中藥內(nèi)服聯(lián)合熏洗治療瞼緣炎的臨床觀察

羅 燕 馬 珊 劉楚玉 楊金潤(rùn) 王 彥 陳 辰

中藥內(nèi)服聯(lián)合熏洗治療瞼緣炎的臨床觀察

羅 燕 馬 珊 劉楚玉 楊金潤(rùn) 王 彥 陳 辰

目的觀察中藥內(nèi)服聯(lián)合熏洗治療瞼緣炎的有效性和安全性。方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的瞼緣炎患者60例隨機(jī)分為2組，試驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例。試驗(yàn)組辨證采用自擬桑菊荊防湯、五味消毒飲加減方、導(dǎo)赤散加減方，內(nèi)服加熏洗治療，每日1劑，每日2次。對(duì)照組采用紅霉素眼膏涂布瞼緣治療，每晚1次，同時(shí)給予妥布霉素滴眼液點(diǎn)眼，每日3次治療。2組均治療28 d，在治療開始日及第7、14、28天4個(gè)時(shí)間點(diǎn)觀察各組患者瞼緣炎的癥狀、體征的變化以及在治療過(guò)程中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，雙眼病例取病情嚴(yán)重眼統(tǒng)計(jì)。結(jié)果1.瞼緣炎評(píng)分：2組治療后各時(shí)間點(diǎn)的瞼緣炎評(píng)分逐漸降低，組內(nèi)兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。組間比較顯示，治療后28 d時(shí)，試驗(yàn)組總評(píng)分明顯低于對(duì)照組，其余各時(shí)間點(diǎn)2組評(píng)分接近（P＞0.05）。2.療效評(píng)價(jià)：治療后7 d，試驗(yàn)組痊愈0例，顯效1例，好轉(zhuǎn)27例，無(wú)效2例，有效率93.3%；對(duì)照組痊愈0例，顯效0例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效11例，有效率63.3%（Z=-5.517，P＜0.001）。治療后14 d，試驗(yàn)組痊愈0例，顯效11例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效2例，有效率93.3%；對(duì)照組痊愈0例，顯效2例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效5例，有效率83.3%（Z=-4.053，P＜0.001）。治療后28 d，試驗(yàn)組痊愈4例，顯效23例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效0例，有效率100.0%；對(duì)照組痊愈0例，顯效8例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效4例，有效率86.7%（Z=-7.832，P＜0.001）。試驗(yàn)組和對(duì)照組均未見不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論辨證使用中藥內(nèi)服聯(lián)合熏洗可以有效地改善瞼緣炎患者的癥狀和體征，是治療瞼緣炎的一種安全、有效的方法。

瞼緣炎；辨證論治；中醫(yī)藥療法

瞼緣炎是指眼瞼緣部皮膚、皮下組織、睫毛毛囊及腺體組織的亞急性或慢性炎癥反應(yīng)〔1〕，是一種常見的眼科疾病，各年齡段人群均可患病，患者常有燒灼感、流淚、畏光、眼癢、視力下降等多種主訴〔2〕，反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)痛苦，也給眼科手術(shù)帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)〔3〕。目前臨床多采用抗生素與激素的復(fù)合消炎眼膏外涂治療此病，但此病容易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期使用激素可能帶來(lái)眼壓增高等副作用，治療上缺乏公認(rèn)的推薦方案〔4〕。本研究根據(jù)云南中醫(yī)學(xué)院劉楚玉教授多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，采用中醫(yī)辨證分型，中藥內(nèi)服與熏洗相結(jié)合治療，設(shè)立西藥對(duì)照組，觀察不同方法治療瞼緣炎的臨床療效，以尋找一種安全有效的治療方法?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2013年12月至2014年12月在云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科門診確診為瞼緣炎的60例患者納入研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為中藥治療組（試驗(yàn)組）和西藥對(duì)照組（對(duì)照組）。所有患者受試前均告知研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。

瞼緣炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)〔5〕制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）瞼弦紅赤、腫脹，睫毛根部有膿皰，結(jié)痂皮，清除后見潰瘍、出血，日久睫毛亂生、瞼緣肥厚、變形；或睫毛根部有鱗屑，無(wú)潰瘍膿點(diǎn)，睫毛脫落可再生。（2）患眼刺癢怕痛，伴干澀、羞明。

