大型健康體檢中的難點與護理管理

陳玉芳 陳 香 文 雅 李偉霞

陳玉芳:女，本科，主管護師

健康是人生的第一財富，也是第一生產力［1］，若輸?shù)袅私】?，其余都是零。而通過周期性體檢，了解自身健康狀況，達到“有病治病，沒病防病”的預防保健目的，已成為大家的共識。我單位作為市屬、專業(yè)權威的綜合性體檢中心，肩負著全市干部醫(yī)療保健的健康體檢任務和大型企事業(yè)單位的健康體檢工作。2014年全年共體檢22 898 人，均高效、順利地完成，現(xiàn)將體檢中心的工作經驗、碰到的難點及相應護理管理措施報道如下。

1 大型健康體檢過程中的難點與原因

1．1 暈針、暈血、低血糖及老年人跌倒的意外事件 醫(yī)療風險存在于醫(yī)療服務的全過程［2］，由于體檢人數(shù)眾多，體檢人群需求多樣，體檢過程的突發(fā)事件難免發(fā)生。靜脈采集血液標本是體檢中常規(guī)的護理技術操作。有些受檢者對血有恐懼感，生怕穿刺不成功或害怕疼痛會出現(xiàn)暈血、暈針現(xiàn)象，以體質虛弱、年輕女性多見。因血標本的檢測項目很多要求空腹進行，某些受檢者會出現(xiàn)頭暈、惡心和手抖的低血糖癥狀，尤其是有糖尿病史的受檢者，還有一種是體檢前晚沒有正規(guī)進食晚餐，或者熬夜工作、娛樂而導致了體檢日的疲勞不適，出現(xiàn)臨時低血糖癥狀。年齡與身患多種慢性病是老年人跌倒的顯著危險因素，如高血壓、冠心病、椎基底動脈供血不足均可出現(xiàn)短暫性腦供血不足而發(fā)生跌倒。另外，人群密集的擁擠、地面的濕滑、鞋底的光滑也是跌倒的因素之一。

1．2 候檢時間過長的沮喪與煩躁心理 舒適周到的服務、在最短時間內完成體檢項目是所有受檢者的理想愿望，但因參檢人數(shù)眾多，難以保證和實現(xiàn)。這里面耗時長的檢查項目如腹部B 超要求空腹，而空腹等待的饑餓，易使受檢者心情煩躁。盆腔B 超檢查要求憋尿，這種膀胱過度充盈的候檢者，神情痛苦，忍耐有限，對于長時間的等候更易感到沮喪而誘發(fā)矛盾與沖突。

1．3 對體檢流程不熟悉，導致焦慮與忙亂，延長了體檢時間一部分受檢者因初次體檢對體檢流程缺乏了解，對體檢前注意事項不清楚，對體檢環(huán)境不熟悉，不知道可先完成空腹檢查項目，早餐后再輕松進行其余體檢項目，不必要的忙亂，減少了體檢中的愉悅程度。

1．4 主動漏檢 有的受檢者只重視醫(yī)療器械相關的檢查，如B 超、抽血化驗等，而忽視物理體檢項目，如部分眼科、耳鼻喉科、口腔科及內科外科問診、觸診檢查，認為自己反正沒有不舒服，檢查可有可無。胸部的X 線漏檢，主要是因為輻射的懼怕心理。還有體檢者因隱私問題，害怕一起來的同事知道自己存在的健康隱患，影響自己的人際關系而自動放棄部分檢查項目［3］。這些都有可能漏檢某些疾病，導致嚴重后果。

1．5 體檢中心護士的職業(yè)倦怠 因體檢中心環(huán)境的特殊性，工作量大，任務重，甚至雙休日也是繁忙的工作狀態(tài)，加之體檢者對護理工作的要求也越來越高，易使護士壓力過大，產生職業(yè)倦怠，表現(xiàn)為主觀能動性不強，工作效率低，對服務對象態(tài)度冷淡。

2 護理管理措施

護理管理是以健康為中心的全民健康管理［4］，健康體檢是提高人民群眾生活質量的重要環(huán)節(jié)，而護理管理貫徹到整個健康體檢中。

2．1 提高護士綜合素質，做好意外事件的預防工作

2．1．1 除了制定意外事件處理流程，備好常規(guī)搶救藥物外，選擇靜脈穿刺技術過硬、工作經驗豐富的護士擔任體檢中心靜脈采血工作。采血前評估體檢者的心理狀態(tài)，了解是否存在暈針、暈血及低血糖現(xiàn)象，穿刺時迅速利索，動作柔和，并主動與受檢者進行輕松愉快的交談，以分散其注意力，一次采血成功減少疼痛。如體檢者曾有不良反應史，抽血前進行語言安慰，耐心解釋暈針與心理的密切相關因素，囑其放松心情，并特別觀察抽血中反應，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、頭暈、虛脫表現(xiàn)，應迅速拔去針頭，按相應流程立即處理。對有糖尿病史的受檢者優(yōu)先完成空腹檢查，及時進餐，以防低血糖的發(fā)生。

2．1．2 體檢區(qū)域寬敞明亮，隨時保持地面清潔干燥，廁所安有扶手、放置防滑墊，潮濕季節(jié)樓道鋪上防滑墊，放置安全提示牌。為行動不便的老人準備了輪椅，陪其乘坐電梯，避免體檢過程中意外事件的發(fā)生。

