武漢市某醫(yī)院2002-2013年醫(yī)療質量綜合評價分析

耿娟歐陽九鴻　龔勛

1武漢市中心醫(yī)院醫(yī)學資訊科，武漢，430014；2湖北醫(yī)藥學院衛(wèi)生管理與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心，十堰，442000；3湖北省預防醫(yī)學科學院，武漢，430079

武漢市某醫(yī)院2002-2013年醫(yī)療質量綜合評價分析

耿娟1，2歐陽九鴻1龔勛3

1武漢市中心醫(yī)院醫(yī)學資訊科，武漢，430014；2湖北醫(yī)藥學院衛(wèi)生管理與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心，十堰，442000；3湖北省預防醫(yī)學科學院，武漢，430079

摘要目的：對武漢市某醫(yī)院2002-2013年醫(yī)療質量進行綜合評價，探討多種評價方法在實際運用中的可行性，為醫(yī)院發(fā)展總結思路，為科學決策提供依據(jù)。方法：選擇具有代表性的12個醫(yī)療質量管理指標，采用TOPSIS法與綜合指數(shù)法分別進行評價，得到該院2002-2013年的醫(yī)療質量綜合評價值。結果：評價結果與醫(yī)院實際發(fā)展情況相一致，TOPSIS法和綜合指數(shù)法均顯示該院2013年醫(yī)療質量最佳，2002年最差。 結論：采用TOPSIS法與綜合指數(shù)法的綜合評價方法具有較強的實用性，計算簡便且應用靈活，便于在醫(yī)院質量管理評價中推廣。

關鍵詞醫(yī)療質量；TOPSIS法；綜合指數(shù)法

醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和硬性指標，在醫(yī)院標準化、規(guī)范化、科學化建設中，運用適當?shù)姆椒▽︶t(yī)療質量指標進行研究，是客觀評價醫(yī)院經(jīng)營成果和經(jīng)營行為、尋找經(jīng)營管理中的差距和缺陷、實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理不斷改進的必然要求[1-4]。本研究采用TOPSIS 法和綜合指數(shù)法對武漢市某醫(yī)院的工作量、治療質量、醫(yī)療效率、診斷質量等指標數(shù)據(jù)進行分析，以期引導醫(yī)院經(jīng)營行為、提高經(jīng)濟效益和競爭實力。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

武漢市某三甲醫(yī)院2002-2013年醫(yī)療統(tǒng)計工作報表。所有數(shù)據(jù)均由統(tǒng)一口徑獲得，真實可靠，見表1。

表1　武漢市某三甲醫(yī)院2002-2013年的醫(yī)療質量指標

1.2 統(tǒng)計學方法

采用TOPSIS法和綜合指數(shù)法進行評價，利用Excel和SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。

2 結果

2.1 TOPSIS法

選擇4大類12項指標：①工作量指標，門急診人次(X1)、出院人次(X2)、手術例數(shù)(X3)； ②治療質量指標，治愈率(X4)、好轉率(X5)、死亡率(X6)； ③醫(yī)療效率指標，病床使用率(X7)、平均住院日(X8)、病床周轉次數(shù)(X9)；④診斷治療指標，入出院診斷符合率(X10)、七日確診率(X11)、臨床與病理診斷符合率(X12)[5-6]。

表2 TOPSIS法各年度指標的加權歐氏距離

2.2 綜合指數(shù)法

將12年的指標平均值(M)作為參考值，然后用各指標的實際值與相應的參考值進行比較。得到的數(shù)值越大說明醫(yī)院的醫(yī)療質量水平越高。其中平均住院日、死亡率為逆指標，其余為正指標。

正指標指數(shù)化公式為YIJ=XIJ/MIJ；逆指標指數(shù)化公式為YIJ=MIJ/XIJ結果。見表3。

表3 各年度指標指數(shù)化處理

按照同類指標相乘，異類指標相加的方法得到各年度綜合指數(shù)。

2.3 綜合評價結果

分別采用TOPSIS法和綜合指數(shù)法求得該院2002-2013年各年度醫(yī)院醫(yī)療質量評價指標的綜合排序，得到的結果均顯示2013年醫(yī)療質量最好，2012年次之，2002年最差；中間有4個年份的排序在不同評價方法中有所差異。見表4。

表4 兩種評價方法計算的醫(yī)療質量指數(shù)和排序

3 討論

3.1 兩種評價方法均具有較強實用性

該醫(yī)院2002-2013年工作量的3個指標均是逐年增加，門急診人次數(shù)、出院人數(shù)和手術量均大幅提高，表明該院的醫(yī)療工作指標完成情況較好，醫(yī)院工作效率保持在較高的水平；治療質量的3個指標中治愈率在2012年、2013年略微下降但好轉率在上升，這可能與該院有大量內(nèi)科病人有關，如慢性病、老年病等；醫(yī)療效率的3個指標中，病床使用率和病床周轉次數(shù)在2013年下降，這與2013年病房改造，實際開放床位數(shù)量增加有關，住院天數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢，表明該院的醫(yī)療水平不斷提升，也側面反映出醫(yī)院經(jīng)濟增長不能單純的靠增加住院天數(shù)、提高住院費用等方式；診斷質量3個指標均是逐年上升趨勢。兩種評價方式結果基本相符，與醫(yī)院實際情況相吻合，對醫(yī)院的醫(yī)療管理工作具有參考價值。