中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：（1）風(fēng)熱偏盛：瞼弦紅赤，睫毛根部有糠皮樣脫屑，自覺灼熱刺癢，干澀不適。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)弦。（2）脾胃濕熱：瞼弦紅赤潰爛、痛癢并作，眵淚膠粘，睫毛成束，或倒睫，睫毛脫落。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑。（3）心火內(nèi)盛：眥部瞼弦紅赤糜爛，灼熱刺癢，甚者眥部瞼弦破裂出血。舌邊尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合瞼緣炎診斷。（2）年齡3～80歲。（3）簽署知情同意書，愿意按照本研究方案接受治療及隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)藥物成分過(guò)敏者。（2）嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙者。（3）妊娠及哺乳期的婦女。（4）眼部有病毒或真菌感染者。

1.2 分組治療

中藥治療組：根據(jù)中醫(yī)證型辨證用藥，用藥途徑包括口服及熏洗，具體如下。（1）風(fēng)熱偏盛證，治則祛風(fēng)清熱，涼血潤(rùn)燥，處方桑菊荊防湯（桑葉、菊花、蟬蛻、防風(fēng)、荊芥、蒺藜、地膚子、白鮮皮、苦參、黃芩、紫草、赤芍、牡丹皮、甘草）。（2）脾胃濕熱證，治則清熱解毒，祛風(fēng)燥濕，處方五味消毒飲加減方（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、土茯苓、魚腥草、荊芥、防風(fēng)、茯苓、法半夏、薏苡仁、黃柏、甘草）。（3）心火內(nèi)盛證，治則清心瀉火，祛風(fēng)涼血，處方導(dǎo)赤散加減（生地黃、淡竹葉、木通、梔子、牡丹皮、紫草、赤芍、薄荷、地龍、黃芩、地膚子、白鮮皮、甘草）。中藥加水600 ml，浸泡20 min，煎湯取汁300 ml，乘熱倒入杯中，對(duì)準(zhǔn)患者患眼局部熏眼，待無(wú)熱氣時(shí)溫服200 ml，余100 ml，囑患者用干凈棉簽蘸藥汁涂擦清洗患眼瞼緣皮膚，每日1劑，口服加熏洗，每日2次，治療28 d。

西藥對(duì)照組：紅霉素眼膏（云南振華制藥公司）涂布瞼緣治療，每晚1次，同時(shí)給予妥布霉素滴眼液（美國(guó)愛爾康公司）點(diǎn)眼，每日3次治療，用藥28 d。

1.3 瞼緣炎評(píng)分

受試者納入治療當(dāng)日及用藥后7、14、28 d，參照文獻(xiàn)〔6〕對(duì)瞼緣炎病變程度進(jìn)行評(píng)分。（1）癥狀評(píng)分：1）燒灼感；2）流淚；3）畏光3項(xiàng)，各計(jì)0～3分，即無(wú)癥狀0分，輕度1分，中度2分，重度3分；4）眼癢，計(jì)0～9分，即無(wú)癥狀0分，輕度3分，中度6分，重度9分。（2）體征評(píng)分：1）上下瞼緣充血、糜爛、鱗屑等累及范圍項(xiàng)，無(wú)該體征0分，輕度1分，中度2分，重度3分；2）瞼板腺分泌物項(xiàng)，分泌物清亮0分，混濁1分，混濁伴顆粒物2分，黏稠3分；3）球結(jié)膜充血項(xiàng)，無(wú)明顯充血0分，輕度1分，中度2分，重度，3分；4）淚膜破裂時(shí)間（BUT）項(xiàng)，BUT≥10 s 0分，7 s≤BUT＜10 s 1分，5 s≤BUT＜7 s 2分，BUT＜5 s 3分；5）角膜熒光染色（FL）項(xiàng)，角膜分為4個(gè)象限，每個(gè)象限按照無(wú)染色、輕度、中度、重度計(jì)0、1、2、3分，合計(jì)0～12分。將每只眼的癥狀、體征各項(xiàng)評(píng)分之和，作為瞼緣炎評(píng)分。雙眼病例取病情嚴(yán)重眼（評(píng)分高眼）統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定

