醫(yī)患溝通學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的意義

趙宇(菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)?！∩綎|　菏澤　274000)

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醫(yī)患溝通學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的意義

趙宇
(菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校山東菏澤274000)

摘要近幾年我國醫(yī)患糾紛不斷，醫(yī)學(xué)暴力事件頻發(fā)。掌握一定的醫(yī)患溝通技巧不僅能減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生還有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)人文教育薄弱，是我國醫(yī)學(xué)教育的軟肋，醫(yī)患溝通是整個人文教育過程中不可或缺的一部分，能促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展。醫(yī)患溝通是診療過程順利進(jìn)行的保證，是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的推動劑。

關(guān)鍵詞醫(yī)患溝通;醫(yī)患糾紛;醫(yī)學(xué)人文教育;醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)患溝通學(xué)是一門新興的交叉學(xué)科，集醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等多門學(xué)科與一體。隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)患溝通學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的重要意義日益凸顯出來。這是我國醫(yī)學(xué)教育改革的需要，也是整個社會發(fā)展到"以人為中心"高級層面的需求。國際醫(yī)學(xué)教育研究所( IIME )將交流溝通技能規(guī)定為全球醫(yī)學(xué)基本要求和最低標(biāo)準(zhǔn)中的一項重要指標(biāo)［1］。文章從我國醫(yī)學(xué)教育實際出發(fā)，立足于現(xiàn)實，從三方面闡述醫(yī)患溝通學(xué)存在的重要意義。

1.醫(yī)患溝通可以減少醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1.1我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

近幾年我國醫(yī)患糾紛不斷，由此引起的的醫(yī)學(xué)暴力事件更是讓人觸目驚心。通過一些醫(yī)患糾紛案例，我們不難發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)患糾紛并不是治療水平引起，而是雙方當(dāng)事人溝通不融洽導(dǎo)致的［2］。如2015年1月24日發(fā)生在欒川縣人民醫(yī)院的電梯墜亡事件，就是由于患者酒后與醫(yī)生發(fā)生口角爭執(zhí)，繼而肢體沖突，最終導(dǎo)致了慘劇的發(fā)生。這只是眾多醫(yī)患糾紛事件中的一例，醫(yī)院幾乎每天都會上演著大大小小的糾紛案件。醫(yī)患關(guān)系不和諧已經(jīng)成為一個社會問題。

縱觀我國目前醫(yī)療關(guān)系現(xiàn)狀－－醫(yī)生不屑溝通、粗暴溝通、拒絕溝通，無力溝通，病人不信任、不理解、不冷靜、不尊重。這種"非常態(tài)"的醫(yī)患關(guān)系極容易造成醫(yī)患沖突，甚至演變成醫(yī)學(xué)暴力［3］。如何防止醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)患沖突、建立和諧醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)患雙方及全社會的迫切需求。

1.2醫(yī)患溝通在減少醫(yī)患糾紛方面的作用

醫(yī)生和患者之間不存在實質(zhì)性的矛盾，雙方都是以看好病為目的的。假如醫(yī)患雙方做到良好溝通，互相理解，就可以一定程度上遏制醫(yī)患糾紛的發(fā)生。下面通過兩個事例來分析良好的醫(yī)患溝通在醫(yī)患關(guān)系當(dāng)中發(fā)揮的作用。

案例一:李大爺高血壓住院一周，欠醫(yī)院醫(yī)療費用1000元。

護(hù)士甲:李大爺，你們家人是怎么回事?都通知好幾次補交醫(yī)療費用了，還是不交，醫(yī)院也不是慈善機構(gòu)。趕快通知你們家人今天把錢交了，不然給你停止治療。

護(hù)士乙:李大爺，今天身體感覺怎么樣呀?看你的精神頭好多了。只要配合我們的治療，按時吃藥，用不了幾天就可以康復(fù)出院了。今天住院部通知我們你需要補交住院費了，麻煩你讓叫家人來交一下吧，到時候我可以帶著他去辦理。

案例二:李女士，50歲，因闌尾炎在兒女的陪伴下住院治療。術(shù)后在靜脈輸液時，病人反應(yīng)傷口伴有疼痛。

護(hù)士甲:切了一刀能不疼嗎，忍一忍就好了!結(jié)果第一次穿刺失敗，未做任何解釋，就準(zhǔn)備第二次穿刺。

護(hù)士乙:不用擔(dān)心，李阿姨，這是麻醉藥物失效后切口受到刺激產(chǎn)生的疼痛，明天應(yīng)該就會有所緩解。你要是不放心，我可以讓主治醫(yī)生過來幫您看一下。第一次穿刺失敗后，誠懇道歉，仔細(xì)的完成第二次穿刺。

