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    氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療腦梗塞患者的臨床效果分析

    2015-03-24 17:12:17彭剛生蔣福平柏承春鄒勇德永州市第三人民醫(yī)院湖南永州45000永州市中心醫(yī)院湖南永州45000
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年12期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)功能缺損氟伐他汀氯吡格雷

    彭剛生 蔣福平 柏承春 鄒勇德(永州市第三人民醫(yī)院 湖南 永州 45000;永州市中心醫(yī)院 湖南 永州 45000)

    氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療腦梗塞患者的臨床效果分析

    彭剛生1*蔣福平1柏承春1鄒勇德2
    (1永州市第三人民醫(yī)院湖南永州425000;2永州市中心醫(yī)院湖南永州425000)

    摘要目的:研究氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療腦梗塞的臨床療效。方法:選取我院在收治的78例腦梗塞患者的臨床資料,利用數(shù)字隨機(jī)分組法原則,將患者分為兩組,每組各39例病例。對照組采用常規(guī)治療,觀察組采用氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療,比較兩組患者的治療效果、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評分、低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇指標(biāo)的變化情況。結(jié)果:①觀察組治療總有效率為94. 87%,對照組治療總有效率為69. 23%,對比有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05)。②治療后,觀察組的低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇指標(biāo)有明顯改善,與對照組相比差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05)。③采取治療措施后,觀察組、對照組日常生活能力評分分別為( 39. 56±7. 25)、( 39. 41±6. 38)分,神經(jīng)功能缺損評分為( 3. 02± 0. 53)、( 6. 03±1. 13)分,兩組患者在日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評分上對比有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05)。結(jié)論:氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于腦梗塞的治療中,可以取得顯著的治療效果,有利于改善患者的神經(jīng)功能缺損評分與相關(guān)指標(biāo)的改善情況,值得臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞腦梗塞;氟伐他汀;氯吡格雷;神經(jīng)功能缺損

    腦梗塞在神經(jīng)內(nèi)科中較為常見,主要原因在于腦動脈出現(xiàn)粥樣硬化性改變,導(dǎo)致血栓的形成,從而出現(xiàn)動脈血管閉塞、狹窄等情況,致使動脈供血區(qū)域發(fā)生局部性壞死現(xiàn)象[1]。腦梗塞患者一般伴有語言、肢體等方面的障礙,該疾病在中老年患者中比較常見,且男性患者數(shù)量偏多,疾病的死亡率、致殘率非常高,對患者的肢體功能產(chǎn)生很大影響,從而導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,臨床中必須使用合理、有效的藥物對腦梗塞患者進(jìn)行治療,改善患者的日常生活能力,提高肢體運(yùn)動能力,促進(jìn)生活質(zhì)量的改善[2]。本文主要分析氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療腦梗塞的臨床療效,選取我院收治的78例病例進(jìn)行研究,現(xiàn)作如下報道。

    1. 資料與方法

    1. 1一般資料

    以我院收治的78例腦梗塞患者為研究對象,利用數(shù)字隨機(jī)分組法原則,將患者分為兩組,每組各39例病例。對照組采用常規(guī)治療,男性27例,女性12例,年齡在52至79歲間,平均年齡( 62. 31±6. 02)歲,發(fā)病時間在2至72h間,平均發(fā)病時間( 24. 19±5. 94) h。觀察組采用氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療,男性28例,女性11例,年齡在51至79歲間,平均年齡( 62. 63±6. 13)歲,發(fā)病時間在2至70h間,平均發(fā)病時間( 24. 54± 5. 82) h。兩組患者在一般資料上對比無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0. 05)。

    1. 2治療方法

    對照組:給予常規(guī)治療。均為基礎(chǔ)治療,包括降低顱內(nèi)壓、糾正脫水、改善腦代謝等,以患者疾病情況為依據(jù),采取降糖、降壓措施,給予阿司匹林,對患者進(jìn)行抗血小板治療。

    觀察組:采用氯吡格雷(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司)與氟伐他汀(浙江海正藥業(yè)股份有限公司)聯(lián)合治療。觀察組常規(guī)治療與對照組一致,并給予氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療,每次取75mg氯吡格雷,給予患者口服,每天1次,持續(xù)用藥15天,每次取40mg氟伐他汀給予患者口服,每天1次,持續(xù)用藥6個月。

    1. 3觀察指標(biāo)

    兩組患者的治療效果、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評分、低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇指標(biāo)的變化情況,并進(jìn)行對比。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)[3]:顯效:患者經(jīng)治療后,肌力、神經(jīng)功能均無明顯異常;有效:患者經(jīng)治療后,肌力明顯提升,神經(jīng)功能得到改善;無效:患者的神經(jīng)功能、肌力與治療前相比對比無明顯變化。利用NIHSS(神經(jīng)功能缺損評分由美國國立衛(wèi)生院制定)對患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評分,利用Batherel指標(biāo)量表對患者的日常生活能力進(jìn)行評估。

