關(guān)于實踐取向護(hù)理專業(yè)碩士研究生課程設(shè)置的思考

王曉燕，李國宏，徐翠榮，喻　麗，鞠昌萍，陳進(jìn)霞

(1.東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇南京　210009；2.東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇南京　210009)

關(guān)于實踐取向護(hù)理專業(yè)碩士研究生課程設(shè)置的思考

王曉燕1，李國宏1，徐翠榮1，喻麗2，鞠昌萍1，陳進(jìn)霞1

(1.東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇南京210009；2.東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇南京210009)

摘要：分析目前護(hù)理專業(yè)碩士研究生課程設(shè)置的現(xiàn)狀，提出護(hù)理專業(yè)碩士研究生課程設(shè)置需適應(yīng)國際化發(fā)展趨勢，符合國家護(hù)理人才需求和疾病譜變化的實際，同時要體現(xiàn)其實踐性的特點。實踐取向的護(hù)理專業(yè)碩士研究生課程以培養(yǎng)臨床護(hù)理實踐能力為導(dǎo)向，設(shè)置包括公共學(xué)位課程、專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)位課程、專業(yè)必修學(xué)位課程、專業(yè)選修學(xué)位課程4大模塊課程，達(dá)到培養(yǎng)高級臨床護(hù)理專家的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：碩士專業(yè)學(xué)位；護(hù)理；課程設(shè)置

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.12.027

為順應(yīng)護(hù)理教育的國際化發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科向“深”“精”發(fā)展，2010年國務(wù)院學(xué)位委員會批準(zhǔn)設(shè)置護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位(master of nursing specialist,MNS)并審議通過了設(shè)置方案[1]，該方案提出課程設(shè)置要充分反映護(hù)理實踐領(lǐng)域?qū)ｉT人才的知識與素質(zhì)要求，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理實踐能力為主，同時注重培養(yǎng)研究和教學(xué)能力。國內(nèi)現(xiàn)行的MNS課程設(shè)置尚未形成科學(xué)體系[2]，未能體現(xiàn)以培養(yǎng)學(xué)生臨床護(hù)理實踐能力為主的特點。課程設(shè)置的合理性會直接影響到研究生培養(yǎng)質(zhì)量，筆者對實踐取向的護(hù)理專業(yè)碩士研究生課程設(shè)置進(jìn)行了思考，現(xiàn)報告如下。

1護(hù)理專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀

護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)類型分為科學(xué)學(xué)位研究生和專業(yè)學(xué)位研究生。國際上護(hù)理碩士生培養(yǎng)模式以護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士為主，也就是具有?？谱o(hù)理能力的高級實踐護(hù)士(advanced practice nurse,APN)，在招生、課程設(shè)置、考評機(jī)制等方面已較完善。我國護(hù)理專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)處于起步階段，在招生、課程設(shè)置、考評機(jī)制等方面尚待完善。在招生方面，曾兢等[3]對我國15所院校首屆護(hù)理專業(yè)碩士研究生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)屆畢業(yè)生占78.9%，有臨床工作經(jīng)歷的護(hù)士占19.3%，臨床經(jīng)驗薄弱的生源現(xiàn)狀對護(hù)理專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)帶來了巨大的挑戰(zhàn)。課程設(shè)置是決定護(hù)理研究生能否達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的重要因素。譚靜等[4]研究顯示，臨床實踐能力在護(hù)理專業(yè)碩士研究生核心能力中的平均期望值和權(quán)重值最高，是應(yīng)具備的最基本、最重要的核心能力。美國的MNS是培養(yǎng)APN，在校期間要求學(xué)習(xí)APN的課程，APN的六大核心能力之一即是臨床護(hù)理實踐能力[2]。目前國內(nèi)MNS課程中高級護(hù)理實踐的課程并不十分完善[5]，尚未形成科學(xué)的培養(yǎng)模式，尤其是課程設(shè)置缺乏合理性，不能體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)性特點，沒有充分體現(xiàn)不同研究方向的護(hù)理專業(yè)實踐能力的要求，沒有顯現(xiàn)研究方向的專業(yè)特色，不能體現(xiàn)培養(yǎng)高級護(hù)理專門人才的價值取向[6]。

