河南省某大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)意向調(diào)查

楊帆　徐國良

1河南大學(xué)東京臨床學(xué)院，開封，475000；2河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院外科教研室，開封，475000

河南省某大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)意向調(diào)查

楊帆1徐國良2

1河南大學(xué)東京臨床學(xué)院，開封，475000；2河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院外科教研室，開封，475000

摘要目的：了解河南省某大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科生的就業(yè)意向。方法：采用分層隨機(jī)抽樣的方法，以問卷形式調(diào)查河南省某大學(xué)大一、大四、大五的在讀臨床醫(yī)學(xué)生共582名，采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：27.5%(160/582)的學(xué)生對就業(yè)前景沒有信心，79.4%(462/582)的學(xué)生對醫(yī)療環(huán)境表示不滿意，61.7%( 359/582)的學(xué)生首選就業(yè)單位為非發(fā)達(dá)城市，就業(yè)認(rèn)知存在年級差異,年級越高，上述三個方面的比例越高。結(jié)論：學(xué)校、社會及相關(guān)政府部門應(yīng)通力協(xié)作，共同為醫(yī)學(xué)生營造良好的就業(yè)環(huán)境。

關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)生；就業(yè)意向；醫(yī)療環(huán)境

隨著近年來高校的持續(xù)擴(kuò)招，我國高等醫(yī)學(xué)院校步入大眾化，醫(yī)學(xué)教育不再是精英教育，學(xué)生畢業(yè)壓力逐年增大。醫(yī)療環(huán)境不容樂觀，醫(yī)患關(guān)系高度緊張，醫(yī)患糾紛頻發(fā)；醫(yī)療行業(yè)本身的激烈競爭，工作壓力大，學(xué)歷要求高。在這雙重壓力下，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)形式更為嚴(yán)峻。為此，本課題組在河南省某大學(xué)展開調(diào)查，從就業(yè)前景、醫(yī)療環(huán)境、就業(yè)單位3個維度調(diào)查臨床醫(yī)學(xué)本科生的就業(yè)意向，掌握其就業(yè)心態(tài)和擇業(yè)傾向，為學(xué)校、社會等促進(jìn)其就業(yè)提供參考依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

本調(diào)查為使調(diào)查結(jié)果更具縱向?qū)Ρ刃?，采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，從河南某大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大一、大四和大五年級中各隨機(jī)抽取200名醫(yī)學(xué)生作為調(diào)查對象。針對大一和大四學(xué)生，分別隨機(jī)選取5個班級，利用他們課間休息時間，每個班級隨機(jī)選取40名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。針對大五學(xué)生則前往相應(yīng)實習(xí)基地隨機(jī)發(fā)放200份問卷。

1.2 研究方法

問卷內(nèi)容包括個人情況和調(diào)查問題。個人情況主要包括年級、性別、家庭住址、家庭經(jīng)濟(jì)情況等。調(diào)查問題主要包括 臨床醫(yī)學(xué)生對就業(yè)前景的看法，對醫(yī)療環(huán)境的滿意程度，首選就業(yè)單位等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel軟件將問卷調(diào)查結(jié)果錄入計算機(jī)，所有數(shù)據(jù)由雙人錄入及第三人核對無誤后確定,采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，主要采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 整體情況

共發(fā)放問卷600份，回收590份，有效問卷582份，占回收問卷的98.6%，其中大一有效問卷192份，大四有效問卷196份，大五有效問卷194份。有效問卷中男生193人，占總?cè)藬?shù)33.2%；女生389人，占總?cè)藬?shù)66.8%，被調(diào)查學(xué)生中女生與男生比例約2：1，這與該校臨床專業(yè)中女生與男生的比例相符。家庭住址為城市的175人，占總?cè)藬?shù)的30.1%；來自非城市的407人，占總?cè)藬?shù)的69.9%；家境一般的493人，占總?cè)藬?shù)的84.7%，家境優(yōu)越的89人，占總?cè)藬?shù)的15.3%。

據(jù)三個年級整體調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對就業(yè)前景充滿信心，與此同時卻有很大比例的醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療環(huán)境不滿意，對醫(yī)療環(huán)境不滿意的主要原因有醫(yī)生收入偏低，工作壓力大，媒體及社會輿論的誤導(dǎo)，醫(yī)患糾紛頻發(fā)等。而在選擇就業(yè)單位時大部分醫(yī)學(xué)生首選非發(fā)達(dá)城市就業(yè)。見表1。

