鹽酸文拉法辛治療慢性疼痛的臨床效果

[摘要] 目的 探討鹽酸文拉法辛治療慢性疼痛的臨床效果。 方法 將本院2012年3月～2014年4月治療的慢性疼痛患者80例作為研究對象，按其臨床治療方法分為觀察組和對照組，每組40例，對照組患者借助臨床常用止痛藥物治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)給予鹽酸文拉法辛，觀察兩組的治療效果。 結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.0%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者睡眠質(zhì)量評分為（6.01±0.86）分、疼痛評分為（0.83±0.33）分，對照組患者睡眠質(zhì)量評分為（10.55±1.52）分、疼痛評分為（2.45±0.39）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，低于對照組的22.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 借助鹽酸文拉法辛治療慢性疼痛，臨床效果顯著，可提高患者的生活、睡眠質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸文拉法辛；慢性疼痛；臨床效果

[中圖分類號] R971 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）02（b）-0134-03

Clinical effect of venlafaxine hydrochloride in the treatment of chronic pain

CHEN Sheng-hui

Department of Internal Medicine，Suzhou Jiulong Hospital of Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 215000，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of venlafaxine hydrochloride in treatment of chronic pain. Methods 80 patients with chronic pain treated in our hospital from March 2012 to April 2014 were selected as research objects，and were divided into observation group and control group according to the different treatment，each group of 40 cases，control group were taken with clinical commonly used pain medications，the observation group were given with venlafaxine hydrochloride on the basis of control group，the clinical efficacy of two groups was observed. Results The total effective rate of observation group was 95.0%，higher than 80.0% of control group，the difference was significant （P<0.05）.The quality of sleep score in observation group was 6.01±0.86，pain score was 0.83±0.33，and the control group was 10.55±1.52 and 2.45±0.39 respectively，the difference between the two groups was significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in observation group was 7.5%，lower than 22.5% of the control group，the difference was significance （P<0.05）. Conclusion With the help of venlafaxine hydrochloride in treating chronic pain has significant clinical effect，can improve the sleep quality of life，and reduce the incidence of adverse reactions，it is worth promoting in clinic.

[Key words] Venlafaxine hydrochloride；Chronic pain；Clinical effect

慢性疼痛是臨床常見病，普通人群發(fā)病率較高，具有發(fā)作時間長、反復(fù)性發(fā)作等臨床特點。慢性疾病患者由于患病時間逐漸延長，均借助各種藥物治療，嚴(yán)重影響日常工作和生活[1]。尤其是大量止痛藥物的應(yīng)用，極易造成藥物成癮等嚴(yán)重并發(fā)癥。一般來說，慢性疼痛患者抑郁嚴(yán)重，不但影響患者的日常工作和生活，還危害患者的身心健康。本院通過不斷研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸文拉法辛不僅可有效緩解患者的抑郁現(xiàn)狀，臨床效果也較顯著。本文探討鹽酸文拉法辛治療慢性疼痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2012年3月～2014年4月治療的慢性疼痛患者80例作為研究對象，按其臨床治療方法分為觀察組和對照組），其中，觀察組患者40例，男性22例，女性18例；年齡22～62歲，平均（45.5±2.5）歲；病程2～5年，平均（4.0±0.2）年；腰部疼痛12例，頭痛20例，四肢疼痛8例。對照組患者40例，男性24例，女性16例；年齡23～65歲，平均（47.5±2.9）歲；病程2～6年，平均（4.2±0.5）年；腰部疼痛13例，頭痛17例，四肢疼痛10例。兩組患者的性別、年齡、病程、疼痛部位等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均為慢性疼痛；②所有患者治療前期均簽署意向書；③排除肝腎功能障礙患者及藥物過敏史患者。

1.3 治療方法

對照組患者給予臨床常用止痛藥物治療，即曲馬多緩釋劑，2次/d，100 mg/次。觀察組患者給予臨床常用止痛藥物、鹽酸文拉法辛（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，H20070269）聯(lián)合治療，曲馬多緩釋劑2次/d，100 mg/次；鹽酸文拉法辛2次/d，75 mg/次。兩組患者用藥期間均禁止服用其他止痛藥物，均治療2個月。

1.4 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者的臨床治療效果，評定標(biāo)準(zhǔn)為：疼痛消失為痊愈；疼痛明顯減輕為好轉(zhuǎn)；疼痛無任何變化，且逐漸加重為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者的睡眠質(zhì)量、疼痛度等。其中睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）量表進(jìn)行評分，共計21分，得分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差；疼痛程度采用視覺模擬量表（VAS）進(jìn)行評定，得分在0～10分，0分為無痛，10分為最痛。③觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組治療總有效率為95.0%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量、疼痛度評分的比較

觀察組睡眠質(zhì)量、疼痛度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量、疼痛度評分的比較（分，x±s）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，低于對照組的22.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

慢性疼痛患者由于長時間受到疼痛的折磨，很容易出現(xiàn)較嚴(yán)重的人格障礙，再加上藥物治療后的不見效及反復(fù)性發(fā)作等，更加重患者的疼痛度，嚴(yán)重影響患者的日常工作、生活和睡眠質(zhì)量[1-4]。龔潔芹等[5]的研究顯示，慢性疼痛患者中，約65%的患者心理異常，32%～55%的患者人格障礙，抑郁和疼痛患者中，血清水平相對較低，給患者造成極大的身心傷害，且患者抑郁度均相對較高（觀察組為39.42±7.82，對照組為48.58±7.45）。

鹽酸文拉法辛具有多重抑制性作用，文拉法辛和其腎上腺素能、膽堿能等均無任何親和力，因此，借助該藥物進(jìn)行臨床治療，不會產(chǎn)生毒副作用[6]。文拉法辛由患者腸胃吸收，患者初次服用劑量為75 mg，一般情況下，治療3周后臨床效果就比較顯著。文拉法辛可有效控制腎上腺素，且還能抑制多巴胺的攝取，該藥物劑量不同，臨床效果也就大不相同，大劑量文拉法辛具有多重抑制性作用。同時，該藥物還能改善患者抑郁狀態(tài)，抑制cAMP濃度，見效快、效果好。鹽酸文拉法辛的應(yīng)用，不但能改善患者抑郁狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，還能提高患者自身反應(yīng)能力，改善智力，且該藥物的應(yīng)用還能間接縮短患者的睡眠時間，進(jìn)而改善睡眠現(xiàn)狀[7-11]。

本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效高于對照組、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明借助鹽酸文拉法辛治療慢性疼痛，臨床效果顯著，與張輝等[12]的研究成果基本一致。

綜上所述，借助鹽酸文拉法辛治療慢性疼痛，臨床效果顯著，可提高患者的生活、睡眠質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-12-08 本文編輯：郭靜娟）