深圳市醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)調(diào)查

胡大琴　林志萍　許衛(wèi)衛(wèi)

1深圳圖書(shū)館，深圳，518036；2深圳市福田區(qū)疾病預(yù)防控制中心，深圳，518033；3北京大學(xué)深圳醫(yī)院，深圳，518036

深圳市醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)調(diào)查

胡大琴1林志萍2許衛(wèi)衛(wèi)3

1深圳圖書(shū)館，深圳，518036；2深圳市福田區(qū)疾病預(yù)防控制中心，深圳，518033；3北京大學(xué)深圳醫(yī)院，深圳，518036

摘要目的：調(diào)查分析深圳市醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)現(xiàn)狀，為制定信息素養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃提供依據(jù)。方法：設(shè)計(jì)了基于標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)測(cè)評(píng)問(wèn)卷，從信息意識(shí)、信息知識(shí)、信息能力和信息道德等方面，對(duì)深圳市醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)狀況作抽樣調(diào)查和分析。結(jié)果：深圳市醫(yī)務(wù)人員綜合信息素養(yǎng)水平較低，信息意識(shí)較高，信息知識(shí)最為匱乏。不同醫(yī)院級(jí)別、性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)和崗位的醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)有一定差異，學(xué)歷和崗位是綜合信息素養(yǎng)的影響因素。討論：充分發(fā)揮醫(yī)院圖書(shū)館的積極作用，根據(jù)實(shí)際需求制定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方案，提供靈活多樣的培訓(xùn)方式，建立權(quán)威的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站。

關(guān)鍵詞醫(yī)務(wù)人員；信息素養(yǎng)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)、知識(shí)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，以及醫(yī)院信息化建設(shè)在醫(yī)院診療工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)的滲透，給傳統(tǒng)的臨床思維方式和工作方式提出了挑戰(zhàn)，醫(yī)生只有掌握了一定的信息技能才能開(kāi)展工作，只有具備了獲取、利用、保存、創(chuàng)造和分享信息和知識(shí)的能力，才能及時(shí)跟蹤醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新前沿，更好地掌握最新的知識(shí)和技術(shù)，更好地服務(wù)于患者。信息素養(yǎng)和終身學(xué)習(xí)能力已經(jīng)成為全球執(zhí)業(yè)醫(yī)師的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。信息素養(yǎng)( Information Literacy)又稱(chēng)信息素質(zhì)，其內(nèi)涵一般包括信息意識(shí)、信息知識(shí)、信息能力、信息道德等要素，其中信息意識(shí)是前提，信息知識(shí)是基礎(chǔ)，信息能力是核心，信息道德是準(zhǔn)則。為了解深圳醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)的現(xiàn)狀，我們對(duì)深圳2所市級(jí)醫(yī)院和3所區(qū)級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了抽樣調(diào)查，以期為醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)教育項(xiàng)目提供依據(jù)和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 資料來(lái)源和方法

1.1 研究對(duì)象

被調(diào)查醫(yī)院為深圳市一家市級(jí)綜合醫(yī)院、一家市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院，及福田區(qū)和羅湖區(qū)的3家區(qū)級(jí)醫(yī)院，調(diào)查對(duì)象包括這5家醫(yī)院各科室臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)技人員等，共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收271份，回收率為67.75%，其中有效問(wèn)卷257份。樣本包括市級(jí)醫(yī)院157人，區(qū)級(jí)醫(yī)院100人；男性120人，女性137人；年齡35歲及以下的126人，36-45歲84人，45歲以上47人；專(zhuān)科及以下學(xué)歷43人，本科131人，研究生83人；高級(jí)職稱(chēng)105人，中級(jí)81人，初級(jí)及以下71人；內(nèi)科醫(yī)生50人，外科醫(yī)生48人，其他科室醫(yī)生104人，其他醫(yī)務(wù)人員55人。