表1　582名學(xué)生的就業(yè)意向

2.2 年級差異情況

大一醫(yī)學(xué)生課程安排少且主要為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，對職業(yè)認(rèn)知也相對較少；大四醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)課程較多，學(xué)習(xí)壓力加大，開始出現(xiàn)消極學(xué)醫(yī)情緒；大五醫(yī)學(xué)生正處于臨床實習(xí)階段，對職業(yè)認(rèn)知更為成熟，更具有主觀判斷性。這些情況使不同年級的調(diào)查結(jié)果出現(xiàn)較大差異。見表2。

表2　三個年級對就業(yè)前景、醫(yī)療環(huán)境、就業(yè)單位的差異比較

注：P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 個人情況對就業(yè)意向的影響

男生和女生對就業(yè)前景有信心的分別占71.4%、61.1%。家境一般和優(yōu)越的學(xué)生首選發(fā)達(dá)城市就業(yè)的比例分別占43.7%、57.4%。

3 討論

3.1 部分醫(yī)學(xué)生就業(yè)信心低的相關(guān)因素分析

3.1.1 醫(yī)學(xué)本身具有的專業(yè)性。醫(yī)學(xué)的專業(yè)性較強(qiáng)，慣性思維下認(rèn)為其就業(yè)渠道相對狹窄，只能面向醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育行業(yè)，就業(yè)方向單一、固定；近年來大型醫(yī)院就業(yè)崗位基本趨于飽和，又因國家擴(kuò)招政策使畢業(yè)生人數(shù)激增，加大了醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力[1]；一些醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)時過分追求收入高、發(fā)展好的三甲醫(yī)院，就業(yè)期望過高。

3.1.2 年級因素。調(diào)查結(jié)果顯示，高年級的就業(yè)信心遠(yuǎn)低于低年級。雖然大一就業(yè)信心較高，但按以往的學(xué)習(xí)流程不能保證他們步入大五時仍然就業(yè)信心較高，原因在于大一以公共基礎(chǔ)課為主，接觸臨床相對較少，對專業(yè)的認(rèn)知大多通過家庭、社會、媒體等途徑，主觀思想影響相對較少，對醫(yī)學(xué)專業(yè)存在著理想的看法與期待。隨年級的升高，高年級學(xué)生各方面逐漸成熟，專業(yè)學(xué)習(xí)的不斷深入和臨床實習(xí)使他們對醫(yī)療現(xiàn)狀進(jìn)一步了解，出現(xiàn)一些消極職業(yè)情感體驗如迷茫、焦慮等，進(jìn)入理想與現(xiàn)實不一致狀態(tài)。

3.1.3 性別因素。調(diào)查結(jié)果顯示女生的就業(yè)壓力高于男生，雖然當(dāng)前在校期間，女生的成績普遍高于男生。但作為一門側(cè)重于運用專業(yè)知識來解決實際問題的醫(yī)學(xué)學(xué)科，男生在這方面有著強(qiáng)烈的自我意識，顯示出較明顯的性別優(yōu)勢。同時因生理、社會觀念的影響，男生相對于女生有更好的體力，更期望工作和事業(yè)的成功，愿意吃苦耐勞，敢于且樂于面對競爭和壓力。而女生由于身體生理的原因，勞動力價值一定程度降低，面對嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，選擇職業(yè)時十分在意工作的穩(wěn)定性和壓力大小，求職過程中也容易產(chǎn)生依賴思想[2]。

3.2 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療環(huán)境不滿意的原因分析

3.2.1 大部分醫(yī)生生活質(zhì)量較低。據(jù)一項山東省濰坊市公立醫(yī)院醫(yī)生生活質(zhì)量的調(diào)查顯示[3]，33.8%的被調(diào)查者認(rèn)為自己每天工作時間11-12小時，17.7%的被調(diào)查者認(rèn)為自己每天工作13小時以上。同時受醫(yī)院編制的限制，醫(yī)院人才匱乏問題比較嚴(yán)重，導(dǎo)致很多醫(yī)生滿負(fù)荷甚至超負(fù)荷工作。另外，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)本身的高技術(shù)、高風(fēng)險的特點決定了醫(yī)生從事的是一個壓力非常大的職業(yè)，這些因素在很大程度上影響了醫(yī)生工作生活質(zhì)量。