2實踐取向的護(hù)理專業(yè)碩士研究生課程設(shè)置

2.1課程設(shè)置的目標(biāo)我國對培養(yǎng)MNS研究生的最終目標(biāo)是具有本學(xué)科堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才[1]。簡言之是培養(yǎng)臨床護(hù)理專家，能夠在臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)問題，通過科學(xué)的方法解決問題的專家。

2.2課程設(shè)置的原則

2.2.1課程設(shè)置須符合國際化發(fā)展的需要國外護(hù)理專業(yè)碩士研究生的教育已相當(dāng)成熟，美國將護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士作為進(jìn)入行業(yè)及個人發(fā)展提升的重要依據(jù)，而英國每年授予的專業(yè)學(xué)位研究生數(shù)占總數(shù)的75%左右，韓國研究生培養(yǎng)也是分專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位兩種側(cè)重點不同的培養(yǎng)方式[2]，我國護(hù)理專業(yè)碩士研究生課程設(shè)置須學(xué)習(xí)和借鑒國外系統(tǒng)的課程設(shè)置、靈活的教學(xué)方式，從更高更寬的角度去造就全面發(fā)展的、國際通用的專業(yè)護(hù)理人才。

2.2.2課程設(shè)置須符合國家護(hù)理人才需求的實際《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》將臨床?？谱o(hù)士列入醫(yī)藥衛(wèi)生急需的專門人才之一[7]。2010年，國家首次批準(zhǔn)設(shè)置MNS[1]；2011年國務(wù)院學(xué)位辦頒布了新的學(xué)科目錄設(shè)置，護(hù)理學(xué)成為一級學(xué)科[8]；目前，教育部、衛(wèi)生和計劃生育委員會等六部委已將護(hù)理專業(yè)列入國家緊缺人才專業(yè)予以重點扶持。這些均充分說明了培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理人才的重要性和緊迫性，而護(hù)理專業(yè)碩士研究生課程設(shè)置亦需從國家護(hù)理人才需求的實際出發(fā)，探討適合我國國情的護(hù)理專業(yè)碩士研究生課程，從而為國家培養(yǎng)出直接為臨床服務(wù)的專家型護(hù)理人才。

2.2.3課程設(shè)置須適應(yīng)疾病譜變化情況隨著社會的進(jìn)步和人民群眾生活水平的不斷提高，與生活方式、心理、社會因素關(guān)系密切的慢性非傳染性疾病的發(fā)病率明顯增高，并成為影響人民群眾健康和生命質(zhì)量的重要因素[9]，這對疾病預(yù)防和患者長期治療、護(hù)理和康復(fù)等工作提出諸多要求。另一方面，隨著老年化社會的到來，老年人群因傷病活動受限、臥床以及失能的人數(shù)和持續(xù)的時間不斷增加，這將增加老年護(hù)理和與老年有關(guān)的慢性疾病護(hù)理的需求量[9]。所以，護(hù)理專業(yè)碩士研究生課程設(shè)置應(yīng)增加慢病護(hù)理、老年護(hù)理的課程，以便適應(yīng)疾病譜變化的需求。

2.2.4課程設(shè)置須滿足護(hù)理學(xué)和專業(yè)學(xué)位的特點 護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治過程中的護(hù)理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用學(xué)科[10]。護(hù)理學(xué)“應(yīng)用性”的本質(zhì)要求護(hù)理專業(yè)碩士研究生課程設(shè)置需建立在實踐的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)研究生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、研究和解決問題的能力，培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展所需要的高層次應(yīng)用型人才。專業(yè)學(xué)位的基本屬性之一是實踐性，這要求在專業(yè)學(xué)位教育人才培養(yǎng)中貫穿實踐性這一思想，如夯實的課程設(shè)置、實踐環(huán)節(jié)的強(qiáng)化、畢業(yè)論文的實用性等[11]，充分體現(xiàn)其實踐性的特征。