1.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查采用的是分層隨機(jī)抽樣方法，首先隨機(jī)選取深圳市市級(jí)醫(yī)院2家，區(qū)級(jí)醫(yī)院3家，接著按工號(hào)隨機(jī)抽取每家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員總?cè)藬?shù)的10%進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷基于杜建的《醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)評(píng)工具》研制而成，該測(cè)評(píng)工具經(jīng)過(guò)了信度、效度檢驗(yàn)，其內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、整體信度、反應(yīng)度均較高[2]。為使問(wèn)卷更加符合醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的特點(diǎn)，調(diào)整了問(wèn)卷中的部分內(nèi)容，如增加了醫(yī)患溝通、醫(yī)院信息化、病人隱私方面的題項(xiàng)，刪減了部分較繁瑣問(wèn)題。最終的《醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》分3部分，第一部分是個(gè)人基本信息，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)和崗位；第二部分是12個(gè)5級(jí)Likert量表題，第三部分包括11個(gè)單選題和3個(gè)多選題，二、三部分的前24個(gè)題目為測(cè)試題，分別從信息意識(shí)、信息知識(shí)、信息能力、信息道德4個(gè)維度測(cè)試醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)。最后兩個(gè)多選題為半開(kāi)放式問(wèn)答題，了解被調(diào)查者的主觀信息素養(yǎng)需求。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS13.0錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)找出信息素養(yǎng)各維度中薄弱環(huán)節(jié)。通過(guò)t檢驗(yàn)或方差分析做單因素分析，判斷不同級(jí)別醫(yī)院、性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、崗位的醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)有無(wú)差異；多組比較采用方差分析并先做方差齊性檢驗(yàn)(方差齊采用LSD檢驗(yàn)作兩兩比較，方差不齊采用Games-Howell檢驗(yàn)作兩兩比較)。接著將綜合信息素養(yǎng)分為優(yōu)、中、差3個(gè)等級(jí)，通過(guò)有序多分類(lèi)Logistic回歸做多因素分析，探討這6個(gè)因素對(duì)綜合信息素養(yǎng)的影響。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查257名醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)平均得分為(66.12±11.78)，屬于中低水平，其中最低31.94分，最高99.0分。信息素養(yǎng)綜合得分小于60分醫(yī)務(wù)人員有86人，占比33.5%；得分60-80分的140人，占比54.5%；大于80分的31人，占比12.1%。信息素養(yǎng)4個(gè)維度得分情況如表1所示，換算成標(biāo)準(zhǔn)化值，信息意識(shí)分值最高(0.84)，其次是信息能力(0.73)和信息道德(0.60)，信息知識(shí)最低(0.39)。見(jiàn)表1。

表1　被調(diào)查的深圳市醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)測(cè)評(píng)結(jié)果

2.2 信息素養(yǎng)的單因素分析

t檢驗(yàn)或方差分析顯示，市級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的信息意識(shí)得分和信息能力得分均高于區(qū)級(jí)醫(yī)院，可能與市級(jí)醫(yī)院對(duì)工作人員要求更高，信息化建設(shè)水平較區(qū)級(jí)醫(yī)院先進(jìn)有關(guān)；男性醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)綜合得分和信息能力得分高于女性，可能與男性在使用計(jì)算機(jī)等電子產(chǎn)品上較女性有一定優(yōu)勢(shì)有關(guān)；36-45歲醫(yī)務(wù)人員的信息意識(shí)得分高于35歲及以下，信息道德得分高于35歲及以下和45歲以上，36歲及以上醫(yī)務(wù)人員信息能力得分高于35歲及以下，分析原因，雖然年輕的醫(yī)務(wù)人員在上網(wǎng)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平上有一定優(yōu)勢(shì)；但在了解專(zhuān)業(yè)信息源、信息評(píng)價(jià)能力、與患者溝通能力和發(fā)表論文等方面，36歲以上的醫(yī)務(wù)人員更有優(yōu)勢(shì)；研究生學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)綜合得分高于本科學(xué)歷者，信息知識(shí)高于本科及以下學(xué)歷；高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)綜合得分、信息意識(shí)和信息道德均高于初級(jí)及以下職稱(chēng)，信息能力高于中級(jí)及以下職稱(chēng)；醫(yī)生的信息素養(yǎng)綜合得分、信息能力和信息道德均高于其他醫(yī)務(wù)人員，內(nèi)、外科醫(yī)生信息意識(shí)高于其他醫(yī)務(wù)人員，外科醫(yī)生信息意識(shí)還高于其他科醫(yī)生(不包括內(nèi)科)；外科醫(yī)生的信息能力最強(qiáng)，內(nèi)科及其他科醫(yī)生其次。見(jiàn)表2。

