預(yù)防護理風(fēng)險，提升腦外科護理服務(wù)質(zhì)量

黃媛媛

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院配液中心 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

預(yù)防護理風(fēng)險，提升腦外科護理服務(wù)質(zhì)量

黃媛媛

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院配液中心 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

隨著生活水平的提高，對腦外科的護理提高預(yù)防，對提升腦外科的護理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，如何提高腦外科的護理服務(wù)質(zhì)量對患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。本文通過分析腦外科護理中存在的護理風(fēng)險，并對存在的護理風(fēng)險進行預(yù)防，從而達到提升腦外科護理服務(wù)質(zhì)量，并做出相應(yīng)的對策。

腦外科；護理風(fēng)險；預(yù)防；護理服務(wù)質(zhì)量

腦外科的患者具有病情復(fù)雜、變化迅速、護理量大等特點，因此對于這類疾病要特別關(guān)注患者的護理服務(wù)質(zhì)量，隨著人們生活水平的提高對這方面的護理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，這樣就有必要對腦外科中的護理風(fēng)險進行分析，并對護理風(fēng)險中問題進行相應(yīng)的解決才能達到患者的護理質(zhì)量要求。本文通過對護理風(fēng)險進行詳細的概述并對當(dāng)前腦外科護理中存在的問題進行分析，并對護理風(fēng)險進行合理的管理，從而提升腦外科護理服務(wù)質(zhì)量。

1.腦外科護理風(fēng)險的概述

腦外科護理中存在的風(fēng)險主要表現(xiàn)在以下幾個方面。1.1護理中忽視護理中相關(guān)的制度

不按照相關(guān)的護理度而進行護理操作，是導(dǎo)致護理中出現(xiàn)護理中患者發(fā)生率高、損害大、后果嚴重的風(fēng)險之一。腦外科患者手術(shù)后需要的輸液量大，用藥的品種也多，不按照規(guī)定的制度進行執(zhí)行就會很容易出現(xiàn)錯誤，導(dǎo)致患者的生命危險；交接班制度的混亂，就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些手術(shù)后的并發(fā)癥而不能發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者恢復(fù)的風(fēng)險；在執(zhí)行分級護理制度時不是按照需要的規(guī)定，忽視護理注意事項，可能會使患者病情加重；消毒隔離制度的混亂，可能會導(dǎo)致患者傷口感染等等?？傊?，這些制度不按照規(guī)定的執(zhí)行就會出現(xiàn)無法預(yù)知的風(fēng)險。

1.2 對工作的重視程度不夠

腦外科患者的病情比較復(fù)雜在護理中出現(xiàn)一些小的變化都要及時的告知主治醫(yī)師，并進行相應(yīng)的對策，不然就會給患者帶來潛在的風(fēng)險；對患者出現(xiàn)一些護理不經(jīng)過主治醫(yī)師的恢復(fù)不應(yīng)自行解決，這樣會給患者帶來風(fēng)險。

1.3 與患者的溝通不合理

護理中對患者的忽視，不進行合理的溝通，造成患者心理上的風(fēng)險，患者情緒低落；不親切的與患者進行溝通，就會導(dǎo)致患者對護理人員的不信任。

1.4 護理過程中記錄的不清楚

護理人員均會進行交接班護理，對護理中存在的問題沒有及時記錄下來對下一個護理人員就會造成一些混亂，就會導(dǎo)致患者存在的一些問題被忽視，從而出現(xiàn)護理風(fēng)險。

1.5 護理人員的業(yè)務(wù)水平不夠

操作不熟練，可造成穿刺失敗；不熟悉?？茡尵攘鞒?，機械執(zhí)行醫(yī)囑或側(cè)重有形、操作性的工作，欠缺病情動態(tài)觀察的能力；應(yīng)急搶救配合能力差，延誤搶救、治療的最佳時機，從而導(dǎo)致護理缺陀和護理糾紛［1］。