3.2.2 媒體及社會輿論對醫(yī)療行業(yè)的誤導(dǎo)。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，加之醫(yī)療衛(wèi)生體制不完善、醫(yī)療信息不對稱等諸多因素的影響，一些媒體報道醫(yī)患糾紛時出現(xiàn)一邊倒的傾向，一味指責(zé)醫(yī)院和醫(yī)生，且宣傳不當(dāng)，存在放大效應(yīng)，不懂醫(yī)療卻一味謀求“眼球效應(yīng)”，不能做到公正客觀地報道，一定程度上丑化了醫(yī)療行業(yè)的形象，激化了醫(yī)患矛盾[4]。

3.2.3 醫(yī)患糾紛頻發(fā)。醫(yī)患之間的技術(shù)交流模式使醫(yī)生缺乏對病人的充分理解、支持和關(guān)愛;而患者往往對醫(yī)生抱有過高的期望，過分強(qiáng)調(diào)診療技術(shù)水平和治療效果，對醫(yī)學(xué)的有限性和高風(fēng)險性認(rèn)識不夠，極易產(chǎn)生期望和實際之間的心理落差[5]，易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。在醫(yī)患溝通教育方面我國與國外差距較大，醫(yī)患溝通課程開設(shè)的比較少，而一項法國調(diào)查顯示，比利時及一些歐洲國家的在校醫(yī)學(xué)生中85.9%的學(xué)生學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通相關(guān)課程，55.6%的學(xué)生得到了很好的訓(xùn)練[6]。

3.3 大部分醫(yī)學(xué)生選擇到非發(fā)達(dá)城市就業(yè)的因素分析

3.3.1 城市差異因素。38.3%的醫(yī)學(xué)生首選發(fā)達(dá)城市就業(yè)，低于上海市的一項研究中46.5%的醫(yī)學(xué)生首選發(fā)達(dá)城市就業(yè)的調(diào)查結(jié)果[7]。這可能與本次調(diào)查學(xué)校位于國內(nèi)非發(fā)達(dá)城市，大學(xué)期間受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)文化影響等因素有關(guān)。多數(shù)醫(yī)學(xué)生首選非發(fā)達(dá)城市，一方面因大城市就業(yè)競爭激烈，對學(xué)歷、工作經(jīng)驗等要求高，而去小城市或縣鄉(xiāng)則門檻較低。另一方面，因社會整體醫(yī)療資源分布不均，國家對小城市和縣鄉(xiāng)地區(qū)采取了多項優(yōu)惠政策，提高基層醫(yī)務(wù)工作者的待遇、收入，提供更多的培養(yǎng)學(xué)習(xí)機(jī)會，獲得和大型醫(yī)院同行同等的職業(yè)發(fā)展空間等，打通了基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)展的渠道。且在基層醫(yī)院發(fā)展空間大，臨床動手機(jī)會多，很快可以獨當(dāng)一面。基于此現(xiàn)狀，越來越多的醫(yī)學(xué)生選擇小城市或縣鄉(xiāng)醫(yī)院就業(yè)。

3.3.2 家庭影響因素。統(tǒng)計結(jié)果顯示，來自城市和家境優(yōu)越的醫(yī)學(xué)生首選發(fā)達(dá)城市的比例較高，而來自非城市和家境一般的醫(yī)學(xué)生首選非發(fā)達(dá)城市的比例較高。家庭住址和經(jīng)濟(jì)情況主要由父母決定，在子女的就業(yè)選擇中，父母的職業(yè)及職業(yè)背后的權(quán)利和人際關(guān)系所起的作用比較明顯，經(jīng)濟(jì)因素也會起到直接的影響。調(diào)查結(jié)果一方面說明了醫(yī)學(xué)生就業(yè)時受家庭因素的影響，另一方面說明大部分醫(yī)學(xué)生自身定位相對準(zhǔn)確，更注重選擇適合自己發(fā)展的地區(qū)。

