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    術(shù)前預(yù)防性干預(yù)對骨科手術(shù)靜脈栓塞的效果觀察

    2015-06-09 14:19:27王輝
    大家健康(學術(shù)版) 2015年7期
    關(guān)鍵詞:預(yù)防性骨科栓塞

    王輝

    (冀中能源邢臺礦業(yè)集團總醫(yī)院急診科 河北 邢臺 054000)

    術(shù)前預(yù)防性干預(yù)對骨科手術(shù)靜脈栓塞的效果觀察

    王輝

    (冀中能源邢臺礦業(yè)集團總醫(yī)院急診科 河北 邢臺 054000)

    目的:觀察術(shù)前預(yù)防性干預(yù)對骨科手術(shù)靜脈栓塞的效果。方法:選取我院骨科手術(shù)患者220例,隨機分為兩組,一組術(shù)前給予預(yù)防性干預(yù),另一組無術(shù)前預(yù)防性干預(yù),比較術(shù)后靜脈栓塞的發(fā)生情況。結(jié)果:兩組患者年齡性別無差異,組間可比。預(yù)防性干預(yù)組術(shù)后靜脈栓塞發(fā)生率明顯低于對照組(p<0.01),分別分析男性和女性結(jié)果也是如此(p<0.01)。另外,對照組女性術(shù)后靜脈栓塞發(fā)生率高于男性(p<0.05)。結(jié)論:術(shù)前實施相應(yīng)肌肉鍛煉,入院至術(shù)后2個月給予舒血寧預(yù)防性治療以及預(yù)防性護理等預(yù)防性干預(yù)對于骨科手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)靜脈栓塞有一定保護作用,可以臨床推廣。

    預(yù)防性干預(yù);骨科手術(shù);靜脈栓塞

    前言

    靜脈血栓栓塞包括深靜脈血栓和肺栓塞,是骨科手術(shù)常見的并發(fā)癥。由于靜脈栓塞起病隱匿,往往易被醫(yī)生忽視,常見患肢腫脹、發(fā)硬、疼痛,活動后加重,偶有發(fā)熱、心率加快。處理不及時會發(fā)展成肺栓塞、腦栓塞而危及生命。本文分析了手術(shù)前給予預(yù)防性干預(yù)對術(shù)后靜脈栓塞發(fā)生的預(yù)防作用。

    1.對象與方法

    1.1 臨床資料選取我院骨科手術(shù)患者220例,隨機分為兩組,一組(100例)術(shù)前給予預(yù)防性干預(yù),另一組(120例)無術(shù)前預(yù)防性干預(yù),比較術(shù)后靜脈栓塞的發(fā)生情況。

    1.2 預(yù)防干預(yù)方法干預(yù)組實施預(yù)防性干預(yù),內(nèi)容包括:相應(yīng)肌肉鍛煉,入院至術(shù)后2個月給予舒血寧預(yù)防性治療,預(yù)防性護理;對照組不給于預(yù)防性干預(yù)。

    1.3 統(tǒng)計分析方法。

    SPSS16.0統(tǒng)計軟件包用于統(tǒng)計分析,卡方檢驗和t檢驗用于數(shù)據(jù)分析。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者基本情況比較

    兩組患者年齡性別無差異,組間可比。另外,患者手術(shù)原因涉及髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖部手術(shù)以及膝關(guān)節(jié)置換等,兩組間手術(shù)原因分布也沒有差異。見表1所示。

    表1 兩組患者臨床特征

    2.2 兩組患者術(shù)后靜脈栓塞的發(fā)生率比較

    本次研究中,預(yù)防性干預(yù)組術(shù)后靜脈栓塞發(fā)生率明顯低于對照組,分別分析男性和女性結(jié)果也是如此。另外,對照組女性術(shù)后靜脈栓塞發(fā)生率高于男性。見表2所示。

    Table2兩組患者手術(shù)后VET發(fā)生率比較

    3.討論

    骨科的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和髖部骨折手術(shù)手術(shù)中,靜脈栓塞的發(fā)生率很高,國內(nèi)外報道的發(fā)生率在30-80%不等[1-2]。如果在骨科手術(shù)病人中實施一些有效的預(yù)防性干預(yù)能在一定程度上控制術(shù)后靜脈栓塞的出現(xiàn),將對臨床工作起到極大的作用。特別是對于大型的骨科手術(shù)治療,術(shù)后需長時間臥床休息,容易導致下肢靜脈循環(huán)不暢而形成下肢深靜脈血栓的病人,意義更加重大[3]。骨科術(shù)后繼發(fā)深靜脈血栓與患者體質(zhì)因素有關(guān),比如高齡、肥胖、伴發(fā)有心血管及代謝性疾病是骨科術(shù)后繼發(fā)下肢深靜脈血栓的高危因素[4]。此外,與術(shù)前麻醉使患者下肢靜脈叢處于松弛狀態(tài),靜脈叢中的淤血增加;在術(shù)中患者下肢處于制動狀態(tài),加之手術(shù)時間較長,使得患者下肢血液長時間淤滯,下肢靜脈回流受阻等,都有一定關(guān)聯(lián)[5]。

    本研究結(jié)果提示,預(yù)防性干預(yù)組術(shù)后靜脈栓塞發(fā)生率明顯低于對照組(p<0.01),分別分析不同性別患者中的情況,結(jié)果也是如此(p<0.01)。提示術(shù)前的相應(yīng)肌肉鍛煉,入院至術(shù)后2個月給予舒血寧預(yù)防性治療以及預(yù)防性護理確實對于預(yù)防術(shù)后靜脈栓塞有一定效果,值得臨床推薦。另外,本研究中還發(fā)現(xiàn),對照組女性術(shù)后靜脈栓塞發(fā)生率高于男性(p<0.05),前人尚無很多報道,有待進一步深入探討。

    [1] 李新建,劉黨勝.骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的診治體會[J].實用骨科雜志,2011,17(2):185-186.

    [2] 李樹文,丁惠強 .腰椎骨折術(shù)后肝栓塞應(yīng)用抑肽酶的臨床分析[J].寧夏醫(yī)學院學報,2006,28:140.

    [3] 李長生 .不同藥物預(yù)防骨科手術(shù)術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果對比[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(30):114-115.

    [4] 王積明.骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的防治研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(13):57-58.

    [5] 劉羽 .骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成原因分析[J].臨床醫(yī)學,2009,29(5):69-70.

    [6] 聶印東.骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的防治[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(2):76.

    R816.8

    B

    1009-6019(2015)07-0263-02

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