表2 深圳市醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)的單因素分析

2.3 綜合信息素養(yǎng)的多因素Logistic回歸分析

將信息素養(yǎng)綜合得分分為優(yōu)、中和差3個(gè)級(jí)別，>80分為“優(yōu)”，60-80分為“中”，<60分為“差”，作為應(yīng)變量；將醫(yī)院級(jí)別、性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)和崗位6個(gè)因素作為自變量，分析應(yīng)變量信息素養(yǎng)綜合得分的影響因素。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)的影響因素包括學(xué)歷和崗位，研究生學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)綜合得分高于本科學(xué)歷，醫(yī)生的信息素養(yǎng)的綜合得分高于其他醫(yī)務(wù)人員。見(jiàn)表3。

表3 深圳市醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)的多因素Logistic回歸分析

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01，參照不同使用#，#表示P<0.05，##表示P<0.01。

2.4 主觀信息素養(yǎng)需求

最后兩個(gè)半開(kāi)放式的問(wèn)答題應(yīng)答率較低，“哪些方面需要提高”的應(yīng)答人數(shù)156人(60.7%)，“希望通過(guò)哪種方式提高信息素養(yǎng)”的應(yīng)答人數(shù)僅120人(46.7%)。結(jié)果分析有一定局限性。

2.4.1 需要提高的領(lǐng)域。選擇最多的是“信息檢索基礎(chǔ)知識(shí)，如主題詞、布爾邏輯等概念”(48.7%)，其次是“信息組織和管理，對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行分析、綜合歸納、撰寫(xiě)綜述的能力”(46.8%)，以及“數(shù)據(jù)庫(kù)檢索、獲取信息的技能”(44.2%)，即應(yīng)答者比較重視的是信息知識(shí)和信息能力的提高。

2.4.2 提高信息素養(yǎng)的方式。選擇最多的是“通過(guò)文獻(xiàn)檢索課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)”(48.3%)，其次是“通過(guò)圖書(shū)館提供的數(shù)據(jù)庫(kù)使用講座”(38.3%)，以及“通過(guò)網(wǎng)上教程自學(xué)”(36.7%)，選擇不需要提供的僅1人(0.8%)。可見(jiàn)應(yīng)答者基本上都希望自己的信息素養(yǎng)得到提高，并且接近一半的應(yīng)答者希望有機(jī)會(huì)能系統(tǒng)的學(xué)習(xí)文獻(xiàn)檢索課程，提高信息知識(shí)，通過(guò)圖書(shū)館提供的數(shù)據(jù)庫(kù)使用講座和網(wǎng)上自學(xué)教程也是他們比較容易接受的方式。另外，僅有1/4左右的應(yīng)答者選擇與圖書(shū)館員的互動(dòng)交流。

3 討論與建議

3.1 發(fā)揮醫(yī)院圖書(shū)館的作用

醫(yī)院圖書(shū)館是醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和信息交流的平臺(tái)，在醫(yī)院現(xiàn)有環(huán)境下開(kāi)展適合于臨床醫(yī)生特點(diǎn)的信息素養(yǎng)培訓(xùn)工作，是醫(yī)院必須關(guān)注的重點(diǎn)之一。如美國(guó)的健康信息素養(yǎng)研究計(jì)劃(The Health Information Literacy Research Project, HILRP)[3]，就充分證明了醫(yī)院圖書(shū)館員在處理健康信息素養(yǎng)問(wèn)題中的作用。相關(guān)研究表明相對(duì)于圖書(shū)館，醫(yī)務(wù)人員往往更傾向于使用Google、百度等通用搜索引擎，更便利地獲得所需醫(yī)學(xué)信息，雖然信息可信度問(wèn)題尚未解決[4]。本調(diào)查也顯示僅有1/4左右的應(yīng)答者選擇與圖書(shū)館員的互動(dòng)交流。因此，醫(yī)院圖書(shū)館應(yīng)對(duì)其既往被動(dòng)式的服務(wù)模式進(jìn)行變革，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的交流，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，提供針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃。另外，應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)院科教、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門(mén)的合作，建立相應(yīng)的監(jiān)督和考核機(jī)制，確保將信息素養(yǎng)教育工作落到實(shí)處。