分析:通過這兩個案例，我們很容易的就能預(yù)見兩種不同的結(jié)果:護(hù)士甲態(tài)度傲慢，語氣生硬，缺乏與病人的溝通技巧，操作失誤后毫無歉意，容易引起病人及病人家屬的不滿，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。護(hù)士乙態(tài)度謙和，善于從患者的角度考慮問題，用溫暖的語言減輕病人的精神壓力。操作失誤后，道歉態(tài)度誠懇，知錯就改。最后獲得病人的諒解。可見，掌握一定的醫(yī)患溝通技巧不僅能減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生還有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2.醫(yī)患溝通學(xué)是醫(yī)學(xué)人文教育的重要組成部分

2.1我國的醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)人文教育薄弱，是我國醫(yī)學(xué)教育的軟肋。調(diào)查顯示，我國大部分醫(yī)學(xué)院校沒有設(shè)立專門承擔(dān)醫(yī)學(xué)人文教育的教學(xué)科室，沒有開設(shè)與醫(yī)學(xué)人文教育相關(guān)的課程，沒有專門的醫(yī)學(xué)人文教育教材。長久以來，醫(yī)學(xué)一直被歸納為理科，而不是人文學(xué)科，這種觀念上的認(rèn)知，造成了我國醫(yī)學(xué)教育與人文教育的脫節(jié)［4］。

2.2醫(yī)患溝通學(xué)促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展

醫(yī)患溝通是整個人文教育過程中不可或缺的一部分。是醫(yī)療實踐中人文關(guān)懷的體現(xiàn)。隨著國際上醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我國傳統(tǒng)的生物學(xué)模式也發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，形成了以"人為本"的"生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式"［5］新的醫(yī)學(xué)模式對當(dāng)代醫(yī)生素質(zhì)提出了更高的要求－扎實的醫(yī)學(xué)理論知識、熟練的臨床操作技能、良好的醫(yī)患溝通技巧、高尚的職業(yè)道德等。醫(yī)患溝通學(xué)適用這種新醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，將醫(yī)學(xué)人文教育融入到醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中，教導(dǎo)學(xué)生與患者溝通要有愛心，有耐心，有技巧，做到以情換真，塑造醫(yī)學(xué)高校人文精神。

3.醫(yī)患溝通是診療過程順利進(jìn)行的保證

不論是傳統(tǒng)中醫(yī)的望、聞、問、切還是當(dāng)代西醫(yī)的詢問病史、病癥，都說明了溝通在臨床診療過程中具有不可或缺的作用，醫(yī)患溝通是醫(yī)者收集患者病史的重要途徑，貫徹整個診療過程的始終。良好的醫(yī)患溝通可以幫助醫(yī)生對病人的疾病做出準(zhǔn)確的診斷，同時提高醫(yī)患之間的信任，增加病人對醫(yī)生治療過程的依從性，從而提高治療成功率，縮短治療的病程。一名優(yōu)秀的醫(yī)生能通過與病人及病人家屬的溝通，捕捉住與病情息息相關(guān)的點滴信息。有時候就是這些看似不重要的信息，關(guān)鍵時候能成為診斷疾病機理的重要依據(jù)。在急診科，醫(yī)患之間的溝通作用更為凸顯。急診病人起病急，病情重，變化快。這個時候只有依靠與病患家屬之間的溝通，掌握第一手材料，才能正確的對病人展開緊急搶救。

4.總結(jié)

醫(yī)患溝通承載著醫(yī)學(xué)實踐順利進(jìn)行的重任，是醫(yī)療衛(wèi)生過程的重要環(huán)節(jié)。我國首部針對高等醫(yī)學(xué)教育中溝通技能培養(yǎng)編制的教材－－《醫(yī)患溝通學(xué)》已于2003年8月問世。醫(yī)患溝通學(xué)的開設(shè)使醫(yī)學(xué)高校的教育結(jié)構(gòu)體系得到優(yōu)化，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)水平得到提高，同時也在一定程度上推進(jìn)了整個社會文明的建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

［1］高中玉，鐘懿雋，任為民，等.淺析醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)方法［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2014，18( 2) :427－428.

［2］姚錫濤.醫(yī)學(xué)生溝通技能課程有效性探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32( 19) :22－23.

［3］湯建華，謝青松.人文溝通技能在醫(yī)療糾紛處理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34( 2A) :34－36.

［4］李貞玉，劉文超，孔祥金.醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文教學(xué)認(rèn)知的調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35( 7A) :72－75.

［5］張偉.生物－心理－環(huán)境－人文醫(yī)學(xué)模式探討［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2011，24( 3) :62－64.

【中圖分類號】G424. 4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0280－01