（1）痊愈：與用藥前相比，復(fù)查時(shí)癥狀、體征均恢復(fù)正常，即計(jì)分為0；（2）顯效：與用藥前相比，復(fù)查時(shí)癥狀和體征計(jì)分之和減少≥40%；（3）好轉(zhuǎn)：與用藥前相比，復(fù)查時(shí)癥狀和體征計(jì)分之和減少＜40%；（4）無(wú)效：與用藥前相比，復(fù)查時(shí)癥狀和體征計(jì)分之和不變或增加者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，或Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組瞼緣炎患者不同時(shí)間瞼緣炎總評(píng)分比較（±s）

表1 2組瞼緣炎患者不同時(shí)間瞼緣炎總評(píng)分比較（±s）

注：組內(nèi)比較，試驗(yàn)組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)兩兩比較，P＜0.01，對(duì)照組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)兩兩比較，P＜0.01（配對(duì)t檢驗(yàn)）。各時(shí)間點(diǎn)組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)

組別眼數(shù)(只)治療前治療后7 d治療后14 d治療后28 d試驗(yàn)組3022.10±4.1018.07±4.5614.70±5.127.77±5.80對(duì)照組3021.17±4.1619.10±4.6216.63±5.2714.90±6.18 t 0.875-0.872-1.441-4.609 P 0.3850.3870.155＜0.001

2 結(jié)果

2.1 基線情況

本課題研究共納入受試者60例，試驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例，均完成為期28 d的臨床觀察。其中試驗(yàn)組男性13例（43.3%），女性17例（56.7%）；對(duì)照組男性12例（40.0%），女性18例（60.0%）。試驗(yàn)組年齡（49.0±17.9）歲，最小14歲，最大77歲，其中＜40歲4例（13.3%），40～59歲12例（40.0%），＞59歲14例（46.7%）；對(duì)照組年齡（54.8±13.4）歲，最小29歲，最大77歲，其中＜40歲10例（33.3%），40～59歲9例（30.0%），＞59歲11例（36.7%）。2組受試者性別構(gòu)成及年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（年齡構(gòu)成比較，Pearson卡方檢驗(yàn)，χ2=0.069，P=0.793；年齡比較，兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=-1.562，P=0.122）。試驗(yàn)組中辨證為風(fēng)熱偏盛18例，脾胃濕熱8例，心火內(nèi)盛4例，所占的比例分別為60.0%、26.7%、13.3%。

2.2 評(píng)分比較

總評(píng)分：2組治療后各時(shí)間點(diǎn)的瞼緣炎總評(píng)分逐漸降低，組內(nèi)兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。組間比較顯示，治療后28 d時(shí)，試驗(yàn)組總評(píng)分明顯低于對(duì)照組，其余各時(shí)間點(diǎn)2組評(píng)分接近（P＞0.05）（表1）。

癥狀評(píng)分：試驗(yàn)組各項(xiàng)癥狀評(píng)分均逐漸降低，且不同時(shí)點(diǎn)兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組的流淚癥狀評(píng)分變化與試驗(yàn)組相同，隨治療時(shí)間延長(zhǎng)逐漸下降，各時(shí)點(diǎn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），燒灼感、畏光及眼癢評(píng)分在治療后14 d時(shí)方出現(xiàn)較明顯下降（P＜0.05），至治療后28 d時(shí)，燒灼感、畏光評(píng)分繼續(xù)降低（P＜0.05），眼癢評(píng)分未見明顯變化（P＞0.05）。組間比較，試驗(yàn)組在治療后7 d時(shí)的燒灼感、流淚、畏光評(píng)分，治療后14 d時(shí)的流淚、畏光評(píng)分，以及治療28 d時(shí)的所有癥狀評(píng)分，均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），其余時(shí)間點(diǎn)癥狀評(píng)分2組接近（P＞0.05）（表2）。

