腦梗死患者急性期血壓變化規(guī)律及護(hù)理分析

李乾燕

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 云南昆明 650032)

腦梗死患者急性期血壓變化規(guī)律及護(hù)理分析

李乾燕

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 云南昆明 650032)

目的：分析腦梗死患者急性期血壓變化規(guī)律及護(hù)理。方法：選取我院收治的未經(jīng)血壓干預(yù)的160例急性期腦梗死患者作為研究對象，按照發(fā)病因素給予TOATS分型;按照病變部位以及病灶大小給予OCSP分型，對各分型1周內(nèi)的血壓變化規(guī)律情況進(jìn)行觀察并總結(jié)科學(xué)合理的護(hù)理路徑。結(jié)果：首次血壓測量中曾有藥物治療史患者的平均收縮明顯高于其他患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);血壓總體變化規(guī)律:首次測量血壓最高，隨后1周內(nèi)呈遞減趨勢，最明顯時段在前24h，7d內(nèi)基本可恢復(fù)至正常水平;以收縮壓為明顯代表，不同的TOATS與OCSP分型患者表現(xiàn)出的血壓分布水平也各不相同，其中腔隙性梗死以及大動脈粥樣硬化型患者收縮壓平均值明顯高于其他TOATS分型患者(P＜0.05)，且一直處于較高水平未見下降;后循環(huán)性患者收縮壓平均值顯著低于其他OCSP分型患者(P＜0.05)，且一直處于較低水平未見回升。結(jié)論：腦梗死患者急性期血壓呈明顯上升趨勢，給予針對性護(hù)理后多數(shù)患者均可在發(fā)病7d內(nèi)恢復(fù)至正常水平;發(fā)病原因、曾用藥物史以及病灶范圍、發(fā)病部位等均會導(dǎo)致急性期血壓值出現(xiàn)變動;在臨床護(hù)理之中，應(yīng)密切關(guān)注患者病情變化，采取個體化護(hù)理措施，改善其生活質(zhì)量。

急性期;腦梗死;血壓變化規(guī);護(hù)理

腦梗死嚴(yán)重威脅患者的身心健康，導(dǎo)致患者死亡的常見原因是急性期發(fā)作。臨床相關(guān)資料已經(jīng)證實(shí)，高血壓是腦梗死發(fā)作的主要因素，因此，控制血壓變化對改善患者病情及生活質(zhì)量具有重要意義［1］。本文選取我院收治的未經(jīng)血壓干預(yù)的160例急性期腦梗死患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的未經(jīng)血壓干預(yù)的160例急性期腦梗死患者作為研究對象，全部患者均符合全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)CT或MRI證實(shí)為急性期腦梗死［2］;其中男90例，女7例，患者年齡35-80歲，平均年齡(54.5±13.8)歲。

1.2 血壓測量方法

取患者仰臥位，經(jīng)人工測量其上肢肱動脈血壓，并記錄。前3d每4h測量1次，后4d每8h測量1次，入院第1次測量血壓為入院時血壓，記錄各類型患者發(fā)病前及入院7d內(nèi)血壓數(shù)值變化情況。

1.3 護(hù)理方法

①常規(guī)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者心率、脈搏、體溫、血壓、意識等生命體征變化，建立可進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測的心電動態(tài)以及血壓監(jiān)測系統(tǒng);此外，還應(yīng)做好呼吸道護(hù)理，給予患者吸氧并幫助患者按正確方法咳痰，給予呼吸道和口腔清理，確保呼吸通暢;②健康宣傳：護(hù)理人員應(yīng)將腦血栓的發(fā)病機(jī)制、常見誘因以及危險(xiǎn)信號、急救措施等有關(guān)知識告知患者及其家屬，并解釋早期護(hù)理的重要作用，可根據(jù)實(shí)際情況幫助患者制定個體化家庭護(hù)理方法;可將基本常識和應(yīng)對策略以宣傳手冊等方式發(fā)放給患者家屬;囑患者改變不良習(xí)慣，從小事做起，在積極預(yù)防原發(fā)病的基礎(chǔ)上，減少腦梗死誘因。

2.結(jié)果

2.1 首測血壓值情況

首次血壓測量中曾有藥物治療史患者的平均收縮明顯高于其他患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 血壓總體變化規(guī)律

血壓總體變化規(guī)律：首次測量血壓最高，隨后1周內(nèi)呈遞減趨勢，最明顯時段在前24h，7d內(nèi)基本可恢復(fù)至正常水平。

2.3 比較分型差異情況

以收縮壓為明顯代表，不同的TOATS與OCSP分型患者表現(xiàn)出的血壓分布水平也各不相同，其中腔隙性梗死以及大動脈粥樣硬化型患者收縮壓平均值明顯高于其他TOATS分型患者(P＜0.05)，且一直處于較高水平未見下降;后循環(huán)性患者收縮壓平均值顯著低于其他OCSP分型患者(P＜0.05)，且一直處于較低水平未見回升。

3.討論

據(jù)相關(guān)臨床報(bào)告顯示，腦梗死與高血壓之間是存在密切關(guān)聯(lián)的，約一半以上腦梗死患者并發(fā)高血壓情況。導(dǎo)致腦梗死的最直接原因在于急性期發(fā)作導(dǎo)致的血壓持續(xù)升高情況，由此可知，高血壓不僅是腦梗死所有致病因素中最主要的一項(xiàng)，同時也是腦梗死急性發(fā)作期導(dǎo)致患者死亡的重要影響因子。通過對其主要原因進(jìn)行分析，可歸納為如下幾方面：其一，若患者長期處于高血壓狀態(tài)，則容易造成毛細(xì)血管損傷，并導(dǎo)致微循環(huán)發(fā)生障礙、出現(xiàn)微血栓，進(jìn)而導(dǎo)致腦梗死患者出現(xiàn)缺血、缺氧性損傷情況;其二，持續(xù)不降的高血壓，可在一定程度上刺激血管內(nèi)壁平滑肌細(xì)胞發(fā)生異常增生情況，炎性反應(yīng)隨之出現(xiàn)，血管損傷極易發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致出血性梗死現(xiàn)象［3］。

在本組實(shí)驗(yàn)中，血壓持續(xù)升高的患者占據(jù)多數(shù)，這足以證明高血壓是腦梗死急性發(fā)作期最常見和普遍的特征。而且，很多患者都能夠在1周之內(nèi)使血壓恢復(fù)至正常水平，這表示，在高血壓急性發(fā)病期，不僅需要給予臨床治療，同時還需要患者進(jìn)行腦梗死區(qū)域供血和機(jī)制調(diào)節(jié)［4］。

總之，發(fā)病原因、曾用藥物史以及病灶范圍、發(fā)病部位等均會導(dǎo)致急性期血壓值出現(xiàn)變動;在臨床護(hù)理之中，應(yīng)密切關(guān)注患者病情變化，采取個體化護(hù)理措施，改善其生活質(zhì)量。

［1］古豫.缺血性腦卒中急性期血壓水平與預(yù)后的關(guān)系［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(3)：74-75.

［2］喬宏，劉鳳霞，秦鳳霞，等.急性期腦卒中患者血壓觀察與護(hù)理［J］.健康必讀(中旬刊)，2013，12(12)：388-389.

［3］楊曉燕，姚鍵，劉國超，等.腦梗死患者急性期血壓變化規(guī)律及護(hù)理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(16)：206-208.

［4］李慧蓮.37例腦梗死患者急性期的觀察及護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，23(32)：300-301.

R473.5

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1009-6019(2015)01-0172-01