3.2 評價結果與實際相符

TOPSIS法和綜合指數(shù)法評價結果顯示，2006-2013年醫(yī)療質量保持基本穩(wěn)定，其中2009-2013年的各項指標尤為突出，醫(yī)療質量控制達到最佳。兩種評價模式與醫(yī)院發(fā)展相一致，近年來該院注重醫(yī)療技術學習、引進先進人才，積極改善診療環(huán)境，增加硬件設施投入，增強醫(yī)務人員的服務責任感；同時進一步完善科室分配制度，充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，加大專業(yè)技術人員的福利待遇等均切實推動了醫(yī)院綜合質量的不斷提高[7]。

3.3 評價全面準確

醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展的重中之重，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎，更是患者選擇醫(yī)院的重要標準。建立科學合理有效的醫(yī)療質量評價體系，能全面、準確的了解自身醫(yī)療質量的現(xiàn)狀和變化趨勢，保證醫(yī)療質量的持續(xù)改進。不同的評價方法對原始數(shù)據(jù)的處理有較大的差異，評價方法本身確立的標準和計算方法也不相同，本文選擇TOPSIS法和綜合指數(shù)評價方法的聯(lián)合應用可以互補其優(yōu)缺點，使得分析評價的結果更接近于真實結果，提高評價的準確性和可信性。

參考文獻

[1]李丹，王顏歌，吳煥兵，等.ABC分類法在醫(yī)院感染管理績效考核中的應用[J].醫(yī)學與社會，2013，26(8):94-96.

[2]吳愛雯.TOPSIS法對醫(yī)院醫(yī)療質量管理的綜合評價[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010，6(27):619-620.

[3]鄒雄，李連鳳，周東華，等.密切值法在廣西某三甲醫(yī)院科研績效綜合評價中的應用[J].醫(yī)學與社會，2013，26(7):108-109.

[4]熊永芳.醫(yī)院管理年活動中護理管理的思考[J]. 護理學雜志，2008，23(1)：55-57.

[5]夏萍，莊巖，盧傳堅，等.我國醫(yī)療質量多維綜合評價方法的循證評價[J]. 中國循證醫(yī)學雜志，2011，11(2):226-230.

[6]龔玲.Topsis法與綜合指數(shù)法在醫(yī)療質量綜合評價中的結合應用[J].中國醫(yī)院管理，2008，6(323):26.

[7]曹世義，李永斌，盧祖洵.TOPSIS綜合評價法在社區(qū)衛(wèi)生服務資源評價中的應用[J].醫(yī)學與社會，2011，24(5)：52-54.

《醫(yī)學與社會》欄目變更啟事

為進一步提高辦刊質量、突出刊物特色,《醫(yī)學與社會》自2015年第8期起欄目調(diào)整為衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)院管理、衛(wèi)生信息管理、醫(yī)學社會學、醫(yī)學行為與醫(yī)學心理、衛(wèi)生法律和法規(guī)、醫(yī)學教育。歡迎廣大新老作者踴躍投稿！

《醫(yī)學與社會》編輯部

Analysis of the Comprehensive Evaluation on the Medical Quality in a Hospital from 2002 to 2013 in Wuhan City

Geng Juan et al

MedicalInformaticsDepartment，WuhanCenterHospital,Wuhan, 430014

AbstractObjective: To know comprehensive evaluation and analysis of a hospital's medical quality with different methods from 2002 to 2013, and to investigate whether the variety of ways to make a comprehensive evaluation of the quality of medical treatment in a hospital is reasonable and effective or not. Methods: Choosing 12 medical quality management indexes, TOPSIS and the composite index method are gives an outline of the two methods in this article and make a comprehensive evaluation of them. Results: The evaluation results accord with actual situation in the hospital; TOPSIS method and synthetic index method show that the hospital medical treatment is best in 2013, while worst in 2002. Conclusion: The application of TOPSIS and the composite index method are of better practical value, not only take the importance of medical treatment index into account but also make the evaluation more scientific and reasonable through improving the analysis of performance, and provide relevant basis to the scientific decision making in order to revise the inherent management mode of the hospital.

Key WordsMedical Quality; TOPSIS; The Composite Index

(收稿日期2015-03-10;編輯易莉萍)

通訊作者：龔勛，gongxun83@aliyun.com。

基金項目：湖北省高校人文社科重點研究基地開放基金“湖北省醫(yī)療保險異地轉診就醫(yī)管理便民和風險控制研究”，編號為2013A001 。

中圖分類號R197.3

文獻標識碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.08.003