超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值討論

牛殿英，趙宏偉，付中華，劉芳芳

(開封市中心醫(yī)院 功能檢查科，河南 開封 475001)

超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值討論

牛殿英，趙宏偉，付中華，劉芳芳

(開封市中心醫(yī)院 功能檢查科，河南 開封 475001)

摘要：目的對(duì)超聲彈性成像技術(shù)應(yīng)用于臨床甲狀腺惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值和意義進(jìn)行探討。方法選取140例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組70例患者。對(duì)照組采用傳統(tǒng)超聲成像技術(shù)，觀察組采用超聲彈性成像技術(shù)，比較2組方法的診斷價(jià)值。結(jié)果觀察組對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)診斷的敏感度和特異度均高于對(duì)照組的敏感度和特異度；觀察組對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組的準(zhǔn)確率。2組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論超聲彈性成像技術(shù)有助于患者后期的治療和預(yù)后，有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超聲彈性成像技術(shù)；甲狀腺惡性結(jié)節(jié)；診斷價(jià)值

近年來甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率逐年增高，特別是惡性結(jié)節(jié)的發(fā)病率增長(zhǎng)更快，對(duì)患者產(chǎn)生很大的不良影響，早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)患者的健康十分重要[1]。傳統(tǒng)的超聲成像對(duì)甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷是根據(jù)腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及血流情況，但是，一些無任何臨床癥狀，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的實(shí)質(zhì)性小腫塊聲像圖表現(xiàn)不典型，給診斷帶來困難[2]。我們采用超聲彈性成像技術(shù)和傳統(tǒng)超聲技術(shù)對(duì)臨床疑診的140例甲狀腺惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并分析其在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1　臨床資料

選取2012年1月至2014年1月在我院疑診為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的患者140例作為研究對(duì)象，所有患者均已行手術(shù)治療，術(shù)后均有完整病理結(jié)果。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者70例，男性患者37例，女性患者33例，平均年齡為(35.58±1.57)歲；觀察組患者70例，男性患者29例，女性患者41例，平均年齡為(38.43±1.27)歲。所選患者均取得知情同意，并排除有嚴(yán)重心腦血管疾病和心、肝、腎等器質(zhì)性疾病，2組患者的年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

2組患者的病灶均在術(shù)前行傳統(tǒng)超聲和超聲彈性成像檢查。對(duì)照組用傳統(tǒng)超聲行縱橫切面檢查，觀察超聲特征，包括:位置、大小、形態(tài)、邊界、縱橫比、內(nèi)部及后方回聲特征、側(cè)方聲影、微小鈣化、彩色多普勒血流信號(hào)分級(jí)； 觀察組應(yīng)用雙幅實(shí)時(shí)，對(duì)灰階與彈性圖進(jìn)行觀察，選擇范圍，至少大于病灶1.5倍，較大病灶作分段觀察，對(duì)病灶區(qū)硬度與周圍組織硬度比較，作出評(píng)分。彈性圖以彩色編碼不同表示組織的彈性大小，綠色表示組織的平均硬度，藍(lán)色表示比平均硬度更軟，而紅色表示比平均硬度更硬。

1.3　觀察指標(biāo)

比較2組成像技術(shù)對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)診斷的特異度、敏感度和診斷的準(zhǔn)確率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1　2組病理結(jié)果及敏感度、特異度比較

觀察組對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)診斷的敏感度和特異度均高于對(duì)照組的敏感度和特異度，2組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2　2組成像技術(shù)診斷準(zhǔn)確率比較

觀察組對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組的準(zhǔn)確率，2組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組成像技術(shù)準(zhǔn)確率比較(n,%)

3討論

隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)甲狀腺的普查增多，常規(guī)超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性腫瘤的鑒別有一定的診斷價(jià)值，但其敏感性和特異性均不理想[3]。超聲彈性成像技術(shù)可以準(zhǔn)確獲取被測(cè)組織的硬度信息，并以不同的顏色來表示被測(cè)組織的硬度，對(duì)于實(shí)質(zhì)性腫瘤的良惡性具有較高的診斷、鑒別作用[4]。本研究顯示，觀察組對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)診斷的敏感度和特異度均高于對(duì)照組的敏感度和特異度；觀察組對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組的準(zhǔn)確率，2組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。超聲彈性成像是一種新的超聲成像方法，具有較好的臨床價(jià)值[5]。

超聲彈性成像技術(shù)是反應(yīng)不同組織硬度差別的一種成像技術(shù)，其硬度可間接反映出組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，惡性腫瘤可使組織的硬度發(fā)生改變，通過檢測(cè)病變組織硬度變化信息，判斷腫瘤的性質(zhì)[6]。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的硬度明顯高于甲狀腺良性結(jié)節(jié)，其可能與惡性結(jié)節(jié)的間質(zhì)所含的纖維成分、血管及鈣化砂礫體等較多有關(guān)[7]，因此，彈性成像對(duì)于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)等疾病的診斷的準(zhǔn)確率較高，具有較好的特異性和敏感性[8]。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 俞清，徐智章，王文平，等.甲狀腺占位性病變的實(shí)時(shí)超聲彈性成像表現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，27(2)：295-297.

[3] 李萍，宋燁，胡小濤，等.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對(duì)照研究[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，31(3)：88-90.

[4] 曲哲.超聲彈性成像基本原理及臨床應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2011，24(3)：6-7.

[5] 張芹，胡濱，胡兵.實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)在乳腺良惡性疾病鑒別診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011,21(2)：294-297.

[6] 顧秀娟，孫心平，散志華，等.彩色多普勒超聲在乳腺小腫塊鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(1)：29-31.

[7] 賴瑾瑜，劉月媚，陳敏華.超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(11)：94-95.

[8] 高萬峰，辛武，王儉.甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫542例臨床病理分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(16)：2 039-2 040.

[責(zé)任編輯時(shí)紅]

The value of ultrasonic elastography in diagnosis of malignant thyroid nodules

NIU Dianying, ZHAO Hongwei, FU Zhonghua, LIU Fangfang

(Thefunctionalinspectionsection,TheKaifengcenterhospital,Kaifeng,Henan475001,China)

Abstract:ObjectiveTo explor the clinical value of ultrasonic elastography technique in diagnosis of malignant thyroid nodules.Methods 140 patients with suspected malignant thyroid nodules were selected, and divided into two groups by random. 70 patients in contrast group were scaned with conventional ultrasonic imaging. 70 patients in observation group were scaned with ultrasonic elastography. The pathological result was the "gold standard" to compare.ResultsThe sensitivity,specificity,and accuracy for diagnosis of malignant thyroid nodules in the observation group were signifcantly higher aclluraiy; in the contrast group. Observation group of malignant thyroid nodule diagnosis accuracy was signifcantly higher accuracy in the control group. The difference between two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion The ultrasonic elastography technique improved accuracy in the diagnosis of malignant thyroid nodules.

Key words:ultrasonic elastography technique ; malignant thyroid nodules；value

作者簡(jiǎn)介：牛殿英(1968-)，女，河南焦作市人，副主任醫(yī)師，從事超聲診斷工作。

收稿日期：2015-05-18

文章編號(hào)：1672-7606(2015)03-0216-02

中圖分類號(hào)：R736.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A