聯(lián)合抗抑郁劑治療酒精依賴患者降低患者復飲率隨訪研究

張雄 李亞軍

聯(lián)合抗抑郁劑治療酒精依賴患者降低患者復飲率隨訪研究

張雄 李亞軍

目的了解聯(lián)合抗抑郁劑治療酒精依賴患者減少患者復飲率, 并進行定量分析。方法80例酒精依賴患者, 按入院順序隨機分成研究組和和對照組, 各40例。研究組聯(lián)合抗抑郁劑治療, 對照組行正常脫癮治療。對兩組患者進行1、3、6、12個月復飲情況的隨訪研究。結果研究組復飲率明顯低于對照組, 漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)、不良反應癥狀量表(TESS)、心理渴求量表的評分優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論聯(lián)合抗抑郁劑治療酒精依賴患者能明顯降低患者的復飲率, 減少患者的不良反應, 降低患者的心理渴求, 具有較高的臨床應用價值。

抗抑郁劑；酒精依賴；復飲率

酒精依賴患者治療后, 大多在3～6個月進行復飲, 同時伴有焦慮、抑郁癥狀[1]。作者以聯(lián)合抗抑郁劑治療酒精依賴患者與正常的脫癮治療的患者進行對照研究?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年10月～2014年10月呼倫貝爾地區(qū)酒精依賴患者80例作為研究對象。均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3(CCMD-3)酒精依賴的診斷標準[1]。HAMA總分≥14分, HAMD 24項總分≥20分。以TESS評定藥物的安全性, 自制患者對酒精依賴的心理渴求量表作定量分析。排除有嚴重軀體疾病及腦器質性疾病。按入院順序隨機分成研究組和對照組, 各40例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療出院后進行1、3、6、12個月的跟蹤隨訪, 同時對其進行漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)、以不良反應癥狀量表(TESS)及自制患者心理渴求量表(渴求程度評定: 根據(jù)飲酒迫切性量表, 由患者自行評定, 分為0～7分), 分別對患者出院后1、3、6、12個月各評定1次。作定量分析, 進行對比研究。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究組出院1個月復飲1例, 3個月復飲6例, 6個月7例, 12個月復飲2例。對照組出院1個月復飲2例, 3個月復飲10例, 6個月12例, 12個月復飲9例, 兩組總復飲率比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 研究組HAMA、HAMD、TESS、心理渴求量表的評分均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組復飲率比較[n(%)]

表2 兩組HAMA、HAMD、TESS 、心理渴求量表評分比較(±s, n=40)

表2 兩組HAMA、HAMD、TESS 、心理渴求量表評分比較(±s, n=40)

注: 兩組比較, P＜0.05

項目 組別 1個月 3個月 6個月 12個月HAMA A組 21.2±5.3 12.6±4.8 7.8±4.2 5.8±3.6 B組 20.7±6.1 19.2±5.1 11.3±3.4 7.25±4.0 HAMD A組 32.6±6.8 25.5±6.3 14.9±7.2 8.4±6.0 B組 34.5±6.3 28.7±5.0 16.5±6.9 9.3±5.0 TESS A組 9.5±4.5 15.4±4.7 14.9±4.8 13.0±4.8 B組 16.4±4.7 23.5±4.4 17.5±4.6 15.5±4.7渴求量表 A組 3.9±1.1 2.9±1.1 1.6±1.2 1.4±1.1 B組 4.5±1.6 3.5±1.0 2.5±0.6 2.0±1.3

3 討論

酒精依賴患者中常伴有焦慮和抑郁癥狀, 這種煩躁不安、睡眠障礙, 以及軀體依賴的焦慮癥狀、抑郁癥狀與酒精對大腦中樞神經的損害有直接關系。

近年來隨著對酒精依賴大腦神經生化機制的深入研究發(fā)現(xiàn), 大腦中某些區(qū)域5-羥色胺(5-HT)含量下降。5-HT再攝取抑制劑可有效地減輕對酒精的渴求?？挂钟魟?-HT的再攝取均有顯著效果, 聯(lián)合抗抑郁劑治療不僅具有明顯的抗抑郁作用, 而且具有滿意的抗焦慮作用[2]。40例患者經抗抑郁劑治療后, 其HAMA、HAMD評分顯著改善, 療效滿意, 研究組治療后心理渴求量表的評分改善均優(yōu)于對照組患者對酒精的渴求, 提高戒酒的成功率。研究表明, 聯(lián)合抗抑郁劑治療對酒精依賴患者并發(fā)抑郁癥狀有良好療效, 具有顯效快, 不良反應輕, 藥量小, 耐受性較好。對于防止復飲、阻斷向慢性酒中毒發(fā)展有幫助[3,4]。由于酒精依賴是一種復發(fā)率較高的慢性疾病, 因此對有關藥物的療效尚需進行長期治療的研究。

總之, 聯(lián)合抗抑郁劑治療酒精依賴患者有助于緩解酒精所致精神障礙的癥狀, 提高臨床療效, 且不良反應少, 具有較高的臨床應用價值。

[1]王金柱, 林華華. 博樂欣治療酒精依賴患者情緒障礙的療效觀察. 青海醫(yī)藥雜志, 2007, 37(3):19-20.

[2]曾艷芳. 慢性酒精中毒的研究進展. 臨床薈萃, 2005, 20(21): 1257-1259.

[3]曲鋒, 邱學才. 中樞5-HT與酒精依賴有關. 生理科學進展, 1993(1):153-156.

[4]王小鐵, 秦伯益. 納曲酮與酒精依賴的治療. 中國新藥與臨床雜志, 2000, 19(3):223-225.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.115

2015-04-06]

022150 呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心

李亞軍