體征評(píng)分：試驗(yàn)組治療后各項(xiàng)體征評(píng)分均逐漸降低，不同時(shí)點(diǎn)兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組瞼緣炎范圍、瞼板腺分泌物、球結(jié)膜充血評(píng)分各時(shí)間點(diǎn)依次降低（P＜0.05），BUT、FL評(píng)分在治療后14 d時(shí)才出現(xiàn)較明顯的下降（P＜0.05），并在治療后28 d時(shí)繼續(xù)降低（P＜0.05）。組間比較，試驗(yàn)組在治療后7 d時(shí)的瞼緣炎范圍、瞼板腺分泌物、球結(jié)膜充血評(píng)分，治療后28 d時(shí)的瞼緣炎范圍、BUT評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前試驗(yàn)組FL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后各時(shí)點(diǎn)FL評(píng)分與對(duì)照組接近（P＞0.05）（表3）。

2.3 療效比較

治療后7 d，試驗(yàn)組痊愈0例，顯效1例，好轉(zhuǎn)27例，無(wú)效2例，有效率93.3%；對(duì)照組痊愈0例，顯效0例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效11例，有效率63.3%（Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，下同，Z=-5.517，P＜0.001）。治療后14 d，試驗(yàn)組痊愈0例，顯效11例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效2例，有效率93.3%；對(duì)照組痊愈0例，顯效2例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效5例，有效率83.3%（Z=-4.053，P＜0.001）。治療后28 d，試驗(yàn)組痊愈4例，顯效23例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效0例，有效率100.0%；對(duì)照組痊愈0例，顯效8例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效4例，有效率86.7%（Z=-7.832，P＜0.001）。2組療效隨治療時(shí)間延長(zhǎng)逐漸增加，試驗(yàn)組各時(shí)點(diǎn)的療效結(jié)果均好于對(duì)照組。

2.4 安全性觀察

試驗(yàn)結(jié)束，試驗(yàn)組和對(duì)照組均未見不良反應(yīng)發(fā)生。

表2 2組瞼緣炎患者不同時(shí)間癥狀評(píng)分比較（±s）

表2 2組瞼緣炎患者不同時(shí)間癥狀評(píng)分比較（±s）

注：組內(nèi)比較，同一行字母不同者P＜0.05（配對(duì)t檢驗(yàn)）。組間與對(duì)照組比較，①P＜0.05（兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)）

組別眼數(shù)（只）癥狀治療前治療后7 d治療后14 d治療后28 d試驗(yàn)組30燒灼感2.30±0.53a1.80±0.71b①1.23±0.63c0.73±0.64d①30流淚1.77±0.43a0.9±0.55b①0.53±0.51c①0.13±0.35d①30畏光2.17±0.59a1.67±0.61b①1.30±0.53c①0.83±0.53d①30眼癢6.40±1.52a5.20±2.07b3.43±1.65c1.83±2.15d①對(duì)照組30燒灼感2.30±0.47a2.30±0.47a1.57±0.73b1.43±0.86c30流淚1.73±0.45a1.43±0.50b0.83±0.59c0.47±0.57d30畏光2.13±0.43a2.07±0.52a1.77±0.77b1.47±0.82c30眼癢6.40±1.30a6.10±1.67a4.30±2.32b4.20±2.31b

表3 2組瞼緣炎患者不同時(shí)間體征評(píng)分比較（±s）

表3 2組瞼緣炎患者不同時(shí)間體征評(píng)分比較（±s）

注：組內(nèi)比較，同一行字母不同者P＜0.05（配對(duì)t檢驗(yàn)）。組間與對(duì)照組比較，①P＜0.05（兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)）BUT：淚膜破裂時(shí)間FL：角膜熒光染色

組別眼數(shù)（只）體征治療前治療后7 d治療后14 d治療后28 d試驗(yàn)組30瞼緣炎范圍2.33±0.48a1.63±0.81b①1.30±0.53c0.63±0.56d①30瞼板腺分泌物1.40±0.50a0.87±0.57b①0.40±0.50c0.20±0.41d30球結(jié)膜充血1.50±0.57a0.90±0.48b①0.57±0.57c0.23±0.43d30BUT2.40±0.50a2.20±0.66b1.57±0.68c1.07±0.64d①30FL2.07±0.69a1.67±0.71b1.03±0.67c0.63±0.76d對(duì)照組30瞼緣炎范圍2.23±0.43a2.07±0.37b1.23±0.50c1.00±0.53d30瞼板腺分泌物1.47±0.51a1.27±0.45b0.60±0.50c0.37±0.49d30球結(jié)膜充血1.57±0.50a1.33±0.61b0.60±0.50c0.43±0.50d30BUT2.17±0.46a2.17±0.46a1.80±0.81b1.63±0.85c30FL1.63±0.67a①1.63±0.67a1.07±0.74b0.90±0.71c