4 建議

4.1 學(xué)校應(yīng)有針對性地增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)信心

學(xué)校應(yīng)對醫(yī)學(xué)生積極開展職業(yè)規(guī)劃相關(guān)課程，讓醫(yī)學(xué)生了解與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的其他就業(yè)方向，如保健、康復(fù)、醫(yī)藥營銷方向等，并通過講座形式讓醫(yī)學(xué)生及時了解最新的就業(yè)動態(tài)，并引導(dǎo)樹立正確的就業(yè)觀，使學(xué)生擯棄“一次擇業(yè)定終身”的傳統(tǒng)觀念。同時應(yīng)更加關(guān)注高年級的就業(yè)心理，及時排解他們的消極就業(yè)思想，對他們重點進(jìn)行就業(yè)政策、維權(quán)就業(yè)法規(guī)等方面的指導(dǎo)，積極開展模擬考場實訓(xùn)教學(xué)活動，對學(xué)生進(jìn)行“一對一”個性化就業(yè)指導(dǎo)，提高醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)聘求職技能，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)實戰(zhàn)應(yīng)對能力[8]。針對性別差異可以引導(dǎo)男生從事外科，到大型醫(yī)院或條件艱苦的地方就業(yè)，引導(dǎo)女生從事內(nèi)科，到中小型基層醫(yī)院、防疫站等相對穩(wěn)定輕松的單位就業(yè)。

4.2 醫(yī)院及醫(yī)療相關(guān)部門應(yīng)積極改善醫(yī)療環(huán)境

醫(yī)院需加強(qiáng)人力資本投資，包括引進(jìn)高級人才，增加醫(yī)生數(shù)量，如此可減少在崗醫(yī)生的工作量，還可通過安排醫(yī)生輪休、對醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)、開展娛樂性和健身性的活動等來提高醫(yī)生的生活質(zhì)量。醫(yī)療相關(guān)部門應(yīng)實現(xiàn)大醫(yī)院對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長期對口支持關(guān)系，通過提供學(xué)習(xí)機(jī)會和培訓(xùn)講座等不斷提高基層吸納衛(wèi)生人才的能力[9]。同時應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員樹立“以人為本”的理念，在執(zhí)業(yè)活動中以“質(zhì)量與服務(wù)并重”為準(zhǔn)繩，在注重提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)能力的同時，還應(yīng)關(guān)注患者對醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等方面的評價[10]。

4.3 媒體在改善醫(yī)療環(huán)境方面應(yīng)發(fā)揮積極作用

媒體從業(yè)者應(yīng)提高職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)，尊重客觀事實，采用多方新聞源平衡報道，全面反映醫(yī)、患、法等多方意見；向公眾普及醫(yī)學(xué)常識，讓大眾了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和高風(fēng)險性；基于“因為是醫(yī)生”在社會上的強(qiáng)烈好評，社會可以和媒體繼續(xù)攜手打造類似的醫(yī)生真人秀節(jié)目，同時制作出更多高質(zhì)量的醫(yī)療影視作品，激發(fā)國民尊重信任醫(yī)生的正能量，以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)信心。

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Research on the Medical Students' Employment Intentions at a University in Henan

Yang Fan et al

DongjingClinicalInstituteofHenanUniversity,Kaifeng, 475000

AbstractObjective: To understand the medical students' employment intention. Methods：By means of random sampling and with a questionnaire survey, we selected 582 freshmen, junior and senior from a university in Henan province, which were statistically analyzed with SPSS17.0. Results： 27.5%(160/582)students were lack of confidence on employment prospects, 79.4%(462/582)of the students expressed dissatisfaction with the medical environment, and 61.7%( 359/582)of the students chose preferred the undeveloped city as the employment unit. A distinction existed among different grades on the occupation cognition, and the higher the grade, the higher percentage of above. Conclusion: The school, society and the relevant government departments should cooperate with each other to create a good employment environment for medical students.

Key WordsMedical Students; Employment Intentions; Medical Environment

(收稿日期2015-04-09;編輯柴慎華)

通訊作者：徐國良，252816451@qq.com。

基金項目：河南大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目“醫(yī)學(xué)生實習(xí)、考研、就業(yè)的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析”，編號為13NB058。

中圖分類號R-192

文獻(xiàn)標(biāo)識碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.08.026