2．2 重視細節(jié)管理，優(yōu)化工作流程 細節(jié)決定成敗，體檢中心的護理工作是平凡而瑣碎的，都是一些細小環(huán)節(jié)的重復，但是這些細小環(huán)節(jié)直接影響到體檢的質量效果和體檢者滿意度［5］，所以要把細節(jié)管理落實到體檢的每一處。

2．2．1 營造溫馨優(yōu)雅、安全有序的體檢環(huán)境，使受檢者有清新舒適、心情愉悅之感。體檢中心布局合理，光線充足，靠墻擺放綠色植物，讓人賞心悅目。同時為體檢者免費提供品種多樣、營養(yǎng)豐富的可口早餐。

2．2．2 制定合理、科學、便捷的體檢路線。所有檢查均在同一樓層進行，實行體檢一條龍服務。避免受檢人員上下、來回奔波，節(jié)約了體檢時間。體檢樓層各科室標識清楚，墻上懸掛體檢流程示意圖，通道懸掛方向標識牌，讓標識發(fā)揮“無聲的導醫(yī)”的作用。確保體檢者一目了然，在短時間內輕松有序完成所有檢查項目。

2．2．3 挑選知識全面、工作能力強的護士擔任前臺咨詢和導診人員，熱心解答、引導體檢人員受檢。針對不同層次的體檢者提出的問題，用通俗易懂的語言耐心細致的回答，當遇到?？菩院軓姷膯栴}時，及時與相應專科醫(yī)師聯(lián)系，提供便捷專業(yè)的服務。

2．2．4 護士長提前兩周與體檢單位預約，確定預期體檢人數(shù)并統(tǒng)籌安排相應工作人員。在體檢的繁忙時段，護士長需動態(tài)觀察各體檢科室的等待人數(shù)，靈活安排，必要時穿插進行檢查，針對不同項目分流疏導，保證體檢環(huán)節(jié)有序進行，縮短體檢者排隊和等待時間，對年老體弱體檢者專設綠色通道，可優(yōu)先進行體檢。并且安排候診室護士發(fā)放健康教育資料，適時做一些健康知識宣傳，使受檢者不再因等待而煩躁。

2．3 注重隱私保護，建立健康電子檔案

2．3．1 各檢查室實行一對一服務，室內設置布藝隔斷，對于B 超、心電圖、外科等檢查實行男女分區(qū)，女性檢查的特殊項目由女醫(yī)師完成。醫(yī)護人員注重自己言行，不在醫(yī)療區(qū)域談論涉及受檢者隱私的體檢結果和存在問題［6］。每份體檢結果的匯總報告均單獨密封，由受檢單位統(tǒng)一領取或個人持有效證件領取，以保護體檢者隱私權。

2．3．2 全程采用電子信息化管理，對體檢者電子建檔，所有體檢結果匯送到總服務臺。服務臺的護士根據(jù)獲得的數(shù)據(jù)，篩選出漏檢人員及漏檢項目，有針對性的聯(lián)系，提醒其及時補檢。

2．4 強化服務理念，提高體檢護理工作質量 體檢中心的服務理念是以體檢者為中心，以質量為核心，為每一位體檢者提供優(yōu)質周到的服務［7］。工作中護士長主動與護士溝通，引導護士正確對待各種壓力，視不同情況及時給予疏導。排班時盡量滿足護士生理及心理需求，充分發(fā)揮護士的聰明才智，根據(jù)護士的能力、性格特點及特長，用人之長，以提高她們工作的積極性。護士長每年牽頭組織自費游玩活動，如春天的踏青、爬山、秋游等集體活動，一方面釋放了壓力，另一方面促進了同事間的和諧關系。指導護士工作中學會換位思考，一方面體檢者是我們的衣食父母，另一方面我們通過健康體檢中的工作也實現(xiàn)了全心全意為人民服務的醫(yī)學宗旨。增強主動服務意識，融洽護士與體檢者關系，為體檢者提供精湛的服務。

總之，隨著醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，要想在競爭中立于不敗之地，必須以優(yōu)質服務取勝。多年來我們根據(jù)工作中遇到的難點問題，把相應護理管理措施運用到實際工作中，總結出了優(yōu)質的工作流程與方法，使體檢工作變得有序和規(guī)范，體檢者的滿意度也逐年提高，取得了良好的效果，體檢人數(shù)逐年遞增，大批單位和個人紛紛前來我們體檢中心進行健康體檢，為單位贏得了可觀的經濟效益和社會效益。

［1］吳 英．體檢中心實施人性化服務的探討［J］．中國實用護理雜志，2014，30(2):239．

［2］冷肩清，李玉芬，商月娥，等．門診高危病人就診過程中的風險管理［J］．中華護理雜志，2012，45(11):1006-1008．

［3］賈文美，張 楠，秦 英．團體健康體檢中主動漏檢原因分析及對策［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，46(8):81．

［4］孫昕霙，王培玉．健康教育在健康管理中的應用［J］．中華健康管理學雜志，2011，5(3):175-180．

［5］陳榮霞．細節(jié)護理在體檢中心查體中的應用效果［J］．國際護理學雜志，2014，33(10):2848-2850．

［6］陳 雁，史婷奇，安 麗．團隊健康體檢中漏檢情況分析與管理對策［J］．齊魯護理雜志，2011，17(28):104-105．

［7］沈志遠．護理管理在職業(yè)健康體檢中應用的體會［J］．醫(yī)學信息，2014(21):441．