3 討論

瞼緣炎是一種臨床常見的眼部疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，癥狀和體征表現(xiàn)多樣〔7〕。瞼緣炎的病因包括感染（細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲）、炎癥（脂溢性、瞼板腺功能障礙、過(guò)敏、皮膚?。┑鹊取?〕。瞼緣炎累及瞼板腺可引起瞼板腺功能障礙，瞼板腺分泌物的量下降，導(dǎo)致淚膜的脂質(zhì)層減少，淚液涂布不良，造成BUT縮短，角膜上皮脫落。而瞼板腺分泌物的性質(zhì)改變，導(dǎo)致瞼板腺脂質(zhì)的熔點(diǎn)升高，以固態(tài)的形式存在于瞼板腺導(dǎo)管內(nèi)而不能排出。炎癥反應(yīng)還可能波及相鄰的結(jié)膜、角膜組織，造成結(jié)膜充血、角膜上皮脫落、角膜浸潤(rùn)，產(chǎn)生一系列眼部不適癥狀。西醫(yī)采取局部抗生素滴眼液滴眼、抗生素眼膏外涂及全身口服抗生素治療為主，往往只取到減輕癥狀和控制病情的作用，大多難以治愈，且多易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)將瞼緣炎稱為“瞼弦赤爛”“眥帷赤爛”，最早的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“眥瘍”的記載。隋·巢元方《諸病源侯論·目病諸侯》對(duì)此病病因、癥狀有詳細(xì)描述：“目眥爛眥侯，此由冒觸風(fēng)日，風(fēng)熱之氣傷于目，而眥瞼皆赤爛?！背苍街赋霰静∧恕帮L(fēng)熱之氣傷于目”而成，表現(xiàn)為“眥瞼皆赤爛”，與現(xiàn)代認(rèn)識(shí)基本一致。劉楚玉教授認(rèn)為本病是皮膚病的一種，其病機(jī)是由于外感風(fēng)熱或兼素體血熱，脾胃濕熱、風(fēng)濕熱邪相搏，上攻瞼弦所致，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為3型辨證論治。外感風(fēng)熱型治以祛風(fēng)清熱，涼血止癢，自擬桑菊荊防湯。方中桑葉、菊花、蟬蛻藥性甘苦寒，歸肺肝經(jīng)，有疏風(fēng)散熱功效；紫草、赤芍、牡丹皮藥性苦寒，歸肝經(jīng)，有清熱涼血功效；防風(fēng)、荊芥、蒺藜、地膚子祛風(fēng)止癢，配合黃芩、苦參、白鮮皮清熱燥濕。取“治風(fēng)先治血”之義。脾胃濕熱型治以清熱解毒，祛風(fēng)燥濕。濕邪重濁，病勢(shì)纏綿，故予五味消毒飲加減方，方中金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、土茯苓、魚腥草藥性苦寒，歸肝、胃經(jīng)，有清熱解毒功效；黃柏清熱燥濕解毒，茯苓、法半夏、薏苡仁健脾除濕；防風(fēng)、荊芥祛風(fēng)止癢。心火內(nèi)盛型治以清心瀉火，祛風(fēng)涼血。五輪中兩眥屬心，故眥部病灶多從心火論治，方藥予導(dǎo)赤散加減，方中生地黃藥性苦寒，歸心、肝經(jīng)，有清熱涼血功效；紫草、赤芍、牡丹皮、黃芩藥性苦寒，歸肝經(jīng)，亦有清熱涼血功效；淡竹葉、木通、梔子苦寒瀉心火，薄荷、地龍、地膚子清熱息風(fēng)止癢，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清心瀉火，祛風(fēng)涼血之效?，F(xiàn)代研究證明，土茯苓、苦參、白鮮皮、地膚子煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及多種皮膚真菌有抑制作用，黃柏、蒼術(shù)對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌有顯著的滅菌效果〔8〕。另外臨床中在全身辨證施治同時(shí)，配合中醫(yī)傳統(tǒng)熏洗外治法，用藥汁趁熱在局部熏蒸、清洗，使眼瞼腺管擴(kuò)張，血液循環(huán)改善，改變瞼板腺脂質(zhì)狀態(tài)，促進(jìn)導(dǎo)管內(nèi)的瞼脂的分泌排出，藥汁擦洗清潔瞼緣可以幫助去除結(jié)痂和分泌物，通過(guò)一藥二用，內(nèi)外結(jié)合，全身治療與局部治療相結(jié)合，患者的眼癢、異物感等得到改善，瞼緣充血、鱗屑、瞼板腺分泌物好轉(zhuǎn)，癥狀和體征均得以減輕。本研究觀察結(jié)果顯示，無(wú)論是在療程早期還是末期，試驗(yàn)組的整體療效均好于對(duì)照組，在觀察期內(nèi)，其治愈及顯效比例有隨治療時(shí)間延長(zhǎng)逐漸增加的趨勢(shì)，且未觀察到不良反應(yīng)的發(fā)生。因此我們認(rèn)為，中藥內(nèi)服并熏洗是治療瞼緣炎的一種安全、有效的方法，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步研究及關(guān)注。

