾年來，剖宮產(chǎn)率一直呈現(xiàn)上升趨勢，與自然分娩比較，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)中和產(chǎn)后出血量均較高，因此，為減少剖宮產(chǎn)率要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)的各項指征，從而減少產(chǎn)科子宮切除術(shù)發(fā)生率。有關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，加強(qiáng)避孕措施，減少妊娠次數(shù)，防止子宮內(nèi)膜層出血和損傷，避免因胎盤植入、粘連等因素均可以有效的降低子宮切除發(fā)生率［5］。產(chǎn)科子宮切除術(shù)的相關(guān)因素有很多，例如分娩方式、孕產(chǎn)次、多胎妊娠等，一般情況下，陰道分娩子宮切除發(fā)生率低于剖宮產(chǎn)，初產(chǎn)婦子宮切除發(fā)生率低于經(jīng)產(chǎn)婦，單胎妊娠子宮切除發(fā)生率低于多胎妊娠。由此可見，加強(qiáng)計劃生育工作，重視孕產(chǎn)婦的保健情況，降低剖宮產(chǎn)率對保護(hù)母嬰健康和提高產(chǎn)

科工作質(zhì)量有至關(guān)重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，30例行子宮切除患者中因子宮收縮乏力因素導(dǎo)致的有5例，胎盤因素導(dǎo)致的有18例，子宮破裂因素導(dǎo)致的有8例，產(chǎn)程異常因素導(dǎo)致的有4例，子宮下段切口感染伴有胎膜早破因素導(dǎo)致的有3例。結(jié)合上述觀點(diǎn)，綜合性分析認(rèn)為胎盤因素導(dǎo)致孕婦行子宮切除是最主要的因素，為降低產(chǎn)科子宮切除的發(fā)生率，對孕婦產(chǎn)前定期孕檢、積極的對產(chǎn)科并發(fā)癥進(jìn)行治療、規(guī)范產(chǎn)科縮宮劑的使用以及提高醫(yī)務(wù)人員的操作技能可以有效的降低產(chǎn)科子宮切除的發(fā)生率。

［1］方方.產(chǎn)科子宮切除術(shù)86例臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2013，22 (08)：41-42.

［2］何惠琴.產(chǎn)科子宮切除術(shù)13例臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，15(17)：118-120.

［3］鄭麗芳.產(chǎn)科子宮切除60例臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2014，18 (31)：90-91.

［4］烏云其木格，趙祎瑋.產(chǎn)科子宮切除30例分析［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，16(01)：92-94.

［5］李慧英.23例產(chǎn)科子宮切除臨床分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，25 (02)：182-183.

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1009-6019(2015)10-0169-01