霉菌性陰道炎的診治進(jìn)展

高玉梅

摘要：霉菌性陰道炎是臨床常見的婦科疾病，有較高的發(fā)病率，全世界的霉菌性陰道炎患者逐年增加。目前我國的女性患有霉菌性陰道炎的人數(shù)較多，主要原因有生活習(xí)慣和個人體質(zhì)兩方面的問題，白色念珠菌的感染引起的炎癥導(dǎo)致患霉菌性陰道炎主要途徑，以孕婦、糖尿病患者居多。本文對霉菌性陰道炎診斷及治療的研究進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：霉菌性陰道炎；診治；進(jìn)展

1致病因素

1.1雌激素 霉菌性陰道炎的患者主要是育齡階段的女性，以妊娠期間的女性為最多，其他年齡段女性患此病的概率較低。女性體內(nèi)雌激素水平直接影響霉菌性陰道炎的發(fā)病率，處于妊娠期的女性，由于陰道的上皮糖元豐富，適合白色念珠菌繁殖，體內(nèi)雌激素水平較高，且處于妊娠期的女性，其陰道呈酸性，而白色念珠菌的適宜生長環(huán)境也是偏酸性，適合白色念珠菌的生長，因此導(dǎo)致該年齡段患者數(shù)量較多[1，2]。長期應(yīng)用廣譜抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素患者，也容易感染霉菌性陰道炎，原因和妊娠期的女性一樣，都是由于體內(nèi)的雌性激素水平偏高[3]。

1.2間接接觸傳染和性傳遞 霉菌性陰道炎可通過性交、與患者共用浴巾、浴盆、坐便器、衛(wèi)生潔具、污染的衣物及器具等直接或間接的感染，導(dǎo)致陰道分泌物增多，酸堿平衡發(fā)生紊亂而產(chǎn)生炎癥。另外由于性生活混亂而致霉菌性陰道炎患者日益增多，如果與患有霉菌性尿道炎的男性發(fā)生性關(guān)系，也會傳染[4]。但在就診時，只有女性治療，男性成為一大潛在感染源，對傳染造成較大影響。女性如果治療不及時，可致不孕，并誘發(fā)宮頸炎、宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎等婦科炎癥。

1.3過度講究個人衛(wèi)生 有的女性過分講究個人衛(wèi)生，會有每天沖洗陰道的習(xí)慣，用各種清潔液沖洗陰道，如肥皂、潔爾陰等化學(xué)物質(zhì)，如果對陰道清洗過于頻繁，會導(dǎo)致其內(nèi)酸堿失衡，有益菌種減少，引起疾病[5]。

1.4藥物原因 長期服用避孕藥也容易患霉菌性陰道炎。有關(guān)研究表明含高雌激素的口服避孕藥可增加白色念珠菌的陰道寄居率，原因與妊娠相同。

2臨床癥狀

一般患者外陰部有瘙癢感，并且分泌出豆腐渣狀物質(zhì)，隨著病情的嚴(yán)重度不同，瘙癢程度不同，嚴(yán)重還會有疼痛感，甚至有潰瘍出現(xiàn)，嚴(yán)重影響正常工作和生活[6]。

2.1白帶異常 霉菌性陰道炎患者的白帶會明顯增多，且白帶呈白色透明黏稠狀，或者呈現(xiàn)凝乳狀，或者呈現(xiàn)豆腐渣塊狀，并伴有特殊的氣味[7]。在不同的時期，霉菌性陰道炎患者的白帶顏色、氣味會呈現(xiàn)不同的變化。

2.2外陰炎癥 患有霉菌性陰道炎的患者的外陰周圍通常會伴隨紅腫、瘙癢癥狀出現(xiàn)。病情嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)糜爛癥狀，糜爛癥狀可能會傳染會陰、肛門周圍等其他部位[8]。由于患此病的患者會伴隨嚴(yán)重的瘙癢，同時還有其他癥狀，如尿痛、性交痛等，對患者生活產(chǎn)生巨大不便[9]。

3預(yù)防措施

3.1注重健康飲食 廣大女性要少食甜食，避免體內(nèi)酸堿不平衡，始終保持健康的飲食習(xí)慣，保證不要讓體內(nèi)的葡萄糖含量過高，避免引發(fā)高血糖。只有保持健康飲食習(xí)慣，避免霉菌性陰道炎還是很有功效的[10，11]。

3.2養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 患有霉菌性陰道炎的女性應(yīng)該注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，尤其是在經(jīng)期和婦科病治療期間，應(yīng)特別注意特殊時期的性生活，避免感染。同時要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，應(yīng)該在性生活之后對陰道進(jìn)行清洗。盡可以用清水進(jìn)行清洗，避免打破陰道環(huán)境[12]。

3.3注意私部衛(wèi)生 霉菌性陰道炎患者要注意內(nèi)衣褲要盡量寬松，要穿著棉質(zhì)內(nèi)褲，避免纖維制品的內(nèi)衣，同時要勤換勤洗內(nèi)衣，保證每一換洗，放在陽光下暴曬，盡量不要在背陰面晾曬內(nèi)衣?；颊咴谧⒁庑l(wèi)生的同時，不要過度清潔外陰，1次/d即可[13]。