2.3課程內(nèi)容及教學(xué)計劃護(hù)理專業(yè)碩士研究生的課程設(shè)置需圍繞培養(yǎng)臨床實踐能力為導(dǎo)向，根據(jù)不同的研究方向開設(shè)?？浦鞲烧n程。參考護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會組織專家制定的《護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案(試行)》，設(shè)置的課程包括公共學(xué)位課程、專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)位課程、專業(yè)必修學(xué)位課程、專業(yè)選修學(xué)位課程4大模塊，同時將臨床實踐、參加人文與科學(xué)素養(yǎng)系列講座和參加學(xué)術(shù)活動及學(xué)術(shù)論文撰寫3部分內(nèi)容列為必修課程。具體課程：公共學(xué)位課程包括學(xué)位英語、中國特色社會主義理論與實踐研究、自然辯證法概論、專業(yè)英語(文獻(xiàn)精讀)，專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)位課程包括高級健康評估、藥物治療學(xué)、文獻(xiàn)檢索與循證護(hù)理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)，專業(yè)必修學(xué)位課程包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診急救、醫(yī)院感染等領(lǐng)域的臨床護(hù)理實踐進(jìn)展，專業(yè)選修課程包括危重癥護(hù)理理論與實踐進(jìn)展、社區(qū)護(hù)理進(jìn)展、康復(fù)護(hù)理進(jìn)展、護(hù)理管理與護(hù)理教育進(jìn)展、護(hù)理心理學(xué)進(jìn)展、醫(yī)學(xué)前沿等課程。根據(jù)研究方向從以上科目中選修100學(xué)時，MNS研究生需完成課程學(xué)分不少于26學(xué)分。按照學(xué)科培養(yǎng)方案的要求，完成臨床相關(guān)專科的輪轉(zhuǎn)，已在臨床經(jīng)過護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的人員，可不參與科室輪轉(zhuǎn)，直接在專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)專科從事護(hù)理實踐與研究。參加臨床綜合實踐能力訓(xùn)練時間不少于20個月，其中導(dǎo)師所在?？撇簧儆?個月。臨床實踐期間需參加臨床護(hù)理實踐，要求獨立分管一定數(shù)量的患者，參加臨床護(hù)理查房、疑難病例討論，主持危重護(hù)理查房、個案護(hù)理查房，撰寫個案護(hù)理報告、綜述或論著，開展讀書報告、循證護(hù)理及護(hù)理研究，參加相關(guān)學(xué)術(shù)會議等。MNS研究生不安排脫產(chǎn)時間做學(xué)位論文。

3小結(jié)

國內(nèi)MNS課程中高級護(hù)理實踐的課程有待完善，護(hù)理專業(yè)碩士研究生課程設(shè)置需適應(yīng)國際化發(fā)展趨勢，符合國家護(hù)理人才需求和疾病譜變化的實際，同時要體現(xiàn)其實踐性的特點；實踐取向的護(hù)理專業(yè)碩士研究生課程設(shè)置與研究方向和規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，設(shè)置公共學(xué)位課程、專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)位課程、專業(yè)必修學(xué)位課程、專業(yè)選修學(xué)位課程，同時將臨床實踐、人文與科學(xué)素養(yǎng)、學(xué)術(shù)活動和論文撰寫內(nèi)容列為必修課程，為臨床培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理人才。

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·手術(shù)室護(hù)理·

收稿日期：2015-08-13

作者簡介：陳小娣(1971-),女,本科,副主任護(hù)師,護(hù)士長.

中圖分類號：G423

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-9875(2015)12-1174-03