3.2 根據(jù)實(shí)際需求制定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方案

依據(jù)本調(diào)查，深圳醫(yī)務(wù)人員最缺乏的是信息知識(shí)，其次是信息道德，可以將此作為宣傳和培訓(xùn)的重點(diǎn)；不同人群有不同的需求，區(qū)級(jí)醫(yī)院、女性、本科及以下學(xué)歷、中級(jí)及以下職稱(chēng)、護(hù)士、醫(yī)技等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)務(wù)人員中信息素養(yǎng)較薄弱的人群，應(yīng)該作為信息素養(yǎng)教育的重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，而高級(jí)職稱(chēng)、高學(xué)歷的醫(yī)生(尤其是外科醫(yī)生)是中堅(jiān)力量，通常也是學(xué)科帶頭人的他們應(yīng)起到模范帶頭作用。此外，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，逐年遞增的醫(yī)患糾紛中，醫(yī)生和患者溝通不夠是主要原因，可見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通能力也應(yīng)作為信息素養(yǎng)教育的培訓(xùn)重點(diǎn)。如美國(guó)的HILRP、信息素養(yǎng)教育分享計(jì)劃(Sharing MedlinePlus(R)/Medline(R) for Information Literacy Education, SMILE)[3，5]，及英國(guó)的信息學(xué)嵌入臨床教學(xué)計(jì)劃(Embedding Informatics in Clinical Education, eICE)[6]，其培訓(xùn)內(nèi)容并不局限于文獻(xiàn)檢索、分析、利用與寫(xiě)作等方面，還注重與患者的交流，最終目的是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者，實(shí)現(xiàn)患者健康信息素養(yǎng)的提高。

3.3 提供靈活、多樣的培訓(xùn)方式

目前醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)繼續(xù)教育模式主要由正規(guī)課程、培訓(xùn)課程和自學(xué)課程構(gòu)成。本調(diào)查應(yīng)答者比較認(rèn)同的是系統(tǒng)學(xué)習(xí)文獻(xiàn)檢索課程，圖書(shū)館提供的數(shù)據(jù)庫(kù)講座及網(wǎng)上自學(xué)教程。鑒于醫(yī)務(wù)人員，尤其是臨床醫(yī)生工作繁忙、學(xué)習(xí)時(shí)間有限的現(xiàn)實(shí)，培訓(xùn)方式應(yīng)力求不受時(shí)空限制，以便他們靈活掌握學(xué)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容。可與高校合作，進(jìn)行系統(tǒng)的信息素養(yǎng)遠(yuǎn)程教學(xué)，也可邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行短期培訓(xùn)，在圖書(shū)館網(wǎng)頁(yè)上建立醫(yī)學(xué)網(wǎng)站導(dǎo)航，將數(shù)據(jù)庫(kù)講座、培訓(xùn)課程錄制成視頻上傳網(wǎng)站，并支持移動(dòng)閱讀。還可建立咨詢(xún)平臺(tái)、微信朋友圈或QQ群等，便于圖書(shū)館員與醫(yī)務(wù)人員的實(shí)時(shí)交流，醫(yī)生提問(wèn)，圖書(shū)館員為其培訓(xùn)和指導(dǎo)，圖書(shū)館員也可定期將常見(jiàn)的共性問(wèn)題編制成冊(cè)供醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)[7]。

3.4 建立健康信息門(mén)戶(hù)網(wǎng)站

基于目前國(guó)內(nèi)健康網(wǎng)站良莠不齊，缺乏權(quán)威性的特點(diǎn)，應(yīng)建立高質(zhì)量、權(quán)威的健康信息門(mén)戶(hù)網(wǎng)站，醫(yī)務(wù)人員和患者均可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)健康相關(guān)信息，獲取信息素養(yǎng)培訓(xùn)資料，并進(jìn)行實(shí)時(shí)交流?？捎尚l(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等權(quán)威部門(mén)牽頭，政府投入，各大醫(yī)院參與，建立類(lèi)似美國(guó)MedlinePlus性質(zhì)的網(wǎng)站，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員和廣大患者的交流和健康信息素養(yǎng)的共同提高，緩解醫(yī)患矛盾，提高國(guó)民的健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣開(kāi)東，張龍祿，張鎖江．醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)生信息素質(zhì)教育的路徑選擇[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2005(6):7-8.

