尿毒癥難治性高血壓的護(hù)理方法探討

李玉慧

尿毒癥難治性高血壓的護(hù)理方法探討

李玉慧

目的對(duì)尿毒癥難治性高血壓的護(hù)理方法進(jìn)行探索, 為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供參考。方法80例尿毒癥難治性高血壓患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 各40例。其中觀(guān)察組患者給予臨床護(hù)理, 對(duì)照組患者不給予臨床護(hù)理, 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果在平均收縮壓、平均動(dòng)脈壓、平均舒張壓方面比較, 觀(guān)察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在滿(mǎn)意度方面, 觀(guān)察組患者總滿(mǎn)意度達(dá)95.0％, 對(duì)照組總滿(mǎn)意度達(dá)77.5％, 觀(guān)察組患者較對(duì)照組患者高,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理有助于尿毒癥難治性高血壓的治療, 顯著提高患者的治療效果和就醫(yī)滿(mǎn)意度, 在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中, 值得臨床推廣應(yīng)用。

尿毒癥；難治性高血壓；護(hù)理方法

尿毒癥高血壓是一種持續(xù)性高血壓, 患者經(jīng)過(guò)血液透析以及超濾脫水后, 經(jīng)過(guò)充分、聯(lián)合的不小于三聯(lián)的降壓藥治療后, 體重恢復(fù)干體重水平, 但血壓仍舊維持在高水平。尿毒癥難治性高血壓是一種極具危害性的高血壓疾病, 能夠誘發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腎等內(nèi)臟功能衰竭, 從而危脅患者的生命安全[1]。而傳統(tǒng)降壓藥的使用缺乏臨床護(hù)理, 目前常采用聯(lián)合使用利尿劑以幫助緩解患者出現(xiàn)臨床癥狀。為此, 本文選取本院2013年11月～2014年11月收治的80例尿毒癥難治性高血壓患者作為研究對(duì)象, 探索臨床護(hù)理對(duì)患者治療效果影響?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年11月收治的80例尿毒癥難治性高血壓患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 各40例。其中男51例, 女29例, 年齡24～66歲, 平均年齡(46±5.4)歲。全部患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷, 確診為尿毒癥難治性高血壓。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法80例患者均接受基礎(chǔ)性治療, 持續(xù)時(shí)間為2周,其中包括血液透析和口服降壓藥治療、促紅細(xì)胞生成素以及飲食控制治療等。在此基礎(chǔ)上, 給予所有患者3次/周的血液透析濾過(guò)治療, 治療過(guò)程中控制在230 ml/min；以碳酸氫鹽為透析液, 用量控制在500 ml/min。采用F60濾器以4 h/次的前稀釋法進(jìn)行治療。在治療前后給予觀(guān)察組患者臨床護(hù)理,對(duì)患者的生命體征進(jìn)行緊密的跟蹤, 并就突發(fā)情況采取措施,包括患者平均動(dòng)脈血壓、平均舒張壓、平均收縮壓的測(cè)量,確?；颊唧w液輸出和輸入的均衡, 防止患者出現(xiàn)低血容量情況的發(fā)生, 保障患者的循環(huán)量處于穩(wěn)定值之間[2]。對(duì)照組患者不給予臨床護(hù)理, 對(duì)兩組患者的平均舒張壓、平均動(dòng)脈壓、平均收縮壓的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 比較兩組患者及其家屬的就醫(yī)滿(mǎn)意度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)血液透析濾過(guò)治療后, 對(duì)兩組尿毒癥難治性高血壓患者的平均收縮壓、平均動(dòng)脈壓以及平均舒張壓的變化情況進(jìn)行對(duì)比, 同時(shí)對(duì)比分析兩組患者及其家屬的就醫(yī)滿(mǎn)意度, 滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三種,每個(gè)項(xiàng)目分為4級(jí)評(píng)分, 分值為0～4分, 具體如下：非常滿(mǎn)意總分≥12分, 滿(mǎn)意總分6～11分, 不滿(mǎn)意1～5分, 總滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察組患者經(jīng)過(guò)治療和臨床護(hù)理后, 其收縮壓、動(dòng)脈壓以及舒張壓的平均值分別為(130.69±7.03)、(95.31±8.01)和(80.78±6.83)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ；對(duì)照組的收縮壓、動(dòng)脈壓以及舒張壓分別為(164.28±9.83)、(117.21±8.12)以及(102.48±6.01)mm Hg, 觀(guān)察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 就醫(yī)滿(mǎn)意度方面, 觀(guān)察組患者非常滿(mǎn)意21例, 滿(mǎn)意17例, 不滿(mǎn)意2例, 總滿(mǎn)意度達(dá)到95.0％, 對(duì)照組非常滿(mǎn)意15度,滿(mǎn)意16例, 不滿(mǎn)意9例, 總滿(mǎn)意度達(dá)到77.5％, 觀(guān)察組患者較對(duì)照組患者高, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血壓變化對(duì)比(±s, mm Hg)

