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    硬膜外麻醉前后導(dǎo)尿?qū)D產(chǎn)科手術(shù)患者的影響

    2015-02-26 07:01:18山西省沁水縣嘉峰中心衛(wèi)生院外科048204
    醫(yī)學(xué)理論與實踐 2015年10期
    關(guān)鍵詞:導(dǎo)尿管硬膜外婦產(chǎn)科

    王 鵬 山西省沁水縣嘉峰中心衛(wèi)生院外科 048204

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    硬膜外麻醉前后導(dǎo)尿?qū)D產(chǎn)科手術(shù)患者的影響

    王鵬山西省沁水縣嘉峰中心衛(wèi)生院外科048204

    摘要目的:探討硬膜外麻醉前、后導(dǎo)尿?qū)D產(chǎn)科手術(shù)患者的影響。方法:選取2012年12月-2013年12月我院收治的100例實施婦科手術(shù)患者,將其隨機分為實驗組和對照組,對照組患者在手術(shù)開始之前使用麻醉前置入導(dǎo)尿管,實驗組在手術(shù)開始之前使用硬膜外麻醉以后置入導(dǎo)尿管,對兩組患者在導(dǎo)尿管置入前、后相關(guān)的指標變化情況進行對比。結(jié)果:實驗組在置入導(dǎo)尿管之后的有關(guān)身體各項檢測指標:心率、舒張壓和收縮壓的指標結(jié)果明顯低于對照組,同時實驗組置入后出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀明顯低于對照組,這說明硬膜外麻醉后置入導(dǎo)尿管對婦科手術(shù)患者產(chǎn)生的影響較小,兩組結(jié)果對比有顯著性差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:實施婦科手術(shù)患者在麻醉以后進行導(dǎo)尿管置入能夠明顯的減輕患者的疼痛感,同時降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率,對患者的生活質(zhì)量也有比較顯著的影響,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞硬膜外麻醉前后導(dǎo)尿管置入婦產(chǎn)科手術(shù)影響

    婦產(chǎn)科手術(shù)開始之前置入導(dǎo)尿管對患者移位過程中會產(chǎn)生很大的影響,同時由于導(dǎo)尿管的易脫落性,在導(dǎo)尿管脫落后進行再次插入是非常困難的,并且在這個操作過程中很有可能對患者造成感染,導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)。因此在麻醉開始之前采用導(dǎo)尿管置入和麻醉后導(dǎo)尿管置入有著不同效果,本文選取2012年12月-2013年12月我院收治的100例實施婦科手術(shù)患者,對其麻醉前、后的導(dǎo)尿管置入影響效果進行分析,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1臨床資料本次試驗選取2012年12月-2013年12月我院收治的實施婦科手術(shù)患者100例,隨機分為實驗組和對照組。實驗組50例,年齡20~60歲,平均年齡(43.40±3.30)歲,行子宮全切除手術(shù)29例,剖宮產(chǎn)手術(shù)21例。對照組50例,年齡20~60歲,平均年齡(43.65±3.44)歲,行子宮全切除手術(shù)30例,剖宮產(chǎn)手術(shù)20例。兩組患者一般臨床資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2麻醉方法對照組患者使用麻醉前置入導(dǎo)尿管,在手術(shù)開始之前清晨置入導(dǎo)尿管,記錄好患者在插入導(dǎo)尿管之前的有關(guān)身體各項檢測指標,主要包括心率、血壓等。實驗組者使用硬膜外麻醉以后置入導(dǎo)尿管,硬膜外麻醉結(jié)束后進行穿刺,大約誘導(dǎo)20min后,麻醉順利實施,對患者的有關(guān)身體各項檢測指標,主要包括心率、血壓等做好記錄,之后置入導(dǎo)尿管,密切的觀察患者體征變化情況。對兩組患者在導(dǎo)尿管置入前、后相關(guān)指標變化情況進行結(jié)果對比。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者在置入導(dǎo)尿管之前各項檢測指標結(jié)果對比實驗組在置入導(dǎo)尿管之前的心率、舒張壓和收縮壓指標結(jié)果和對照組在置入導(dǎo)尿管之前的指標結(jié)果沒有明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

    表1 兩組患者在置入導(dǎo)尿管之前各項檢測

    注:1mmHg=0.133kPa。

    2.2兩組患者在置入導(dǎo)尿管之后各項檢測指標結(jié)果對比實驗組在置入導(dǎo)尿管之后的心率、舒張壓和收縮壓的指標結(jié)果與對照組置入導(dǎo)管后的各項檢測指標結(jié)果對比有顯著性差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者在置入導(dǎo)尿管之后各項

