醫(yī)教協(xié)同 醫(yī)教共贏為首都醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)適用人才

呂兆豐

首都醫(yī)科大學(xué)作為北京唯一的市屬高等醫(yī)學(xué)院校，人才培養(yǎng)始終隨著首都發(fā)展的脈搏而跳動(dòng)。學(xué)校明確了“立足首都，放眼全國(guó)，走向世界”的特色之路定位，確定了學(xué)?！耙I(lǐng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才”的建設(shè)思路。在教育和衛(wèi)生主管部門(mén)的支持下，積極投身于醫(yī)療改革進(jìn)程，把教育和衛(wèi)生政策結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)首都醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)適用人才。

一、明確學(xué)校定位，確立“頂天立地”的人才培養(yǎng)理念

基于對(duì)首都醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的調(diào)研分析，適應(yīng)人才發(fā)展需要，學(xué)校確立了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)“頂天立地”的理念。 所謂“頂天”，是因?yàn)閷W(xué)校地處首都，應(yīng)該有高水平醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)、高層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和高素質(zhì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才。因此，學(xué)校應(yīng)該建設(shè)教育教學(xué)制高點(diǎn)，培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才；所謂“立地”，是作為地方醫(yī)學(xué)院校，北京地區(qū)從城市到農(nóng)村、從醫(yī)院到社區(qū)所需要的各級(jí)各類醫(yī)學(xué)人才，學(xué)校都應(yīng)該責(zé)無(wú)旁貸、義不容辭地開(kāi)展培養(yǎng)工作。

在這一理念的指導(dǎo)下，學(xué)校人才培養(yǎng)“頂天”要頂?shù)米。粩鄰?qiáng)化人才培養(yǎng)的水平質(zhì)量，不斷探索實(shí)踐高層次拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式；同時(shí)，“立地”要立得穩(wěn)，為社區(qū)、為農(nóng)村、為醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)崗位培養(yǎng)各級(jí)各類適用人才。特別是為了適應(yīng)京郊農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)需求，學(xué)校堅(jiān)持培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的適用性強(qiáng)的定向基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才。

二、掌握社會(huì)需求，努力保持學(xué)校醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的準(zhǔn)確性

學(xué)校在“十一五”期間，對(duì)北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生人才現(xiàn)狀與需求進(jìn)行了全面調(diào)研，并在此基礎(chǔ)上建立了規(guī)范調(diào)研制度。

2006 年，學(xué)校組織了三項(xiàng)北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生人才需求調(diào)研：其一是北京地區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才需求抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示學(xué)校畢業(yè)生占二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生的1/3； 其二是北京城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才需求調(diào)查，結(jié)果顯示學(xué)校畢業(yè)生占1/2 多一點(diǎn)，但遠(yuǎn)沒(méi)有滿足需求； 其三是京郊區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)兜底調(diào)查， 在北京市教委和衛(wèi)生局的支持下， 學(xué)校組織368 名教師和學(xué)生，歷時(shí)兩周，對(duì)京郊10 個(gè)區(qū)縣醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀和需求進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。 共收集20 多萬(wàn)條數(shù)據(jù)，形成了系統(tǒng)的調(diào)研報(bào)告。 結(jié)果表明： 雖然首都醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生是主體工作力量，但需求與供給的差距讓學(xué)校備感壓力。 根據(jù)三項(xiàng)調(diào)研結(jié)果，學(xué)校調(diào)整了三大教育的專業(yè)設(shè)置和培養(yǎng)規(guī)模，盡全力為首都醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)合格適用人才。 經(jīng)過(guò)八年實(shí)踐取得了很好的社會(huì)效益。

據(jù)此，學(xué)校建立了面向社會(huì)的調(diào)研制度。其一是建立規(guī)范的畢業(yè)生就業(yè)與工作狀態(tài)滾動(dòng)調(diào)查，為學(xué)校專業(yè)和規(guī)模的微調(diào)提供依據(jù)。 其二是農(nóng)村人才調(diào)研常態(tài)化，今年暑期在10 個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生系統(tǒng)支持下，以2006 年調(diào)研數(shù)據(jù)為基線，實(shí)施了時(shí)隔八年之后的又一次兜底調(diào)查，調(diào)查數(shù)據(jù)還在分析處理過(guò)程中。學(xué)校將依據(jù)這一調(diào)查數(shù)據(jù)，制定面向“十三五”的農(nóng)村人才培養(yǎng)規(guī)劃。

三、實(shí)踐醫(yī)教協(xié)同，個(gè)性化地滿足各級(jí)各類醫(yī)學(xué)人才的需求

學(xué)校戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃明確了人才培養(yǎng)的思路：堅(jiān)持分層教育，高層教育保證高水平學(xué)術(shù)人才要做精，本科教育保證高質(zhì)量應(yīng)用型人才要做足，高專高職教育保證職業(yè)應(yīng)用人才要做夠。