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Clinical observation of traditional Chinese medicine combined with steaming-washing therapy on blepharitis

LUO Yan,MA Shan,LIU Chuyu,et al.Ophthalmology Department,First Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine,Kunming 650021,China

OBJECTIVE To observe the efficacy and safety of traditional Chinese medicine combined with steaming and washing therapy on blepharitis.METHODS Sixty patients of blepharitis were randomly divided into treatment group of 30 patients and control group of 30 cases.Differentiation of symptom and signs was used in the experiment group to decide prescription in self-made Sangju Jingfang decoction,Wuwei Xiaodu decoction, Daochisan decoction with modifications orally orally plus steaming treatment 2 times a day.The other group was treated with erythromycin eye ointment coating blephatitis treatment,once a day,in addition to tobramucin eye drops daily 3 times.Two groups were treated for 28 days,at the start of treatment,and the 7th,14thand 28thdays observed patients in each group for changes in blepharitis symptoms and signs as well as side effects.For patients with both eyes involved,the worse one was chose as subject.RESULTS 1.Blepharitis score:after treatment，blepharitis score of the two groups decreased gradually at each time point,groups in pairwise comparisons showed that the difference was statistically significant（P<0.01）.The total score of the experimental group was significantly lower than that of the control group at 28 d after treatment,but score of 2 groups at other time points were close to each other（P>0.05）. 2 Evaluation:For experiment group,7 d after treatment,0 cases were cured,1 cases was markedly effective,27 cases improved;for control group,2 cases were ineffective,93.3%cases were effective;in control group,0 cases were cured,0 cases were cured,19 cases were effective,11 cases were ineffective,63.3%cases were effective, 63.3%（P<0.001,Z=-5.517）.After treatment,for experiment group at 14 d,0 cases were cured,11 caseswere markedly effective,17 cases improved,93.3%cases was effective;for control group,0 cases were cured,2 cases were cured,23 cases were effective,5 cases were ineffective,83.3%cases were effective（P<0.001,Z=-4.053）.After treatment,for experiment group at 28 d,4 cases were cured,23 cases were markedly effective,3 cases improved, 0 cases was ineffective,effective rate was 100%;for the other group,0 cases were cured,8 cases were markedly effective,18 cases were effective,4 cases were ineffective,effective rate was 86.7%cases were（P<0.001,Z=-7.832）. No adverse reactions occurred in the experimental group and the control group.CONCLUSIONS Chinese decoction under syndrome differentiation combined with steaming and washing therapy effectively improved the symptoms and signs of blepharitis patients,and it was a safe and effective method of treatment.

blepharitis;treatment based on syndrome differentiation;therapy of traditional Chinese medicine

R777.1

B

1002-4379（2015）06-0416-05

10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2015.06.009

云南中醫(yī)學(xué)院科學(xué)研究基金項(xiàng)目（XK201305）

云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，昆明650021

羅燕，E-mail：oculistly@163.com