護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)認(rèn)證發(fā)展現(xiàn)狀及實(shí)踐思考

劉臘梅，韓　慧

Development status qno and practice thinking of professional

certification of nursing undergraduate

Liu Lamei，Han Hui(Nursing College of Zhengzhou University，Henan 450052 China)

護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)認(rèn)證發(fā)展現(xiàn)狀及實(shí)踐思考

劉臘梅，韓慧

Development status qno and practice thinking of professional

certification of nursing undergraduate

Liu Lamei，Han Hui(Nursing College of Zhengzhou University，Henan 450052 China)

摘要：專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是保證和提高護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育質(zhì)量的重要手段，自2009年認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)制訂以來(lái)，各護(hù)理院校均在積極籌備迎接專(zhuān)業(yè)認(rèn)證。本研究借鑒已通過(guò)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證院校之經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色，探討護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)認(rèn)證發(fā)展現(xiàn)狀并分析專(zhuān)業(yè)認(rèn)證實(shí)踐過(guò)程中存在的問(wèn)題，以加快護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證步伐，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)整體水平提高。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)；本科；專(zhuān)業(yè)認(rèn)證

中圖分類(lèi)號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：碼：A

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2015．33．024

文章編號(hào)：號(hào)：1009-6493(2015)11C-4166-02

基金項(xiàng)目鄭州大學(xué)教學(xué)改革重點(diǎn)研究項(xiàng)目。

通訊作者

作者簡(jiǎn)介劉臘梅，講師，碩士研究生，單位：450052，鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院；韓慧()單位：450052，鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

收稿日期：(2015-01-12；修回日期：2015-10-26)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及人口老齡化的迅速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求與日俱增，護(hù)理本科教育在此背景下也取得了長(zhǎng)足發(fā)展。截至2009年底，我國(guó)招收護(hù)理本科生院校(不含所屬二級(jí)學(xué)院或分校)達(dá)145所[1]。各院校在教育實(shí)施過(guò)程中存在不同學(xué)制、不同課程、不同組織形式等狀況，教學(xué)質(zhì)量、辦學(xué)水平參差不齊[2，3]。專(zhuān)業(yè)認(rèn)證作為高等教育質(zhì)量評(píng)估的重要手段已被廣泛應(yīng)用[4]，護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)于2009年初步制訂，并于2010年首先在吉林大學(xué)和南方醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行了認(rèn)證。截至目前，已有10所高校的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)通過(guò)認(rèn)證[4]，其余院校也在積極籌備迎接專(zhuān)業(yè)認(rèn)證。