認(rèn)真構(gòu)建學(xué)歷與畢業(yè)后教育結(jié)合的培養(yǎng)模式。為了落實(shí)醫(yī)改的要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)，學(xué)校從2012 年起把醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐推進(jìn)到住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)序列，在完成實(shí)踐要求的基礎(chǔ)上，保持了必須的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立了“四證一金”的培養(yǎng)模式。 在這個(gè)模式中，學(xué)校把學(xué)位教育政策和行業(yè)培養(yǎng)政策相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的徹底改革，使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)全面進(jìn)入到臨床應(yīng)用人才培養(yǎng)的序列。 學(xué)校特別建立了系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，推動(dòng)了“兩軌合一”模式的臨床醫(yī)學(xué)（全科）碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)進(jìn)程，這一培養(yǎng)模式已經(jīng)在社區(qū)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)中產(chǎn)生了重要的影響。 這一改革得到了國(guó)家和北京市教育、衛(wèi)生主管部門(mén)的全面支持。

在市衛(wèi)生計(jì)生委和教委的支持下，學(xué)校建立了面向京郊農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“3+2”助理全科醫(yī)師人才培養(yǎng)模式。 以三年制定向培養(yǎng)的臨床高專畢業(yè)生為基礎(chǔ)，整體進(jìn)入助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)序列，同時(shí)并軌進(jìn)入臨床本科成人學(xué)歷教育階段，保證學(xué)生在完成規(guī)范化培訓(xùn)的同時(shí)，把學(xué)歷提升到本科畢業(yè)，全面提升農(nóng)村醫(yī)生學(xué)歷水平。目前已有兩屆學(xué)員，明年第一屆學(xué)員將結(jié)業(yè)畢業(yè)，進(jìn)入工作崗位。

精心設(shè)計(jì)面向農(nóng)村的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。 為首都農(nóng)村培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)學(xué)人才，既要保證知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)符合崗位的需要，也要奠定畢業(yè)后和繼續(xù)教育的基礎(chǔ)。 學(xué)校建立了針對(duì)京郊不同層次人才需求的“兩層三類”醫(yī)學(xué)人才訂單式培養(yǎng)體系。 所謂“兩層”是指五年制本科和三年制?？苾蓚€(gè)培養(yǎng)層級(jí)；所謂“三類”是指在兩個(gè)層級(jí)的基礎(chǔ)上，分別設(shè)立定向區(qū)縣級(jí)醫(yī)院本科培養(yǎng)，定向平原鄉(xiāng)鎮(zhèn)?？婆囵B(yǎng)和定向山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)?？婆囵B(yǎng)等三類模式。臨床定向本科五年制面向區(qū)域醫(yī)療中心培養(yǎng)?？漆t(yī)師，進(jìn)行基本素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)和臨床能力培養(yǎng)；臨床定向?qū)？迫曛泼嫦蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通科培養(yǎng)，注重全科理念、知識(shí)及社區(qū)實(shí)踐能力的培養(yǎng)；對(duì)于山區(qū)的專科生還強(qiáng)化護(hù)理、康復(fù)、理療、藥事等多種技能培訓(xùn)，以適應(yīng)在鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的需要。

在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革實(shí)踐中，我們深刻地體會(huì)到：①地方醫(yī)學(xué)院校一定要明確功能定位，根據(jù)社會(huì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求培養(yǎng)人才，首先要解決好屬地區(qū)域醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的問(wèn)題，真正做到“有為”才能“有位”。 ②基于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是為生命健康服務(wù)的本質(zhì)，無(wú)論哪個(gè)層次培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，都要為人的生命和健康服務(wù)，因此，精英教育永遠(yuǎn)是醫(yī)學(xué)教育的立身之本。③醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是長(zhǎng)周期的事務(wù)，跨越了教育領(lǐng)域和衛(wèi)生領(lǐng)域，經(jīng)歷了學(xué)歷教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，所以必須在教育政策和衛(wèi)生政策的共同支持下才能實(shí)現(xiàn)適用人才的培養(yǎng)，只有醫(yī)教協(xié)同，才能醫(yī)教共贏。

多年來(lái)，學(xué)校在政府、在教育和衛(wèi)生主管部門(mén)的支持下，履行學(xué)校職責(zé)，取得了較好的成績(jī)。 面臨新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，首都醫(yī)科大學(xué)將更加努力，為首都乃至全國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不斷輸送適用人才，為首都醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)作出新貢獻(xiàn)。