我國中醫(yī)邏輯研究綜述①

劉邦凡，史 悅

(1、2 燕山大學 文法學院，河北 秦皇島 066004)

中醫(yī)養(yǎng)生，已經(jīng)成為近年來老百姓最為關心的熱門話題。從幾年前高漲的“批判中醫(yī)”的呼聲到如今“中醫(yī)養(yǎng)生”的熱潮，這樣巨大的轉變讓人產(chǎn)生思考。誕生幾千年的中醫(yī)在近些年重新煥發(fā)活力，并非偶然現(xiàn)象，而是中醫(yī)博大精深的規(guī)律性理論始終在發(fā)揮著效應。與中醫(yī)學一樣，邏輯學也是一門古老的學科。邏輯學是一門有關推理的基礎性應用學科，為各個學科奠定理論基礎，各類學科的理論基礎都會涉及到邏輯學的相關理論。前些年，主張“中醫(yī)無用”的一方，認為中醫(yī)理論中，缺乏邏輯思想的支持，并將這一點作為“批判中醫(yī)”的主要論據(jù)。事實上，中醫(yī)學中蘊含著大量邏輯思想，并且隨著中醫(yī)的發(fā)展，邏輯思想也在不斷深化。無論在邏輯學界，還是在中醫(yī)學界，一直都在進行關于“中醫(yī)邏輯學”的研究。本文將整合近十年內(nèi)最有代表性的相關論文，整理研究成果、分類總結觀點，將“中醫(yī)邏輯學”的發(fā)展狀況簡潔呈現(xiàn)。

一、中醫(yī)典籍中的邏輯思維方法

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國中醫(yī)典籍中成書年代最早的醫(yī)學巨著，后代的中醫(yī)理論多以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的論述為根源?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》編纂成書的春秋戰(zhàn)國時期，正是中國思想界百花齊放的年代，早期的邏輯思想逐步形成系統(tǒng)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》在編纂上，自然接受了當時最先進的邏輯理論的影響。由于《黃帝內(nèi)經(jīng)》地位之重要，思想內(nèi)容之豐富，對其中的邏輯思想研究一直是學界的研究熱點。姚梅在《墨家邏輯思想對〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉的影響一文》，主要探討了墨家邏輯的核心思想，即“三表”、“三物法”以及“名實之辯”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中的表現(xiàn)形式。“三表”是判斷推理正確與否的三個標準，以唯物主義為根本精神，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》的認識論同樣是以唯物主義為核心。例如，《內(nèi)經(jīng)》中一句“病為本，工為標”表明了“病人”與“醫(yī)工”的關系，即客觀與主觀的關系，醫(yī)生要把病人的病情作為客觀認識對象，通過主觀判斷，對癥下藥，才能標本兼治。墨家的唯物主義思想對于《內(nèi)經(jīng)》唯物認識論的影響可見一斑。除此以外，“三物法”對中醫(yī)的辨證論治觀有著深刻影響?！叭锓ā敝械摹肮省薄袄怼薄邦悺狈謩e指“提出論斷的理由”，“客觀規(guī)律”，以及“同類比較”。“辨證論治”則是指“醫(yī)者通過理性分析在診病過程中搜集到的材料，對病機進行治療”的中醫(yī)診治原則。文章“以“六經(jīng)分證以明其‘故’，合病并病以辨其‘類’，以陰陽互根之體，見陰陽離合之用就是其‘理’”［1］為例，證明墨家“三物法”與中醫(yī)辨證論治法之間的不可分割的聯(lián)系。如果說上文是以中古邏輯來透視《黃帝內(nèi)經(jīng)》，那么董尚樸等人所著的《先秦形式邏輯對〈內(nèi)經(jīng)〉的影響》一文，則是從“形式邏輯”的角度來解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的邏輯思想。文章詳細列舉出《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對于“概念”、“判斷”、“推理”、“驗證”的運用。正是因為先秦形式邏輯的影響，《黃帝內(nèi)經(jīng)》才能在語言上更加準確，在理論上更加縝密。［2］