    1. 4統(tǒng)計學(xué)方法

    收集腦梗塞患者的臨床資料,數(shù)據(jù)資料利用統(tǒng)計軟件( SPSS16. 0)分析,不同類型的數(shù)據(jù)資料采用不同檢驗(yàn)方法,計數(shù)資料給利用X2檢驗(yàn)表檢驗(yàn),計量資料利用t檢驗(yàn)表檢驗(yàn),表示形式為±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),P<0. 05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2. 結(jié)果

    2. 1患者的治療效果對比

    經(jīng)研究得知,觀察組治療顯效、治療有效、治療無效患者分別為18例、19例、2例,總有效率為94. 87%。對照組治療顯效、治療有效、治療無效患者分別為9例、18例、12例,總有效率為69. 23%。與對照組相比,觀察組的治療效果更加顯著,兩組對比存在明顯差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05)。2. 2患者的低密度脂蛋白、甘油三酯等指標(biāo)對比

    治療前,兩組患者的低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇指標(biāo)對比無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0. 05)。治療后,觀察組的上述指標(biāo)與對照組相比有明顯差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05) (表1)。

    2. 3患者的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況

    從日常生活能力上看,觀察組、對照組分別為( 39. 56±7. 25)、( 39. 41 ±6. 38)分,神經(jīng)功能缺損為( 8. 85±3. 21)、( 8. 86±3. 15)分,對比無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0. 05)。治療后,觀察組、對照組日常生活能力評分分別為( 39. 56±7. 25)、( 39. 41±6. 38)分,神經(jīng)功能缺損評分為( 3. 02±0. 53)、( 6. 03±1. 13)分,兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05) (表2)。

    3. 討論

    腦梗塞在臨床中比較常見,大部分患者為中老年人,高蛋白質(zhì)、高脂肪的攝入會增加患者身體血液粘稠度,導(dǎo)致血流變得越來越緩慢,動脈管壁會發(fā)生病變,血小板于粥樣斑塊處凝集,致使血栓形成風(fēng)險加大,血栓脫落后,遠(yuǎn)端血液會發(fā)生受阻現(xiàn)象,導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生。臨床研究表明,血小板聚集基礎(chǔ)就是血栓脫落,一旦血小板聚集,便會促使管腔狹窄加重,引發(fā)惡性循環(huán)的形成[4]。

    腦梗死患者在接受抗血小板凝聚治療的同時,還需考慮到采取措施降低血液粘稠度,氯吡格雷是二磷酸腺苷受體阻滯藥物,可與ADP受體(血小板膜表面)相結(jié)合,能夠促使糖蛋白受體與纖維蛋白原結(jié)合受阻,對血小板聚集有抑制作用,有資料表明,同阿司匹林比較而言,氯吡格雷可控制新發(fā)缺血不良事件的發(fā)生,危險率可降低約8%[5]。氟伐他汀可降低膽固醇(肝細(xì)胞)含量,對抑制內(nèi)源性膽固醇合成有顯著的效果,可促使血漿總膽固醇濃度降低[6]。將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,對血小板聚集有抑制作用,可有效促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)的改善,還能夠促使血液粘稠度降低,對腦梗塞進(jìn)展有抑制作用,聯(lián)合用藥的臨床療效非常顯著,可對神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)起到促進(jìn)作用[7]。

    通過本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組采用氯吡格雷、氟伐他汀聯(lián)合應(yīng)用治療后,共有37例患者治療有效,總有效率為94. 87%,對照組總有效率為69,23%,對比有明顯差異。除此之外,觀察組治療后的低密度脂蛋白、甘油三酯等指標(biāo)與對照組相較也存在較大差異,患者治療后的指標(biāo)均得到顯著改善,神經(jīng)功能缺損評分也明顯降低,這表明患者的神經(jīng)功能有很大提升。

    綜上所述,觀察組采用氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合應(yīng)用治療后,患者的治療效果得到明顯改善,且能夠改善患者的甘油三酯、總膽固醇等指標(biāo),患者的神經(jīng)功能缺損程度也可得到顯著改善,這表明氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療,可以促進(jìn)腦梗塞患者疾病癥狀的改善,有利于提升患者的日常生活能力、神經(jīng)功能,對控制血脂水平有著顯著的效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]董昕,王金林,譚小進(jìn),等.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2008,20( 02) :322-324.

    [2]張偉萍,王艷玲,耿銀龍.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞臨床效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,( S3) :88-89.

    [3]張兆耘.氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,( 12) :2140.

    [4]周丹丹.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床觀察[J].中國地方病防治雜志,2014,( S2) :220.

    [5]張艷.聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林治療腦梗塞的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,( 12) :180-181.

    [6]安寧,解錦鼎,楊曉帆.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞臨床觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,( 03) :231-232.

    [7]王芳.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,( 06) :232-233.

    【中圖分類號】R743. 33

    【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

    【文章編號】1009-6019( 2015) 12-0164-02

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