利普刀治療160例宮頸糜爛的臨床療效觀察

韋慧柳　廣西南寧市興寧區(qū)三塘衛(wèi)生院　530024

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利普刀治療160例宮頸糜爛的臨床療效觀察

韋慧柳廣西南寧市興寧區(qū)三塘衛(wèi)生院530024

摘要目的：探討應(yīng)用利普刀治療宮頸糜爛的臨床效果。方法：對我院收治的160例宮頸糜爛患者進(jìn)行利普刀治療，30d之后，對其治療效果進(jìn)行評價、分析。結(jié)果：160例不同病變程度患者中，144例痊愈，痊愈率達(dá)90.00%，總有效率達(dá)98.75%。結(jié)論：將利普刀的治療方案應(yīng)用于宮頸糜爛患者，創(chuàng)傷小、臨床效果明顯，有一定的臨床參考意義。

關(guān)鍵詞宮頸糜爛利普刀療效

宮頸糜爛的發(fā)病率占婦科疾病的第一位，嚴(yán)重影響著患者的健康與生活[1]。筆者對收治的宮頸糜爛患者給予利普刀的治療方案，取得了理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料觀察對象均來自2011年2月-2014年2月于我院住院的宮頸糜爛患者，共160例。其中患者年齡21～39歲，平均年齡(27.5±3.3)歲；已婚且已生產(chǎn)150例，有性生活史尚未結(jié)婚10例；重度糜爛50例，中度糜爛80例，輕度糜爛30例。

1.2手術(shù)方法

1.2.1實(shí)驗室檢查：手術(shù)前需行血常規(guī)、凝血四項、支原體、衣原體、淋球菌、白帶常規(guī)以及宮頸細(xì)胞學(xué)等檢查以排除婦科其他疾病。

1.2.2手術(shù)前準(zhǔn)備：在患者月經(jīng)結(jié)束5～6d后，分娩或流產(chǎn)半年后方能行利普刀治療，在手術(shù)前30min常規(guī)給予患者肌注阿托品0.5mg以及地西泮10mg。

1.2.3操作方法：首先患者取膀胱截石位在局麻后行陰道鏡檢查，對宮頸情況作出初步判斷，在確定病變范圍后，將利普刀開關(guān)調(diào)節(jié)至CUT(切割)位，功率調(diào)至6.0，選擇錐形的電極到碘不染色的部位外象限5mm處后緩慢進(jìn)入電極，均勻且緩慢的對病變進(jìn)行切除，將糜爛的病變部位全部切除。范圍應(yīng)該達(dá)到病變交界處之外的3mm，深度應(yīng)達(dá)到8mm左右，若病變嚴(yán)重，CIN分級較高，可以將范圍以及深度擴(kuò)大。若需要止血，則使用球形電極，利普刀開關(guān)調(diào)節(jié)至COAGUTALE(凝結(jié))位，功率為8.0，30d之后，對其治療效果進(jìn)行評價、分析。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：宮頸表面光滑，病變糜爛面消失；顯效：病變糜爛面縮小超過原有面積的1/2；有效：病變糜爛面有縮小，但小于原有面積的1/2；無效：病變糜爛面未見變化?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%[2]。

2結(jié)果

160例不同病變程度患者中，有144例患者痊愈，痊愈率達(dá)90.00%，總有效率達(dá)98.75%，詳見表1。

表1　利普刀用于宮頸糜爛療效〔n(%)〕

3討論

由于炎癥刺激使原本覆蓋于宮頸外口黏膜上的鱗狀上皮脫落，而被由子宮處增生而來的柱狀上皮所覆蓋，因黏膜表面光滑、高低不平、顏色鮮紅，因此稱為宮頸糜爛[3]。針對宮頸糜爛的治療方法有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療，但都不如利普刀治療效果好[4]。利普刀是近幾年在婦科廣泛應(yīng)用的微創(chuàng)的專業(yè)技術(shù)，對宮頸疾病的診療起重要作用，它通過形成超高頻的電波與病變處接觸時，形成電阻抗吸收利普刀發(fā)出的電波，從而發(fā)揮止血與切割的作用。在應(yīng)用利普刀治療宮頸糜爛時有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)無線板不需要與皮膚接觸，沒有電流通過人體，這樣就不存在灼傷患者的可能，使安全性大大提高；(2)利普刀操作時不需要壓力即可對病變組織進(jìn)行切割，操作靈敏、精確；(3)使用利普刀切除病變時，切除的病變組織不會炭化，使得病理診斷更加準(zhǔn)確；(4)使用利普刀治療，手術(shù)操作的時間短、術(shù)中很少有粘連的情況，對患者造成的疼痛較輕，術(shù)中出血較少、患者在術(shù)后恢復(fù)較快；(5)使用利普刀治療宮頸糜爛在門診即可操作，費(fèi)用較低，無需住院，易于被患者所接受[5]。在本文的160例患者中，有144例患者痊愈，痊愈率達(dá)90.00%，重度患者的痊愈率稍差，可能與病變較為嚴(yán)重有關(guān)，但所有患者總有效率達(dá)到98.75%，可見治療效果十分明顯，總之，將利普刀的治療方案應(yīng)用于宮頸糜爛患者，創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、臨床效果明顯，有一定的臨床參考意義。

參考文獻(xiàn)

[1]時鳳蘭.利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(17):2110-2111.

[2]馮雪梅,賀媛,杜媛媛，等.宮頸糜爛不同治療方法臨床效果對比研究〔J〕.河北醫(yī)學(xué),2013,19(12):1862-1864.

[3]蔣志陽.利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床療效分析〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20):26-27.

[4]古偉玲.利普刀治療宮頸糜爛的療效觀察〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(6):51-52.

[5]石香蕓,凌成蘭.Leep刀治療宮頸糜爛130例療效觀察〔J〕.中國婦幼保健，2007,2(4):3146.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-21

中圖分類號：R711.32

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1356-02