東漢張仲景所做的《傷寒論》是中國古典四大醫(yī)書之一，是一部治療外感熱性病的醫(yī)學專著，對中醫(yī)臨床醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生深刻影響。張曉琳在《從〈傷寒論〉看辨證論治思維的特性》一文中指出，辨證論治的思維方法是《傷寒論》一書的主要特征，辨證論治中蘊含著深刻的邏輯性?！秱摗分薪?jīng)常初心概括、分析、比較、推理、綜合、歸納等邏輯思維方式:“如六經(jīng)病既是對外感病不同證型的分析、概括、歸納所得，又體現(xiàn)了分類、比較的原則”［3］。馬新童等人的《從〈傷寒病〉中的“蛔”看中醫(yī)的象思維》，首先介紹了哲學中“象”這個概念的內(nèi)涵:“象思維是人類最早產(chǎn)生的思維方式，也是最富于原創(chuàng)的思維方式，是中國先哲經(jīng)過對宇宙本真、本然內(nèi)涵及意義的體悟而提煉出來的?！保?］然后以象思維來解釋《傷寒論》一書中，關于“蛔”的內(nèi)容，指出“蛔”并非指“蛔蟲”，而是指發(fā)病時體內(nèi)如有蛔蟲蠕動般的病狀，也就是“蛔蟲”之象。

明代李時珍所著的《本草綱目》是中國古代最富盛名的藥學巨著。《本草綱目》的進步意義在于它在結合了大量的科學資料后，修正了前代本草學中的錯誤，用較為科學的分類法對藥物進行分類。邏輯思維作為一種科學思維方法在《本草綱目》中得到了大量的應用，朱祥麟的《〈本草綱目〉邏輯思維形式初探》對此進行了相對詳盡的解釋。文章指出，《本草綱目》首先明確了本草學的概念，因為“形式邏輯認為要有正確的思維，首先必須要求概念明確，不能含混”［5］;李時珍收集到新藥方，闡釋新藥方的藥理時所經(jīng)常運用“類比”的邏輯方法，通過類比尋找藥物之間的共性，闡釋客觀藥物的內(nèi)在規(guī)律。李時珍將其成為“會意從類”，實際上就是在使用類比推理;李時珍發(fā)現(xiàn)舊的藥物學著作中存在分類不清的混亂局面，它運用從特殊到一般的歸納法，將搜集到的一千余種藥物進行“析族區(qū)類”的歸納工作;演繹推理也是李時珍在判斷藥物功效時經(jīng)常用到的推理方法，例如他從“范女發(fā)狂食桃花自愈”的病例中得到啟發(fā)，指出桃花“利痰飲，散滯血”的功效使得因發(fā)狂驚怒而受損的肝臟得到治愈，從中得出桃花可治瘋狂的結論，在這里，李時珍就是運用了“繹思”推理。

二、中醫(yī)理論中的邏輯思維方法

每一種學科理論，都并非是將原理和事實進行簡單地堆砌，而是需要通過嚴密的邏輯來進行整理與表達。借助邏輯方法，人們對在某一領域累積的大量理論知識進行重構和檢驗，使之從零碎的理論知識，便成為具有嚴密邏輯性和內(nèi)在關聯(lián)性的理論系統(tǒng)，最終構建出相關科學領域的理論體系。作為一種古老的科學，中醫(yī)理論體系中同樣存在大量的邏輯思維方法。

吳永貴等人在《中醫(yī)學的邏輯方法》一文中提出，古代的辯證邏輯思維為中醫(yī)學提供理論指導，并且，辯證邏輯思維還在中醫(yī)學理論與實踐結合的過程起到重要作用。在分析人的身體狀況、病情好壞等方面時，都必須遵守陰陽相反和諧律。這條規(guī)律把生命過程中陰陽相生相抑、相成相克的關系，反映在邏輯思維的概念、判斷、推理中，在邏輯思維中把握陰陽運行的各種形式。除此以外，病癥發(fā)展轉化律也是一項基本規(guī)律，例如六經(jīng)辨證方法，就是要在辨明當時的癥候，判斷疾病階段的同時，還要隨著癥候的變化，預測疾病發(fā)展的趨勢。這種隨著疾病矛盾的變化，而使診斷的概念，判斷和推理隨之變化的規(guī)律，也是一種典型的辯證邏輯方法。［5］

