人文化心理護理對輕度燒傷患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響

劉艷

(鄭州市第一人民醫(yī)院燒傷科 河南鄭州 450000)

隨著社會不斷進步，現(xiàn)代護理也發(fā)展迅速并衍生出各種護理模式，其中人文化心理護理是一種通過改善心理狀態(tài)并將多種護理文化滲透到護理工作中而促進患者機體康復的心理護理方法[1]。此次研究對門診收治輕度燒傷患者施行人文化心理護理，觀察其在改善患者焦慮、抑郁情緒及生活質(zhì)量方面的效果，現(xiàn)將詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇2010年2月至2014年8月收治的102例輕度燒傷患者作為研究對象，均為Ⅱ°燒傷，按照隨機數(shù)字表法將以上患者分為兩組。觀察組共52例，男29例，女23例，年齡17～56歲，平均(41.3±4.8)歲。燒傷面積1% ～6%，平均(4.3±1.0)%。36例為熱液燙傷，13例為火焰燒傷，2例為化學燒傷，1例為電弧光燒傷。燒傷部位:32例四肢，12例胸腹、腰背部，6例面頸部，2例臀部與會陰部。對照組共50例，男28例，女22例，年齡在15～58歲，平均(41.1±4.5)歲。燒傷面積2% ～8%，平均(5.2±1.1)%。34例為熱液燙傷，12例為火焰燒傷，2例為化學燒傷，2例為電弧光燒傷。燒傷部位:30例四肢，11例胸腹、腰背部，7例面頸部，2例臀部。兩組年齡、性別、燒傷面積、燒傷原因及部位等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理:①就診指導。陪同患者了解醫(yī)院環(huán)境，介紹科室醫(yī)生及護士資歷，以便患者第一時間了解整體醫(yī)院的情況，這對緩解患者焦急感，建立融洽護患及醫(yī)患關(guān)系，減輕患者孤獨、陌生感有積極作用。②飲食指導。指導患者攝入足夠蛋白質(zhì)與維生素，注意補鈣，飲食以低熱量為主。③創(chuàng)面指導。暴露療法患者需防止用手搔抓創(chuàng)面，避免感染。肢體燒傷并制動患者應適當抬高制動患肢，減輕組織水腫，按時翻身并更換無菌單，確保床鋪干燥平整，以免發(fā)生褥瘡。會陰燒傷者需叮囑其大小便后及時清潔與消毒，避免感染。④康復訓練。向患者講解患肢擺放功能位置，預防畸形攣縮，后期可鼓勵患者進行肢體活動及關(guān)節(jié)部位功能鍛煉，促進創(chuàng)面消腫并增加活動受限關(guān)節(jié)活動度。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上增加人文化心理護理:于患者接受門診治療期間多與患者交談以轉(zhuǎn)移其注意力，減輕患者抑郁、焦慮心理。談話前首先了解患者文化背景，交談時掌握溝通技巧以增加親切感，與交談過程中針對性講解輕度燒傷臨床治療可達效果及不良情緒對治療所產(chǎn)生的負面影響，鼓勵患者進行自我調(diào)節(jié)，消除悲觀、抑郁及焦慮情緒。在執(zhí)行護理操作時，可通過自身一舉一動體現(xiàn)出專業(yè)性，讓患者獲得保證與暗示，進而消除多疑、敏感心理。掌握輕度燒傷患者由于無生命危險因此對外形所受影響更加在意這一心理特點，結(jié)合文化層次進行列舉式心理護理。

1.3 觀察指標 比較兩組①護理前后焦慮、抑郁評分，具體應用 HAMD量表[2]進行判定，＞35分為嚴重焦慮/抑郁，20～35分為存在焦慮/抑郁，8～20分為可能存在焦慮/抑郁，＜8分為正常;②持續(xù)干預3周后評價患者生活質(zhì)量評分，參考美國醫(yī)學研究所研制生活質(zhì)量量表(SF－36)[3]進行評價，有36個條目與8個維度，包括總體健康(GH)、活力(VT)、生理職能(RP)、生理功能(PF)、精神健康(MH)、軀體疼痛(BP)、情感職能(RE)、社會功能(SF)。得分在0～100分之間，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評分 兩組護理前焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，護理后觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分 觀察組 GH、VT、RP、PF、MH、BP、RE、SF等8個維度評分均顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

3 討論

隨著護理模式的轉(zhuǎn)變與發(fā)展，臨床護理所包含內(nèi)容日漸廣泛，其也從單純醫(yī)學范疇轉(zhuǎn)變?yōu)榘匀豢茖W及社會科學，研究范疇涉及影響人類健康的精神、生物、社會、心理、文化等各方面[4－5]。臨床研究表明，重度燒傷患者治療主要以封閉創(chuàng)面及挽救生命為主，但對于輕度燒傷患者，生活質(zhì)量的提高及焦慮、抑郁情緒的疏導則更為重要[6]。

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較結(jié)果(±s，分)

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較結(jié)果(±s，分)

組別 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后觀察組(n=52)護理前 護理后21.7 ±5.8 9.2 ±1.5 20.4 ±4.3 8.8 ±1.1對照組(n=52) 21.4 ±5.5 13.4 ±1.9 20.2 ±4.1 10.5 ±1.6 t 0.268 12.417 0.240 6.274 P 0.789 0.000 0.811 0.000

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較結(jié)果(±s，分)

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較結(jié)果(±s，分)

項目 觀察組(n=52)對照組(n=52)t P GH 76.6 ±9.3 67.8 ±8.5 4.982 0.000 VT 75.5 ±7.2 67.2 ±6.7 6.021 0.000 RP 73.8 ±7.6 68.8 ±5.8 4.645 0.000 PF 75.3 ±7.4 70.5 ±8.1 4.234 0.000 MH 79.5 ±5.5 74.2 ±6.4 4.491 0.000 BP 76.5 ±8.3 71.1 ±6.7 3.607 0.001 RE 74.5 ±6.2 70.5 ±5.9 3.335 0.001 SF 72.6 ±8.0 67.9 ±7.8 3.003 0.003

本研究分別對輕度燒傷患者應用常規(guī)護理及人文化心理護理，結(jié)果顯示，觀察組患者焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，生活質(zhì)量明顯較高，更利于其傷后恢復正常生活。人文化心理護理實現(xiàn)了護理角色及內(nèi)容多元化，更加重視不同文化背景下患者燒傷后反應并針對性予以緩解[7－8]，利用人文知識并結(jié)合患者文化背景疏導抑郁、焦慮等不良情緒，助于患者重新樹立生活目標并調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，自信面對生活。本組研究中，人文化心理護理的應用幫助護理人員掌握患者情緒變化并通過貼心生活照顧體貼患者，使其感到溫暖與尊重，進而獲得生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，人文化心理護理在輕度燒傷患者中的應用可有效緩解其焦慮、抑郁情緒，改善心理狀態(tài)并提高生活質(zhì)量，效果顯著，具有較大借鑒價值。

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