3.4關(guān)注糖尿病患者 同時患有糖尿病和霉菌性陰道炎的患者應(yīng)注意飲食，注意把血糖控制在正常水平，預(yù)防復(fù)發(fā)，同時患者還應(yīng)該平時要適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。

4治療方法

目前較常用的霉菌性陰道炎的治療方法大致可分為以下三種：①西藥治療法；②中醫(yī)治療法；③物理治療法等方法。

4.1西醫(yī)治療法 西醫(yī)治療主要是采用涂抹藥膏的方法來治療霉菌性陰道炎。由于霉菌性陰道炎主要是由白色念珠菌感染所引起的病癥，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)適合白色念珠菌生長環(huán)境的PH值為酸性，所以只需要改變其生長環(huán)境的PH值，就可以抑制白色念珠菌的生長，從而達(dá)到治療霉菌性陰道炎的效果。醫(yī)學(xué)上一般使用濃度較低的碳酸氫鈉液體沖洗陰道，沖洗1次/d，同時要保證外陰清潔干燥。該方法只是對陰部的表面進(jìn)行處理，很難根治陰道炎，所以該方法只能治療輕微的霉菌性陰道炎。因此，患者還需要用其他方法來進(jìn)行治療[14]。

此外，針對患有糖尿病的患者，涂在外陰上的藥物一般是咪唑類栓劑、克霉唑栓等藥物；外用膏藥則主要包括達(dá)克寧軟膏[15]。使用這些藥物治療霉菌性陰道炎，也是只能起治標(biāo)的作用，不容易根除。

4.2中醫(yī)治療

4.2.1中藥外療法 中藥外療法主要是采用熏蒸療法，中藥熏蒸療法的原理主要是根據(jù)水浴、藥浴、熏浴、蒸氣浴的特點(diǎn)，將一些中草藥煮沸后，水蒸氣含有中藥成分，利用其產(chǎn)生的藥效熏蒸身體，醫(yī)治霉菌性陰道炎。在治療過程中，水蒸氣和中藥起到不同的作用，水蒸氣產(chǎn)生的熱與中草藥的藥性同時發(fā)揮作用，其中中藥起殺菌、消毒、治痛的作用，而水蒸氣產(chǎn)生的熱主要是使人體的皮膚毛孔張開，便于中藥更好更快地進(jìn)入人體，產(chǎn)生治療作用[16，17]。在中醫(yī)中，引起霉菌性陰道炎的病因是"濕熱蘊(yùn)積、濕熱下注"，所以可以將病因分為兩個部分：外因和內(nèi)因，外陰由毒邪引起，內(nèi)因由濕熱引起。中藥熏蒸治療法可以有效地治療邪毒和濕熱，所以用中藥熏蒸治療法治療霉菌性陰道炎是一種較為不錯的治療方法。將中藥藥物加水2L浸泡30min后，煮沸10min，然后續(xù)煎15min即可。將煮好的藥水除去藥渣，趁熱將液體熏蒸外陰部20min，待藥液溫度合適時，再用溫?zé)岬乃幰呵逑赐怅幉?，連續(xù)15d時間，早晚各1次/d，便可以有效地治療霉菌性陰道炎。中藥熏蒸療法可以完全治愈霉菌性陰道炎，是比較好的方法[18]。

4.2.2中藥內(nèi)治 中藥內(nèi)治不同于中藥內(nèi)治法，中藥內(nèi)治是將中藥水煎、服用，利用中藥的藥效，來根治霉菌性陰道炎。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，日久濕熱之邪必傷陰，使女性的下體白帶增多且感到瘙癢。治療霉菌性陰道炎，可以采用的藥方為：豬苓、車前子、菌陳、鶴虱、野菊花各10g，茯苓、白蘚皮各20g，白花蛇蘭草、蚤休各30g，加水煎兩次，早晚各服一次。中藥內(nèi)治可以有效地根治霉菌性陰道炎，也是一種有效地方法[19]。不過采用中藥內(nèi)治治療霉菌性陰道炎可能時間較長，沒有西醫(yī)見效快。

4.3物理療法 物理療法主要是利用清洗方法霉菌性陰道炎。由于臭氧液有較強(qiáng)的氧化性，利用臭氧消毒液生成劑對患者的陰道進(jìn)行清洗，能夠快速有效地破壞致病菌的生物結(jié)構(gòu)，達(dá)到消炎的效果，進(jìn)而治愈霉菌性陰道炎[20]。采用物理治療法，治療成本較低，不會產(chǎn)生副作用，不會產(chǎn)生醫(yī)療垃圾，且治療效果好，也是一種理想的治療方法。綜上所述，治療霉菌性陰道炎的方法有很多種，在治療過程中，醫(yī)生要根據(jù)患者的癥狀選用不同的方法，才能有效地治療霉菌性陰道炎。

5結(jié)論

女性患霉菌性陰道炎的原因有很多種，患上此病會對個人生活和工作產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，因此，應(yīng)以治療為輔，預(yù)防為主。廣大女性朋友平時要注意個人衛(wèi)生習(xí)慣，就可以有效地避免患病。同時患有霉菌性陰道炎的女性可以通過積極的治療，增強(qiáng)信心，特別是妊娠期的患者，平時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和個人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，注意飲食，積極的治療，盡快恢復(fù)健康。

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編輯/申磊