中醫(yī)以“陰陽”為核心，“陰陽”則以“象”為核心。由此可見，“象”這一概念在中醫(yī)理論中的地位。章新亮在《中醫(yī)象形觀和邏輯思維淺探》中指出，象形思維是中醫(yī)認識事物、進行推理的基本思維方法，并且中醫(yī)之象中蘊含了深刻的邏輯思維，從而進入對象的理性分析。［7］中醫(yī)象形觀的邏輯推導形式主要有兩種:歸比邏輯和推理邏輯。歸比邏輯，是通過類歸和類比對象的形和性進行抽象意義上的分析，并為辨證分析治療打下由形到意的根基;推理邏輯，則是先進行對癥狀的觀察，然后從形、性、意三個角度進行分析、判斷和推理，最后得出病癥診療結果。

王宏利在《中醫(yī)取象比類的邏輯基礎與科學內(nèi)涵》中說道:“取象比類思維是中醫(yī)學理論的主要思維方式”，表明了“取象比類”在中醫(yī)學中的地位。［8］李開生等人在《中醫(yī)思維的核心——“取象比類”》中指出，“取象比類”是一種具有邏輯思維的原理，本質(zhì)是“以物類物，以物類人”［9］。其中，“取象比類”中的“象”是反映事物關系，“類”是“取象比類”中的連屬和印證，“取象”以“比類”為目的，“比類”的目的則是說明被推斷事物之間的內(nèi)部聯(lián)系，和驗證“取象”的科學性。

藏象學說在中醫(yī)基礎理論中居于核心位置，其內(nèi)容涵蓋氣血津液、臟腑經(jīng)絡、形體官竅、體質(zhì)形神等中醫(yī)理論。王穎曉在《取象思維對藏象學說的建構作用》一文中提出，藏象學說將取象思維作為其主體思維方式。［10］而邢玉瑞等人在《類比思維與中醫(yī)藏象學說的建構》中，從“類比思維”的角度闡釋了藏象學說的內(nèi)容。［11］古人通過邏輯類比思維，將人體與自然界的事物和現(xiàn)象進行類比，來建構藏象理論，推斷經(jīng)脈氣血的運行情況，分析五臟六腑的情況以及陽氣生理等。類比思維的應用，對中醫(yī)藏象學說的構建起到了不容忽視的作用。

由上可知，邏輯在中醫(yī)理論中的應用普遍而廣泛，但始終缺乏體系。王瑞祥在《中醫(yī)語言的形式邏輯體系芻議》中，就提出了建立中醫(yī)語言邏輯體系的必要性。文中認定了古代中醫(yī)中存在邏輯性，因為自古流傳下來的中醫(yī)典籍中，闡述的都是醫(yī)者對病癥邏輯判斷的過程，但中醫(yī)的邏輯性主要體現(xiàn)在一個個獨立的病例中，沒能形成一套系統(tǒng)而完整的形式邏輯體系。［12］因此，我們認為，現(xiàn)代中醫(yī)應建立一套符合形式邏輯規(guī)范的語言系統(tǒng)，甚至可以考慮通過數(shù)理邏輯來將中醫(yī)語言符號化，精確化。

三、中醫(yī)實踐中的邏輯思維方法

邏輯思維方法不止體現(xiàn)在醫(yī)書典籍和中醫(yī)理論中，在臨床實踐和教育教學上，邏輯思維方法同樣發(fā)揮著重要的作用。

古代醫(yī)者在臨床診療的過程中，記錄下來的關于病人與病況的相關資料，被稱為“醫(yī)案”。醫(yī)案是各種中醫(yī)理論在某一病例中的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)者診病的經(jīng)驗累積。章太炎先生曾說:“中醫(yī)之成績，醫(yī)案最著。欲求前人之經(jīng)驗心得，醫(yī)案最有線索可尋，循此鉆研，事半功倍”。［13］可知研究古代中醫(yī)醫(yī)案有助于更深刻的認識中醫(yī)，而想要全面研究中醫(yī)學的邏輯思維，自然不能漏過古代醫(yī)案。關曉光等人在《中國古代醫(yī)案中蘊含的邏輯推理方法》分析了中醫(yī)醫(yī)案中的演繹形式和歸納形式。這二者的區(qū)別是:演繹形式是“論在前，案在后”，以某種理論假設為先導，由此假設從多個并列的案例中可推出符合假設的結論;歸納形式則是“案在前，論在后”，通過總結多個案例的診斷結論，推導出相關理論。［14］