    2.3兩組患者置入導(dǎo)尿管后出現(xiàn)的不良反應(yīng)結(jié)果對比實驗組置入后出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀明情況顯優(yōu)于對照組,這說明硬膜外麻醉后置入導(dǎo)尿管對婦科手術(shù)患者產(chǎn)生的影響較小,兩組結(jié)果對比有顯著性差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

    表3 兩組患者置入導(dǎo)尿管后出現(xiàn)的不良

    3討論

    留置導(dǎo)尿是臨床中常用的一種操作技術(shù),這種方式對患者會產(chǎn)生較大的不適影響,置入導(dǎo)尿管后,部分患者甚至由于疼痛難忍無法下床活動,因此臨床手術(shù)治療過程中如何降低導(dǎo)尿管對患者產(chǎn)生的影響有著非常重要的臨床意義,本文在患者手術(shù)開始之前、硬膜外麻醉后置入導(dǎo)尿管的方式開展臨床治療工作,發(fā)現(xiàn)對患者造成的影響較小,不適癥狀也明顯減輕,同時在置入導(dǎo)尿管后,立即開始手術(shù)操作,不需要進行移位,因為在移位的過程中,導(dǎo)尿管很容易脫落,在脫落后進行二次插入,一方面會對患者造成多次疼痛,患者需要承受更大的痛苦,另一方面脫落后導(dǎo)尿管比較難以插入。因此在麻醉后插入導(dǎo)尿管是非常好的臨床應(yīng)用方式。

    婦產(chǎn)科手術(shù)通常都是采用硬膜外麻醉,多個節(jié)段當中的背神經(jīng)進行阻滯,那么麻醉效果只能夠持續(xù)一段時間,硬膜外麻醉方式其實就是開展局部麻醉方式,在一個縫腔內(nèi)注入麻醉藥物后,然后讓麻醉藥物和麻醉效果進行擴散,這樣背部神經(jīng)就會受到一定的抑制,從而達到減輕痛苦和短暫的麻醉效果。但是在置入導(dǎo)尿管的過程中,患者會出現(xiàn)比較明顯的刺激反應(yīng),因為導(dǎo)尿管插入過程中,會對患者的尿道口位置產(chǎn)生一定的刺激,從而影響了神經(jīng)系統(tǒng),因此在臨床實施婦科手術(shù)的過程中,采用硬膜外麻醉后置管能夠很好的減輕置入導(dǎo)尿管過程中對患者產(chǎn)生不利影響,減輕患者的疼痛感。

    本文選取了我院收治的100例實施婦科手術(shù)患者,對其分別進行麻醉前、后的導(dǎo)尿管置入影響效果分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組在置入導(dǎo)尿管之前各項檢測指標結(jié)果沒有明顯差異。但是在兩組患者置入導(dǎo)尿管之后各項檢測指標結(jié)果對比有顯著性差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時置入導(dǎo)尿管后實驗組出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀明顯低于對照組,這說明硬膜外麻醉后置入導(dǎo)尿管對婦科手術(shù)患者產(chǎn)生的影響較小,兩組結(jié)果對比有顯著性差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此實施婦科手術(shù)患者在麻醉以后進行導(dǎo)尿管置入能夠明顯的減輕患者的疼痛感,同時降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率,對患者的生活質(zhì)量也有比較顯著的影響,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]陳麗,于丹,尹長久,等.硬膜外麻醉前后導(dǎo)尿?qū)D產(chǎn)科手術(shù)患者的影響〔J〕.中國婦幼保健,2014,29(7):1131-1132.

    [2]易碧坦.婦科手術(shù)病人麻醉前后留置尿管舒適度對比〔J〕.黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(1):88-89.

    [3]秦燕,王玉春,趙霖.婦產(chǎn)科手術(shù)患者麻醉前后導(dǎo)尿反應(yīng)的比較〔J〕.淮海醫(yī)藥,2007,25(2):150-151.

    [4]何海燕,劉樹林,趙艷紅.硬膜外麻醉前后導(dǎo)尿?qū)D產(chǎn)科手術(shù)患者的影響〔J〕.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,37(3):352-353.

    (編輯紫蘇)

    收稿日期2014-09-29

    中圖分類號:R614.4+2

    文獻標識碼:B

    文章編號:1001-7585(2015)10-1353-03

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