1.6 患者的使用費用不清楚

隨著患者住院時間的增多，對費用的詢問也就會出現(xiàn)，如果出現(xiàn)對護理中的費用不清晰、不明確的回復(fù)會給患者的治療帶來情緒的波動，從而影響患者的治療恢復(fù)。一旦病情有反復(fù)、波動大未達到預(yù)期治療效果，就可能因醫(yī)療費用或因收費名錯引發(fā)糾紛［2］。

2.如何預(yù)防護理風(fēng)險，提升腦外科護理服務(wù)質(zhì)量

2.1 提高護理人員嚴格遵守相關(guān)的規(guī)章制度

制定嚴格的懲罰制度，對那些不嚴格遵守醫(yī)院規(guī)定的制度要進行相應(yīng)的懲罰，提高他們的責(zé)任意識；對一些經(jīng)常發(fā)生錯誤的制度進行嚴格的修復(fù)，征求護理人員的意見進行相應(yīng)的修訂，這樣可以避免風(fēng)險的發(fā)生，而且也關(guān)注了這些護理人員的感受，從而提高了腦外科的護理服務(wù)質(zhì)量。組織護理人員進行定期的討論，分析護理現(xiàn)狀及存在的問題，不斷找出新的安全隱患，識別現(xiàn)存的和潛在的護理風(fēng)險問題，明確防范措施，進行風(fēng)險預(yù)防［3］。

2.2 提高護理人員的工作激情

護理工作是一個很乏味的工作，面對生病的患者，必然會使這些護理人員的工作成為一種固定的模式，漸漸就會失去興趣，每個患者都如此，都要一句話說千遍，面對這樣的護理人員要特別關(guān)注，提高他們的風(fēng)險意識。

2.3 提高護理人員的責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平

對于一些護理人員業(yè)務(wù)水平差的護理人員要進行相應(yīng)的培訓(xùn)，提高他們的護理風(fēng)險意識，時刻提醒自己；定期進行護理人員的業(yè)務(wù)考核，對于考核不合格的護理人員要進行及時的學(xué)習(xí)，考核合格后再進行工作；定期對護理人員進行護理操作示范、培訓(xùn)、考核，提高業(yè)務(wù)技能［4］。護理記錄表格要統(tǒng)一，對記錄的形式、格式等進行規(guī)范，指導(dǎo)護士從法律的角度真實、客觀的書寫各種護理文書，科室每周至少檢查1－2次病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時修正［5］。

2.4 加強護理人員與患者的良好的溝通

醫(yī)院中的護理人員是一種服務(wù)人員，對患者要進行良好的溝通，患者就是上帝，要特別患者的病情的變化，對患者的問題要耐心的解答，對患者的情緒的變動要及時的進行溝通，為患者分擔(dān)精神的負擔(dān)，使患者盡快的從低落的情緒中解脫出來，保持良好樂觀的態(tài)度面對自己的疾病。因此提高護理人員的溝通水平也是預(yù)防腦外科患者的風(fēng)險的一種有效的方法。當(dāng)患者問到費用的時候，合理清晰的回答患者的詢問對患者的治療恢復(fù)具有促進作用。家屬常缺乏醫(yī)療護理常識，對自身疾病認識不充分，不配合治療與護理，這就需要對患者及其家屬耐心和尊重及關(guān)心，建立融洽的護患關(guān)系；此外，進行良好的護患溝通，減少或防止護患糾紛的發(fā)生［6］。

2.5 及時的進行護理人員的法律知識的培訓(xùn)

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展也是飛速猛進的，這就需要我們不斷地學(xué)習(xí)的深造，我們鼓勵護士接受繼續(xù)教育和自學(xué)深造，參加各種形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，了解最新醫(yī)學(xué)知識；同時需要重視新護士的綜合素質(zhì)培訓(xùn)，由經(jīng)驗豐富的高年資護士實行"一對一"幫教模式，注重培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨精神，全面提高全科護理人員的綜合素質(zhì)［7］。