[2]杜建．醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)評(píng)工具的研究與實(shí)踐[D]．華中科技大學(xué)，2010．

[3]Shipman J P, Kuztz-Rossi S, Funk C J. The health information literacy research project [J]. J Med Libr Assoc, 2009, 97(4):293-301

[4]Benjamin H, Indra J. Junior physicianps use of Web 2.0 for information seeking and medical education: A qualitative study [J].International Journal of Medical Informatics, 2009，78(10)：645-655.

[5]Gaines J K, Levy L S, Cogdill K W. Sharing MelinePlus(R)/MEDLINE(R) for information literacy education (SMILE): a dental public health information project [J]. Med Ref Serv Q，2011, 30(4):357-364.

[6]NHS. Embedding Information in Clinical Education [EB/OL].[2014-08-21].http://www.eiceresources.org/.

[7]Pank C M．Online Education[J]. American Journal of Nursing， 2007，107( 5) : 74 -76．

衛(wèi)生計(jì)生外事工作面臨角色轉(zhuǎn)變

2015年全國(guó)援外醫(yī)療工作會(huì)議暨衛(wèi)生計(jì)生外事工作座談會(huì)在黑龍江省哈爾濱市召開(kāi)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉在會(huì)上強(qiáng)調(diào)，衛(wèi)生計(jì)生外事工作正面臨角色轉(zhuǎn)變，各方對(duì)我國(guó)的期待和倚重不斷提高，在國(guó)際舞臺(tái)上，我們正從一般參與者向主動(dòng)建設(shè)者方向努力。馬曉偉強(qiáng)調(diào)，下一步，衛(wèi)生計(jì)生外事工作要更好地服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略和衛(wèi)生計(jì)生的重點(diǎn)工作，要實(shí)現(xiàn)從一般性交往向“以我為主、引領(lǐng)趨勢(shì)”為導(dǎo)向的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變；從泛泛的學(xué)術(shù)交流、技術(shù)引進(jìn)，向“引進(jìn)來(lái)”與“走出去”相結(jié)合的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變；從以政府和科研機(jī)構(gòu)為主，向政府引導(dǎo)、多方共同參與的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。

(楊杰松 ，董宇翔，衣曉峰.衛(wèi)生計(jì)生外事工作面臨角色轉(zhuǎn)變[EB/OL].[2015-07-13]. http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2015/0713/374092.html. 張曉莉整理)

Investigation on the Information Literacy of Medical Staff in Shenzhen

Hu Daqin et al

ShenzhenLibrary,Shenzhen, 518036

AbstractObjective: To investigate and analyze the current status of information literacy of medical staff in Shenzhen, and to provide reference for making training plan to improve the information literacy of medical staff. Methods: The assessment questionnaires about information literacy of medical staff were designed based on normalization, and the current status of information literacy of medical staff in Shenzhen were investigated randomly from the information awareness, information knowledge, information capacity and information moral. Results: The scores of the comprehensive information literacy of Shenzhen's medical staff were in low level, while their information awareness were higher, and they were lack of information knowledge. There is certain difference in information literacy among the medical staff in different level hospitals, gender, age, education, titles and positions. Education and positions were the influencing factors of comprehensive information literacy. Conclusion: Hospital libraries should play a positive role, the training content and training plan should be made according to the actual needs, training mode should be flexible and diverse, and an authoritative portal site should be established.

Key WordsMedical Staff; Information Literacy

(收稿日期2015-03-17;編輯柴慎華)

通訊作者：許衛(wèi)衛(wèi)，xww20046@sina.com。

基金項(xiàng)目：2012年深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目“基于實(shí)踐的醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)教育模式研究”，編號(hào)為201203033。

中圖分類(lèi)號(hào)R192

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.08.019