表1 兩組患者血壓變化對(duì)比(±s, mm Hg)

組別 例數(shù) 平均收縮壓 平均動(dòng)脈壓 平均舒張壓觀(guān)察組 40 130.69±7.03 95.31±8.01 80.78±6.83對(duì)照組 40 164.28±9.83 117.21±8.12 102.48±6.01 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者就醫(yī)滿(mǎn)意度對(duì)比[n, (％)]

3 討論

難治性高血壓是尿毒癥患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一, 在臨床實(shí)踐中, 難治性高血壓發(fā)病率較高, 且大多數(shù)患者發(fā)生與水鹽負(fù)荷過(guò)重有關(guān)的情況。臨床醫(yī)學(xué)證明, 給予尿毒癥難治性高血壓患者足量的轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑以及鈣離子拮抗劑和β阻滯劑等藥物聯(lián)合治療后, 患者體內(nèi)的腎素以及血管緊張素被阻斷, 患者高血壓并未明顯改善[3]。這一結(jié)論證實(shí)腎素對(duì)于治療尿毒癥難治性高血壓具有重要的影響。為此, 在臨床實(shí)踐中, 常采用透析脫水的方法, 增加患者腎素的分泌, 但需要臨床護(hù)理鞏固和提高治療效果。為此, 本文采取對(duì)比分析的方式, 探索尿毒癥難治性高血壓患者的臨床治療與護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

血液透析濾過(guò)方法治療尿毒癥難治性高血壓疾病是一種綜合的治療措施, 將血液過(guò)濾與透析緊密的結(jié)合, 有效的提高了患者的治療效果。一方面借助血液透析濾過(guò), 將磷尿毒、肌酐等小分子和部分大分子有效的過(guò)濾, 另一方面利用半透膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度差增強(qiáng)患者的透析過(guò)濾效果。通過(guò)本文的研究法發(fā)現(xiàn), 臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理能夠提高血液透析濾過(guò)方法的治療效果, 可以有效控制患者的舒張壓、收縮壓以及動(dòng)脈壓的均值, 并改善患者的病情。相比于對(duì)照組患者而言, 采取臨床護(hù)理的患者其就醫(yī)滿(mǎn)意度以及血壓指標(biāo)明顯優(yōu)于未采取臨床護(hù)理的患者。

綜上所述, 在治療尿毒癥難治性高血壓患者過(guò)程中, 積極采取臨床護(hù)理措施, 具有重要的醫(yī)學(xué)實(shí)踐意義, 值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1]黃英, 陳東, 趙學(xué)珍, 等.血液透析濾過(guò)治療CRF難治性高血壓的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(15):1387.

[2]王赟 .血液透析濾過(guò)治療難治性高血壓的護(hù)理體會(huì).吉林醫(yī)學(xué),2013,34 (23):4850.

[3]鄧蓉, 陳利燕.血液透析濾過(guò)治療尿毒癥難治性高血壓的臨床觀(guān)察.護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(16):16.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.129

2014-12-23]

517000 廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院