替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌的臨床療效分析

張波

摘要：目的 分析替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌的臨床療效。方法 收集我院2013年1月～2014年6月診治的胃癌患者40例作為研究對(duì)象，以拋硬幣的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各20例。對(duì)照組患者采用替吉奧治療，試驗(yàn)組患者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，對(duì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有3例（15.0%）完全緩解，12例（60.0%）部分緩解，3例（15.0%）穩(wěn)定，2例（10.0%）進(jìn)展，總有效率為75.0%；對(duì)照組中有1例（5.0%）完全緩解，8例（40.0%）部分緩解，8例（40.0%）穩(wěn)定，3例（15.0%）進(jìn)展，總有效率為45.0%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組，但組間比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌具有良好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：替吉奧；奧沙利鉑；胃癌；臨床療效

胃癌是臨床上一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，由于該病在早期往往沒(méi)有典型的臨床癥狀，因此容易發(fā)生漏診，在病情發(fā)作的時(shí)候往往已步入中晚期，對(duì)于這部分患者，臨床上主要通過(guò)化療進(jìn)行治療。近年替吉奧及其聯(lián)合方案在晚期胃癌治療中有顯著療效[1，2]。本文旨在分析替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌的臨床療效，特收集我院2013年1月～2014年6月診治的40例胃癌患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年1月～2014年6月診治的40例胃癌患者，所有患者均經(jīng)組織學(xué)病理檢查確診，無(wú)化療禁忌癥，按照拋硬幣隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各20例，試驗(yàn)組中男14例，女6例，年齡50～75歲，平均年齡（62.15±11.35）歲；對(duì)照組中男15例，女5例，年齡49～76歲，平均年齡（61.24±11.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料無(wú)顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用替吉奧治療，80mg/（m2·d），分2次口服，連用2w，3w為1周期；試驗(yàn)組患者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，替吉奧同對(duì)照組一致，奧沙利鉑為130mg/（m2·d）靜脈滴注，3w為1周期。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。療效判定根據(jù)實(shí)體瘤客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[3]，分：①完全緩解（CR）：已知病灶消失并保持1個(gè)月以上；②部分緩解（PR）：腫瘤基線病灶長(zhǎng)徑總和減少30%并保持1個(gè)月以上；③穩(wěn)定（SD）：腫瘤基線病灶長(zhǎng)徑總和有縮小但未達(dá)到30%或者有增加但沒(méi)有達(dá)到20%；④進(jìn)展（PD）：腫瘤基線病灶長(zhǎng)徑總和增加20%或者出現(xiàn)新病灶?？傆行剩≧R）=完全緩解率+部分緩解率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有3例（15.0%）完全緩解，12例（60.0%）部分緩解，3例（15.0%）穩(wěn)定，2例（10.0%）進(jìn)展，總有效率為75.0%；對(duì)照組中有1例（5.0%）完全緩解，8例（40.0%）部分緩解，8例（40.0%）穩(wěn)定，3例（15.0%）進(jìn)展，總有效率為45.0%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組，但組間比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

替吉奧屬于第四代氟尿嘧啶類(lèi)口服制劑，該藥物的成分主要包括替加氟、奧替拉西鉀、吉美嘧啶等等，通過(guò)口服之后替加氟會(huì)慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU而發(fā)揮良好的抗腫瘤效果。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，在晚期胃癌的治療中，應(yīng)用替吉奧單藥治療的總有效率大約為20%，晚期胃癌中位生存期大約1～2年，且該藥的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者的耐受性較高。而根據(jù)2008年的兩項(xiàng)研究結(jié)果顯示，通過(guò)聯(lián)合順鉑與單藥替吉奧相比，前者的中位生存期明顯要長(zhǎng)于后者，因此在胃癌尤其是晚期胃癌的治療中，臨床上常通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用替吉奧和順鉑替代單純采用替吉奧的方式[4]。而順鉑雖然具有良好的治療效果，但這種藥物往往會(huì)引起較強(qiáng)的不良反應(yīng)發(fā)生，比如腎毒性便是常見(jiàn)的類(lèi)型，特別是老年患者器官儲(chǔ)備功能差，且往往合并有糖尿病、高血壓等多種影響腎功能的合并癥，不適宜采用順鉑。

奧沙利鉑是繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類(lèi)藥物，該藥物最大的特點(diǎn)是具有很強(qiáng)的抗腫瘤活性，且該藥物與順鉑抗癌譜及不良反應(yīng)均不完全相同?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，與順鉑相比，奧沙利鉑的腎毒性明顯要低。該藥物主要通過(guò)與DNA鏈共價(jià)結(jié)合，從而形成了鏈內(nèi)交聯(lián)、鏈間交聯(lián)以及DNA蛋白交聯(lián)，從而對(duì)腫瘤DNA造成損傷，最終使腫瘤DNA結(jié)構(gòu)和功能受到破壞。5-FU會(huì)對(duì)腫瘤DNA的合成產(chǎn)生阻滯作用，二者形成互補(bǔ)抑制的協(xié)同效應(yīng)，共同對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生殺傷作用，并且對(duì)5-FU耐藥的腫瘤依然具有良好的效果。

我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者劉福銀等通過(guò)試驗(yàn)表明[5]，替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期胃癌的總有效率大約為60%，疾病至進(jìn)展時(shí)間為5個(gè)月，且不會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，患者的耐受性良好。云宇婷等對(duì)替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比分析[6]。研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組的總有效率大約為40%，患者的中位生存期為1年左右。

本文主要通過(guò)分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2013年1月～2014年6月診治的40例胃癌患者進(jìn)行了研究分析。給予對(duì)照組患者采用替吉奧治療，對(duì)試驗(yàn)組患者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為75.0%，顯著高于對(duì)照組的45.0%（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組，但組間比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。由此表明，替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌具有良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]張從軍，孫國(guó)平，熊福星，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑二線治療晚期胃癌的臨床觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，5：638-640.

[2]樊衛(wèi)飛，王峻，孟麗娟，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對(duì)比替吉奧聯(lián)合順鉑方案一線治療老年晚期胃癌的臨床研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，1：50-53.

[3]樊衛(wèi)飛，王峻，孟麗娟，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療老年晚期胃癌的療效分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2013，3：240-243.

[4]李金燕.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，18：157-158.

[5]劉福銀，孟麗娟，王峻，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑一線治療老年晚期胃癌的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，13：14-17.

[6]云宇婷，陳春華，蘇秉忠.XELOX方案與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案治療老年Ⅳ期胃癌的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，15：6836-6840.

編輯/成森