1護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)認(rèn)證發(fā)展現(xiàn)狀

1．1國(guó)外護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)認(rèn)證制度開(kāi)始較早，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和程序已較為完善美國(guó)護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)認(rèn)證制度開(kāi)始于1893年，認(rèn)證機(jī)構(gòu)主要是美國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證委員會(huì)(National League for Nursing Accreditation Commission，NLNAC)和美國(guó)高等護(hù)理教育評(píng)估委員會(huì)(Commission of Collegiate Nursing Education，CCNE)，其中CCNE是專(zhuān)門(mén)為本科及以上護(hù)理教育項(xiàng)目提供認(rèn)證服務(wù)的國(guó)家機(jī)構(gòu)[5，6]。該認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)包括4個(gè)一級(jí)指標(biāo)(標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目)、28個(gè)二級(jí)指標(biāo)(要素指標(biāo))和30個(gè)三級(jí)指標(biāo)(支持材料)。認(rèn)證過(guò)程包括院校自我評(píng)估、評(píng)估小組現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、院校補(bǔ)充或更新信息、認(rèn)證審查委員會(huì)(The Accreditation Review Committee，ARC)綜合評(píng)審并向CCNE董事會(huì)進(jìn)行認(rèn)證推薦、CCNE決定認(rèn)證結(jié)果、CCNE定期審查認(rèn)證項(xiàng)目。英國(guó)負(fù)責(zé)護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的機(jī)構(gòu)主要為英國(guó)高等教育質(zhì)量保證署(Quality Assurance Agency for Higher Education，QAAHE)及護(hù)士和助產(chǎn)士委員會(huì)(Nursing and Midwifery Council，NMC)，其制訂的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)分別為《護(hù)理學(xué)科基準(zhǔn)》和《注冊(cè)前護(hù)理教育勝任標(biāo)準(zhǔn)》(Standards of proficiency for pre-registration nursing education)[7]。前者規(guī)定了“護(hù)理教育的本質(zhì)和范疇”“教學(xué)和評(píng)估”以及“學(xué)科和實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)”，是高校護(hù)理教育質(zhì)量認(rèn)證的框架。后者由勝任力標(biāo)準(zhǔn)和辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成。認(rèn)證程序分為確認(rèn)參加認(rèn)證、準(zhǔn)備階段、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、認(rèn)證委員會(huì)會(huì)議、認(rèn)證結(jié)果會(huì)議、完成報(bào)告和教育質(zhì)量的持續(xù)審核7個(gè)步驟[5，8]。澳大利亞護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的機(jī)構(gòu)為澳大利亞護(hù)士和助產(chǎn)士認(rèn)證理事會(huì)(Australian Nursing and Midwifery Accreditation Council，ANMAC)，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)包括管理、課程概念框架、項(xiàng)目發(fā)展及結(jié)構(gòu)、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、學(xué)生評(píng)估、學(xué)生、資源、實(shí)踐的管理以及質(zhì)量改進(jìn)與風(fēng)險(xiǎn)管理9條標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)證過(guò)程包括申請(qǐng)前的準(zhǔn)備階段、認(rèn)證評(píng)估階段、確定認(rèn)證結(jié)果、認(rèn)證周期內(nèi)持續(xù)的質(zhì)量監(jiān)控和審核[9]。韓國(guó)從1996年開(kāi)始實(shí)施部分學(xué)校的護(hù)理教育評(píng)估，從2004年開(kāi)始正式成立韓國(guó)護(hù)理教育評(píng)估院并全面實(shí)施護(hù)理教育專(zhuān)業(yè)認(rèn)證[4]，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)分為認(rèn)證評(píng)估體系和自我評(píng)估報(bào)告指南兩部分，其中認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)體系包括對(duì)畢業(yè)生要求和評(píng)估，由6個(gè)評(píng)估領(lǐng)域、21個(gè)評(píng)估指標(biāo)和37個(gè)評(píng)估項(xiàng)目構(gòu)成；評(píng)估報(bào)告指南包括每個(gè)領(lǐng)域的評(píng)估基準(zhǔn)、評(píng)估項(xiàng)目、報(bào)告內(nèi)容及其撰寫(xiě)指南、展示材料、評(píng)估要素等；評(píng)估過(guò)程包括自我評(píng)估報(bào)告書(shū)評(píng)審和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查兩個(gè)步驟進(jìn)行。

1．2我國(guó)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證開(kāi)展較晚，尚處于探索完善階段我國(guó)護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)認(rèn)證普遍較晚，臺(tái)灣于2005年開(kāi)展護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證，認(rèn)證機(jī)構(gòu)為臺(tái)灣教育技術(shù)與職業(yè)教育司和醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)包括辦學(xué)目標(biāo)與系(科)務(wù)運(yùn)作、師資、學(xué)生學(xué)習(xí)與輔導(dǎo)、課程與教學(xué)、資源及教學(xué)成效6項(xiàng)指標(biāo)[5，10]。香港護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證工作由香港護(hù)士管理局制訂，其標(biāo)準(zhǔn)更為詳細(xì)具體，規(guī)定了各層次護(hù)理人員通過(guò)教育需具備的核心勝任力及教學(xué)要求，如注冊(cè)護(hù)士教學(xué)要求、注冊(cè)護(hù)士核心勝任力、準(zhǔn)入護(hù)士護(hù)理核心勝任力及教學(xué)要求等，這些具體標(biāo)準(zhǔn)為各層次護(hù)理人才的培養(yǎng)提供了參考標(biāo)準(zhǔn)[5]。2010年正式啟動(dòng)了本科護(hù)理教育專(zhuān)業(yè)認(rèn)證，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)由教育部高等教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)制訂，包括本科畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求及本科教育辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)兩部分，畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求包括總體培養(yǎng)目標(biāo)、思想道德與職業(yè)態(tài)度目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)；本科教育辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)包括宗旨及目標(biāo)、教育計(jì)劃、學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定、學(xué)生、教師、教育資源、教育評(píng)價(jià)、科學(xué)研究、管理與行政、改革與發(fā)展10個(gè)方面[1，3，11]。認(rèn)證過(guò)程包括學(xué)校提出申請(qǐng)、學(xué)校自評(píng)、專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)考察3個(gè)步驟[12，13]。目前已完成了對(duì)10所護(hù)理院校的專(zhuān)業(yè)認(rèn)證。通過(guò)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證，對(duì)學(xué)院建立和完善相關(guān)政策、促進(jìn)教育教學(xué)改革、加快護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展具有重要的指導(dǎo)作用。但因認(rèn)證指標(biāo)多為描述性或期望評(píng)語(yǔ)性標(biāo)準(zhǔn)，量化指標(biāo)較少[12]，這在一定程度上為認(rèn)證院校的特色發(fā)展提供了空間，但由于缺乏可測(cè)量性，被評(píng)估單位較難掌握評(píng)價(jià)的具體尺度，需不斷完善，使評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)更具有可操作性。

