急性酒精中毒安全隱患原因分析及對(duì)策

岳保華

(山西省陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院急診科 山西 陽(yáng)泉 045000)

急性酒精中毒安全隱患原因分析及對(duì)策

岳保華

(山西省陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院急診科 山西 陽(yáng)泉 045000)

目的：探討分析急性酒精中毒安全隱患原因及對(duì)策。方法：對(duì)我院2012年12月-2014年12月診治的320例急性酒精中毒患者予以安全隱患分析，了解產(chǎn)生安全隱患的原因，針對(duì)具體情況提出有效的解決對(duì)策。結(jié)果：急性酒精中毒患者的安全隱患原因主要有窒息、病史采集不準(zhǔn)確、查體不合作、墜床與摔傷、傷及他人。針對(duì)安全隱患而言，保持患者呼吸暢通、加快體內(nèi)乙醇排除、采取安全防護(hù)措施等，保證患者安全，在住院期間沒有發(fā)生意外傷害與死亡。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)急性酒精中毒患者安全隱患原因的分析，結(jié)合實(shí)際情況，采取有效的解決對(duì)策，保證患者的安全，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

酒精中毒;安全隱患;原因;對(duì)策

急性酒精中毒指的就是一次飲入過量酒精或者酒類飲料，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)從興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)變成抑制狀態(tài)的癥狀［1］。作為一種急診科的常見病，急性酒精中毒在臨床救治中存在著很多安全隱患。急性酒精中毒患者主要表現(xiàn)癥狀為興奮、幻覺、步態(tài)不穩(wěn)等。本文主要對(duì)急性酒精中毒安全隱患原因及對(duì)策進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2012年12月-2014年12月診治的320例急性酒精中毒患者予以安全隱患分析，其中女患者120例，男患者200例;年齡在18-55歲之間，平均年齡為(27.8±2.4)歲;飲酒量∶啤酒在500-4000mL之間，白酒在100-600mL之間，紅酒在80-1000mL之間;飲酒后就診時(shí)間在1 -24h之間。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，在急性酒精中毒患者入院之后，對(duì)其病情進(jìn)行全面評(píng)估，監(jiān)測(cè)患者的血糖、生命體征、瞳孔、神志等，并且進(jìn)行記錄。同時(shí)，對(duì)患者的病情變化、發(fā)展等進(jìn)行密切關(guān)注，對(duì)醉酒不醒的患者進(jìn)行CT檢查，查看是否存在隱匿病情。

2.結(jié)果

通過分析可知，急性酒精中毒患者的安全隱患原因主要有窒息、病史采集不準(zhǔn)確、查體不合作、墜床與摔傷、傷及他人。針對(duì)安全隱患而言，保持患者呼吸暢通、加快體內(nèi)乙醇排除、采取安全防護(hù)措施等，保證患者安全，在住院期間沒有發(fā)生意外傷害與死亡。

3.討論

3.1 急性酒精中毒安全隱患原因

3.1.1 窒息

酒精中毒的臨床癥狀中，惡心、嘔吐是十分常見的，可以達(dá)到90%以上［2］。因?yàn)橐掖寄軌蛑苯右种坪粑袠?，?dǎo)致咳嗽、吞咽反射逐漸減弱，一些意識(shí)障礙患者不能主動(dòng)排出呼吸道分泌物，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸道梗阻、嘔吐物反流的現(xiàn)象，存在安全隱患。

3.1.2 病史采集不準(zhǔn)確

因?yàn)榫凭卸净颊卟荒苷_敘述病史，或者完全不能敘述病史，一般陪護(hù)人員也基本處在醉酒狀態(tài)，并且大部分都是朋友、同事，根本不了解患者的病史，進(jìn)而存在著一些安全隱患。

3.1.3 查體不合作

急性酒精中毒患者大部分都處在躁動(dòng)、興奮、共濟(jì)失調(diào)狀態(tài)，在醫(yī)生檢查過程中，無法進(jìn)行有效的配合，導(dǎo)致病情評(píng)估難度較大，不能準(zhǔn)確掌握患者的實(shí)際情況，存在著一些安全隱患。

