低劑量延時輸注吉西他濱維持治療晚期非小細胞肺癌的效果研究

郝玉蓮(寧陵縣人民醫(yī)院腫瘤科　河南商丘　476700)

低劑量延時輸注吉西他濱維持治療晚期非小細胞肺癌的效果研究

郝玉蓮
(寧陵縣人民醫(yī)院腫瘤科河南商丘476700)

【摘要】目的觀察低劑量延時輸注吉西他濱維持治療晚期非小細胞肺癌的效果。方法將60例晚期非小細胞肺癌患者分為觀察組和對照組，其中采用低劑量延時輸注吉西他濱維持治療的30例患者為觀察組，行對癥支持治療的30例患者為對照組。比較兩組的臨床療效，記錄觀察組患者的毒性反應(yīng)。結(jié)果觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)。觀察組毒性反應(yīng)集中在Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ～Ⅳ度較少，經(jīng)加強白細胞、血小板治療后毒性反應(yīng)緩解，不影響后續(xù)治療。結(jié)論低劑量延時輸注吉西他濱維持治療晚期非小細胞肺癌臨床療效顯著，毒性反應(yīng)較少且患者可耐受。

【關(guān)鍵詞】晚期非小細胞肺癌;吉西他濱;低劑量;延時輸注;維持治療

非小細胞肺癌是臨床常見惡性腫瘤，確診時往往已進入中晚期，化療是延長患者生存時間和改善生活質(zhì)量的主要手段，但患者在化療過程中也承受著巨大的痛苦，因此在進行化療時應(yīng)采用毒性反應(yīng)小的藥物［1］。吉西他濱不良反應(yīng)較少，使用過程中注意控制用量和使用時間可獲得良好的化療效果。本文主要觀察低劑量延時輸注吉西他濱維持治療晚期非小細胞肺癌的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將2013年1月至2014年10月收治的60例晚期非小細胞肺癌患者分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男女比例為23∶7，年齡31～75歲，平均(54. 0±1. 8)歲，鱗癌、腺癌比例為12∶18;對照組男女比例為22∶8，年齡30～75歲，平均(54. 0±2. 1)歲，鱗癌、腺癌比例為11∶19。納入標準:經(jīng)病理和細胞學檢查診斷為晚期非小細胞肺癌，生存期≥8個月，且無嚴重心、肝、腎、血管、神經(jīng)等臟器疾病，可耐受化療者;患者自愿參與本次研究，且嚴格按照本研究治療方案治療，無中途退出或更改治療方案者。兩組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)。

1.2治療方法對照組行對癥支持治療。觀察組行低劑量延時輸注吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，H20141205)維持治療: 250 mg/m2吉西他濱+ 500 ml生理鹽水，每個周期第1、8天持續(xù)靜滴6 h，21 d為1個周期，共4個周期。

1.3療效觀察治療期間統(tǒng)計觀察組患者的毒性反應(yīng)。治療后兩組進行臨床療效比較。毒性反應(yīng)根據(jù)WHO化療藥物毒性反應(yīng)分度標準分為0～Ⅳ度，臨床療效參考RECIST療效評價標準分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展4類，完全緩解為病灶消失持續(xù)4周，部分緩解為病灶縮小30%且維持4周，穩(wěn)定為不滿足完全緩解和部分緩解的條件或病灶增加不足20%，進展為病灶增加20%及以上;總有效率=完全緩解率+部分緩解率［2］。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 18. 0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)。見表1。

2.2毒性反應(yīng)觀察組毒性反應(yīng)為Ⅰ～Ⅱ度的患者有5例，占16. 67%，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、貧血、粒細胞減少等;Ⅲ～Ⅳ度2例(6. 67%)，主要表現(xiàn)為嚴重便秘、大潰瘍、嘔吐等。經(jīng)加強白細胞、血小板治療后毒性反應(yīng)緩解，不影響后續(xù)治療。

3　討論

晚期非小細胞肺癌患者一般已失去手術(shù)治療的機會，臨床主要采用化療等綜合治療方式延長患者生存時間［3］。吉西他濱是可破壞細胞復(fù)制的二氟核苷類抗代謝物抗癌藥，是核糖核苷酸還原酶抑制酶的替代物，在脫氧胞苷激酶的作用下可生成二磷酸、三磷酸代謝產(chǎn)物以抑制腫瘤細胞活性，但由于脫氧胞苷激酶具有限速性質(zhì)，常規(guī)輸注(30 min，高濃度)吉西他濱并不能獲得相應(yīng)的二磷酸、三磷酸代謝產(chǎn)物濃度，即抗癌作用并未增強［4］。吉西他濱與順鉑聯(lián)合治療是臨床常用晚期非小細胞肺癌治療方案，其臨床總有效率為30%～40%，被認為是最有效的一線治療方案，但該療效卻還遠不能滿足醫(yī)患要求［5］。有研究指出，適當延長吉西他濱的輸注注時間可增強藥效，提高臨床總有效率，且6 h延時輸注的最大耐受劑量為300 mg/m2，最佳劑量為250 mg/m2，且最大劑量的毒性反應(yīng)為Ⅲ～Ⅳ度的骨髓抑制，最佳劑量所產(chǎn)生的毒性反應(yīng)則相應(yīng)較輕［6］。這是因為延長輸注時間，給二磷酸、三磷酸代謝產(chǎn)物的生成提供了充足的時間，二磷酸、三磷酸代謝產(chǎn)物濃度提高，則所產(chǎn)生的抗癌效果也隨之增強。

本研究比較了低劑量延時輸注吉西他濱維持治療與對癥支持治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效，發(fā)現(xiàn)前者的臨床總有效率達53. 33%，高于后者的26. 67%，可見吉西他濱的抗癌作用明顯得到提高;且研究還發(fā)現(xiàn)，低劑量延時輸注吉西他濱維持治療出現(xiàn)的毒性反應(yīng)集中于Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ～Ⅳ度較少，毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、貧血、粒細胞減少等，經(jīng)加強白細胞、血小板治療均得到緩解且不影響后續(xù)治療?？梢?，低劑量延時輸注吉西他濱維持治療產(chǎn)生的毒副反應(yīng)在患者可耐受范圍內(nèi)。由此，低劑量延時輸注吉西他濱維持治療晚期非小細胞肺癌臨床療效顯著，毒性反應(yīng)較少且患者可耐受，安全性良好。

參考文獻

［1]管慧紅，楊宏凱，周嵐，等.低劑量吉西他濱延時輸注聯(lián)合奈達鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察［J］.腫瘤藥學，2014，(4): 277－281.

［2]楊楊，路燕燕.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療老年晚期非小細胞肺癌的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33(10): 2387－2388.

［3]張建.每周吉西他濱聯(lián)合順鉑方案對晚期非小細胞肺癌療效的Ⅱ期臨床試驗［J］.廣東醫(yī)學，2013，34(23): 3657－3660.

［4]王英.吉西他濱維持治療晚期非小細胞肺癌療效觀察［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2011，19(1): 79－80.

［5]潘輝林，黃巖，宋慧勝，等.低劑量吉西他濱聯(lián)合卡鉑對晚期非小細胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響［J］.臨床肺科雜志，2010，15(3): 346－348.

［6]杜均祥，梁翠微，彭東旭，等.晚期非小細胞肺癌應(yīng)用吉西他濱維持治療的療效分析［J］.腫瘤藥學，2011，1(3): 209－211.

(收稿日期:2015－02－19)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.063

【中圖分類號】R 734.2