2護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的實(shí)踐思考

2．1專(zhuān)業(yè)認(rèn)證規(guī)范了護(hù)理專(zhuān)業(yè)辦學(xué)和建設(shè)要求，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理本科教育辦學(xué)及建設(shè)提出了規(guī)范和要求，每所院校在申報(bào)評(píng)估之前首先需要自評(píng)，對(duì)專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)情況、辦學(xué)質(zhì)量進(jìn)行自查、自評(píng)，查找不足，并針對(duì)不足之處，提出落實(shí)整改方案，促進(jìn)學(xué)科不斷發(fā)展。同時(shí)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證可進(jìn)一步明確學(xué)院的辦學(xué)理念及專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)思路，完善人才培養(yǎng)方案，使教學(xué)、科研等工作按標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范持續(xù)發(fā)展。此外，由于專(zhuān)業(yè)認(rèn)證僅對(duì)評(píng)估做出了一般的、原則性的規(guī)定，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)比較靈活，給院校提供了更多的自主權(quán)和自我發(fā)展特色的空間[13，14]。因此，通過(guò)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證，不僅可以規(guī)范護(hù)理專(zhuān)業(yè)辦學(xué)要求，提高護(hù)理教育質(zhì)量，同時(shí)還可以促進(jìn)各院校充分利用各自?xún)?yōu)勢(shì)和資源發(fā)揮自己特色，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)持續(xù)不斷向前發(fā)展。

2．2專(zhuān)業(yè)認(rèn)證促進(jìn)了護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科發(fā)展，提升了護(hù)理專(zhuān)業(yè)地位2011年護(hù)理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科中分化出來(lái)成為一級(jí)學(xué)科，不僅是對(duì)護(hù)理工作者辛勤付出的肯定，同時(shí)也是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的見(jiàn)證。但由于護(hù)理本科教育發(fā)展歷程相對(duì)較短，學(xué)科建設(shè)起步較晚，與其他專(zhuān)業(yè)相比，在經(jīng)費(fèi)來(lái)源、設(shè)備條件、師資力量等方面均相對(duì)滯后[15]。如何真正提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展是護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科后需重點(diǎn)解決的問(wèn)題。專(zhuān)業(yè)認(rèn)證作為教育質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，規(guī)定了護(hù)理本科教育的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和要求及需要達(dá)到的目標(biāo)，認(rèn)證院校均需根據(jù)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到相應(yīng)目標(biāo)。在準(zhǔn)備專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的過(guò)程中，需要學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視，并協(xié)調(diào)各職能部門(mén)從政策、經(jīng)費(fèi)等方面給予大力支持。此外，認(rèn)證需協(xié)調(diào)護(hù)理學(xué)院師生員工、臨床教學(xué)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員積極參與，可有效促進(jìn)教學(xué)單位及附屬機(jī)構(gòu)的交流與合作，擴(kuò)大護(hù)理教育資源。通過(guò)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證對(duì)學(xué)院教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作的梳理，總結(jié)過(guò)去，找出差距，可促進(jìn)教學(xué)與科研改革，提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)整體水平。