2.6 加強對存在的護理風(fēng)險預(yù)防的監(jiān)控

護理人員要有一個合理的組織，對護理人員的工作進行相關(guān)的管理。首先組織相關(guān)人員的進行護理風(fēng)險的交流，對存在的風(fēng)險進行統(tǒng)計，對一些不明確的問題要特別進行討論，找到一個合理的解決辦法；龍小艷［3］等人通過研究護理風(fēng)險管理，從而得到合理的管理，主要是建立護理風(fēng)險管理小組，這個小組主要由護士長、責(zé)任組長組成，護士長進行全面負責(zé)各項護理工作的安排，各小組組長分別負責(zé)基礎(chǔ)護理、分級護理、消毒隔離、護理文件書寫、搶救物品及各類搶救儀器的管理等護理質(zhì)量監(jiān)控，通過各個護理小組的研究討論，并制定各項護理風(fēng)險防范制度，和護理安全管理措施及預(yù)案；定期檢查各項護理核心職責(zé)、制度的落實情況、和護理規(guī)范操作的執(zhí)行情況。護士長全面負責(zé)監(jiān)控和檢查，每日晨會總結(jié)前一天的安全狀況，每月召開護理安全討論會，表揚做得好的同事，總結(jié)上個月的不足和缺陷，提出合理的解決方案，總結(jié)本年度的安全監(jiān)控工作［7］。

3.展望

對護理風(fēng)險的分析已經(jīng)成為當(dāng)今比較關(guān)注的課題，對于當(dāng)前醫(yī)院中出現(xiàn)的一些醫(yī)患糾紛，有一定的程度是因為護理中一些風(fēng)險造成，沒有合理的預(yù)防這些護理風(fēng)險從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，尤其對腦外科患者并且嚴重，并且復(fù)雜的情況下就應(yīng)該特別注意護理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險。隨著人們生活水平的提高，對護理的要求也在不斷的提高，對護理人員的要求也就越來越高，對護理人員的業(yè)務(wù)水平也是一個很高的考驗，因此加強護理人員的風(fēng)險意識對提升腦外科護理服務(wù)質(zhì)量具有重要的作用。隨著科學(xué)技術(shù)的進步，對護理風(fēng)險預(yù)防的技術(shù)也變得越來越進步，對護理風(fēng)險中存在的問題進行合理的預(yù)防是今后研究中重要的課題，不斷得到各大醫(yī)院的重視，通過合理的預(yù)防措施提高護理風(fēng)險的警惕性，對降低醫(yī)院的醫(yī)患糾紛具有一定輔助作用。隨機科技的進步，護士也面臨著知識和技術(shù)的挑戰(zhàn)，長期處于高度緊張的工作狀態(tài)，對于護理風(fēng)險存在的問題也是最先發(fā)現(xiàn)，怎樣處理這些風(fēng)險，對今后護理人員的工作也是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。

［1］ 多伶俐，安慧穎 .護理風(fēng)險管理在腦外科護理管理中的應(yīng)用［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（5）：1009－1010.

［2］ 徐素彬，宋芹，彭菊花，等 .護理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（12）：154－155.

［3］ 龍小艷，楊春霞 .加強神經(jīng)外科護理風(fēng)險管理的研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：634－635.

［4］ 梅桂麗 .腦外科護理的潛在風(fēng)險與預(yù)防［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2012，3（6）：228－229.

［5］ 禹斌.外科護理潛在的護理風(fēng)險和對策分析［J］.大家健康，2014.8（13）：297－298.

［6］ 余江，徐劍械，王振維 .風(fēng)險管理理論在醫(yī)院的應(yīng)用和發(fā)展趨勢［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（10）：1310－1316.

［7］ 黃秀玲 .談?wù)勅绾巫龊猛饪谱o理安全管理工作［J］.淮海醫(yī)藥，2010，28（1）：28－29.

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1009－6019（2015）07－0177－02