孫雨來在《類比思維在中醫(yī)治則治法中的意義》一文中，詳細分析說明了類比邏輯思維在中醫(yī)臨床實踐上的重要地位。［15］治則，是指中醫(yī)治療中首要的治病法則。治病求本、因勢利導都是中醫(yī)中的重要治則，尤其是“因勢利導”的法則，是指醫(yī)者將大自然的法理與病情中的正邪交鋒之勢進行類比，順勢而至，投入最小的功力，收獲最大的效果。治法，是在診病治療過程中，治則的具象化呈現(xiàn)，簡而言之就是臨床上的“治療方法”。治法相較于治則更為靈活，對于類比思維的運用也更普遍。例如，善用類比思維的清代名醫(yī)喻昌，在臨床上多用“逆水行舟，不進則退”的類比思維，將“逆水行舟”時的狀態(tài)與正氣在人體中遭遇邪氣而不通的病況作類比，制定了“扶正祛邪”的治法。［16］

在理論部分多次提到的“取象比類”的方法，在中醫(yī)臨床上的應用更加廣泛。熊鍵在《從婦科方劑學看中醫(yī)之“取象比類”思想》中詳細說明了“取象比類”思想在婦科病認識和治療上的運用。例如，古代醫(yī)者對月經(jīng)病的看法是在將之與月亮做類比后得出的。正所謂“月有陰晴圓缺”，通過取象比類，可知月經(jīng)病也有氣血虛虧、陰陽消長的變化。月亮在變?yōu)闈M月的過程中，會經(jīng)歷至陰，由陰轉陽，至陽，由陽復陰的四個時期，對應在月經(jīng)病上就演變?yōu)樗膫€陰陽屬性不同的階段，不同的階段會有相應的治療方法。［17］除了婦科病的臨床治療外，“取象比類”思想在眼科、皮膚科、內(nèi)科等方面的體現(xiàn)也有多人撰文論述，本文就不再多做贅述。

除了臨床實踐以外，在中醫(yī)教育教學的實踐中，邏輯思維的培養(yǎng)也是重點。張艷萍在《論中醫(yī)教育中邏輯與非邏輯思維的培養(yǎng)》中指出，中醫(yī)學中隨處可見的概念、命題、推理已經(jīng)形成了一套完備的、具有邏輯性的、科學理論體系。因此，在對學生進行中醫(yī)基礎理論的培養(yǎng)時，首先要讓學生以掌握中醫(yī)基本理論概念為基點，在宏觀上把握中醫(yī)理論體系，而在中醫(yī)典籍的學習中，應以分析經(jīng)典邏輯思維方法為主。［18］涂東明等人在《歸納、類比教學法在中醫(yī)內(nèi)科學中的運用》一文上的闡述更為詳細具體。文章指出，要運用歸納法，將中醫(yī)教材中的雷同癥候進行整合，一面達到提綱挈領，以點帶面的教學目標。另外，還可以代表性癥候為中心，通過類比法來培養(yǎng)學生的辨病和辨證能力。［19］

總體看來，中醫(yī)的復興與延續(xù)需要邏輯思維的支撐。解析中醫(yī)典籍中的邏輯思維，將邏輯理論與中醫(yī)理論相結合，以邏輯方法指導中醫(yī)臨床與教學實踐，都具有重要的意義。這也需要更多的邏輯學者和中醫(yī)學者投身其中，為邏輯學和中醫(yī)學的綜合性研究貢獻自己的專業(yè)力量。

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［19］涂東明，杜衛(wèi)國，王宏新等. 歸納、類比教學法在中醫(yī)內(nèi)科學中的運用［J］. 中醫(yī)教育，2005，(3).