3.1.4 墜床與摔傷

急性酒精中毒患者早期情緒比較激動(dòng)，并且行為不受約束，經(jīng)常出現(xiàn)失控情況;隨著中毒程度的不斷加深，患者動(dòng)作也越來越不協(xié)調(diào)，非常容易發(fā)生墜床、摔傷、燙傷等意外事件［3］。

3.1.5 傷及他人

急性酒精中毒患者，特別是處在興奮期的時(shí)候，非常不配合醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)常出現(xiàn)打罵醫(yī)務(wù)人員的情況，導(dǎo)致同室患者、醫(yī)務(wù)人員等得不到安全保障。

3.2 急性酒精中毒安全隱患的解決對(duì)策

3.2.1 病情觀察

對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察，盡快識(shí)別患者不安全因素，例如，步態(tài)蹣跚、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、昏迷、躁動(dòng)等，記錄患者的臨床癥狀與生命體征，同時(shí)，細(xì)心觀察患者的瞳孔、神志，制定有效的治療對(duì)策。

3.2.2 陪護(hù)護(hù)理

在患者清醒之后，結(jié)合患者的心理狀況與患者的病情，進(jìn)行陪護(hù)與交流，加強(qiáng)健康教育，保證患者盡快恢復(fù)。

3.2.3 呼吸護(hù)理

對(duì)于重度酒精中毒患者的救治而言，首先要保證其呼吸暢通，讓患者保持平臥頭偏向一側(cè)的體位，避免出現(xiàn)窒息的情況。在救治過程中，密切關(guān)注患者的血氧飽和度，正常給氧［4］。

3.2.4 加快體內(nèi)乙醇排除

針對(duì)酒精中毒患者而言，通常不建議洗胃。乙醇會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激作用，洗胃會(huì)提高胃出血的風(fēng)險(xiǎn)，容易造成患者窒息;同時(shí)，胃腸道快速吸收乙醇，催吐洗胃的方式，不具有理想的排除乙醇療效，相反還會(huì)提高風(fēng)險(xiǎn)。可以通過補(bǔ)液的方式利尿，進(jìn)而達(dá)到乙醇排除效果。利尿劑為呋塞米溶液，靜脈注射20-40mg［5］。

3.2.5 安全護(hù)理

因?yàn)榫凭卸净颊咭话愣继幵谂d奮、共濟(jì)失調(diào)的狀態(tài)下，非常容易發(fā)生一些意外事件，所以，一定要重視安全防護(hù)措施的實(shí)施。為了防止患者發(fā)生墜床、跌倒的情況，可以加設(shè)床欄，注意地面防滑，進(jìn)而保證患者的人身安全。同時(shí)，對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行宣教，注意患者的安全，避免出現(xiàn)燙傷等情況。在輸液的時(shí)候，常規(guī)留置針，防止反復(fù)穿刺，保證患者的安全。除此之外，在墻面、地面進(jìn)行處理，避免患者出現(xiàn)摔傷、碰傷。

總而言之，加強(qiáng)對(duì)急性酒精中毒患者安全隱患原因的分析，結(jié)合實(shí)際情況，采取有效的解決對(duì)策，保證患者的安全，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］周海斌，張梅光，徐婭萍，等.急性酒精中毒病人救治在院前急救進(jìn)程中的安全隱患及應(yīng)對(duì)［A］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十五次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集［C］.2012：316-316.

［2］王晶.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性酒精中毒患者護(hù)理安全的效果觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，08(16)：46-46.

［3］王美穎，林飛英，王肖，等.分級(jí)護(hù)理在急性酒精中毒患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17(05)：667-670.

［4］劉春蓮.對(duì)急性酒精中毒患者的急救和護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(19)：145-146.

［5］王仕榮.50例急性酒精中毒患者的急救方法及護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，15(26)：565-565.

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