3護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)認(rèn)證實(shí)踐收獲

我國(guó)從2009年提出醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)認(rèn)證以來(lái)，專(zhuān)業(yè)認(rèn)證作為衡量護(hù)理教育的標(biāo)準(zhǔn)及本科院校辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)已受到各護(hù)理院校的廣泛重視，我院也在積極籌備與準(zhǔn)備中，通過(guò)對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證指標(biāo)體系的解讀，對(duì)10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵進(jìn)行了具體分析，明確了每個(gè)指標(biāo)的具體要求，然后根據(jù)要求對(duì)我院的辦學(xué)理念、專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案、教學(xué)改革、師資力量、教學(xué)管理、支撐條件、經(jīng)費(fèi)投入等進(jìn)行了梳理與比較，找出差距并積極改進(jìn)。通過(guò)自評(píng)工作的開(kāi)展，明確了我院辦學(xué)理念及專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)思路，完善了人才培養(yǎng)方案，修訂了教學(xué)大綱，優(yōu)化了理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)體系，推動(dòng)了學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。隨著專(zhuān)業(yè)認(rèn)證工作的不斷深入，將在推動(dòng)我國(guó)的護(hù)理教育、提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)中發(fā)揮重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]安力彬，李文濤，彭歆，等．經(jīng)歷中國(guó)高等教育護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)試認(rèn)證的過(guò)程與思考[J]．中華護(hù)理雜志，2011，46(2)：188-200．

[2]姜安麗．護(hù)理學(xué)本科教育教學(xué)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建研究[G]．中華護(hù)理學(xué)會(huì)首屆全國(guó)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)院(校)長(zhǎng)論壇論文集．北京：中華護(hù)理學(xué)會(huì)，2009：1．

[3]孟萌，姜安麗．我國(guó)本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建的研究[J]．中華護(hù)理雜志，2011，46(1)：68-71．

[4]李春玉，李春瑛．韓國(guó)護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)認(rèn)證工作對(duì)我國(guó)護(hù)理教育的啟示[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(20)：83-86．

[5]孫宏玉，朱麗娜，岳彤，等．護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的發(fā)展現(xiàn)狀[J]．中國(guó)護(hù)理管理，2014，14(4)：346-350．

[6]Commission on Collegiate Nursing Education．Achieving excellence in accreditation[EB/OL]．[2014-11-05]．http：//www．a(chǎn)acn．nche．edu/ccne-accreditation/CCNEHistory．pdf．

[7]胡韻，姜安麗．英、美兩國(guó)護(hù)理教育認(rèn)證體制比較及其對(duì)我國(guó)護(hù)理教育的啟示[J]．中國(guó)護(hù)理管理，2010，10(7)：92-96．

[8]Nursing and Midwifery Council．Standards for pre-registration nursing education[EB/OL]．[2014-11-07]．http：//www．nmc-uk．org/．

[9]Australian Nursing and Midwifery Accreditation Council．National guidelines for the accreditation of nursing and midwifery programs leading to registration and endorsement in Australia[EB/OL]．[2014-03-07]．http：//www．a(chǎn)nmac．org．a(chǎn)u/about-anmac．

[10]臺(tái)灣護(hù)理教育評(píng)鑒委員會(huì)．護(hù)理學(xué)系評(píng)鑒指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)(2009年修改版)[S]．臺(tái)北：臺(tái)灣護(hù)理教育評(píng)簽委員會(huì)，2009：1．

[11]張春娣．護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵解析[J]．心理醫(yī)生雜志，2012(5)：4-6．

[12]劉海燕，莫雪安，劉貴瑛，等．護(hù)理學(xué)本科教育專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的實(shí)踐與思考[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(4)：77-79．

[13]譚迎春，沙紹軒，周瑩，等．護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)試認(rèn)證的過(guò)程與啟示[J]．中華護(hù)理教育，2014，11(2)：136-139．

[14]胡韻，姜安麗．護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)的研究與進(jìn)展[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(1)：55-58．

[15]李榮華，羅艷華．護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)科建設(shè)的發(fā)展現(xiàn)狀和對(duì)策[J]．全科護(hù)理，2011，9(1B)：160-161．

(本文編輯蘇琳)